Ang hyperkalemia ay diagnosed kapag ang iyong serum potassium level ay sumusukat 5.0 mEq / L o higit pa. Ito ay maaaring sanhi ng ingesting masyadong maraming potasa, hindi excreting ng sapat na potasa, o sa pamamagitan ng potassium tagas mula sa mga cell.
Ang pagsubok ay makakatulong upang malaman kung alin sa mga mekanismong ito ang nagpapalitaw ng iyong mataas na potasa. Lamang kapag alam mo kung bakit mayroon kang hyperkalemia maaari mo itong gamutin nang maayos at sana ay maiwasan ang pag-ulit.
Pagsusuri ng dugo
Bago ka bumaba sa landas ng isang pormal na pagsusuri, nais ng iyong doktor na tiyakin na mayroon kang tunay na hyperkalemia. Kadalasan, ang mga antas ng potassium ay maling mataas, isang sitwasyon na kilala bilang pseudohyperkalemia, dahil sa kung paano ang iyong dugo ay iginuhit .
Ang tourniquet na inilalapat nang masyadong mahigpit o masyadong mahaba ay maaaring maging sanhi ng mga pulang selula ng dugo sa hemolyze o pagsabog, pagbubungkal ng potasa sa ispesimen. Ang paulit-ulit na clenching ng kamao sa panahon ng venipuncture ay maaari ring maging sanhi ng potasa sa pagtagas ng iyong mga selula, pagdaragdag ng iyong mga resulta ng lab sa pamamagitan ng hanggang 1 hanggang 2 mEq / L.
Ang unang gawain ng iyong doktor ay suriin muli ang antas ng iyong potasa. Kung ang iyong mga antas ay mananatiling mataas, ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng mga sumusunod na pagsubok.
Mga Paunang Pagsusulit
Ang pagkabigo ng bato , kung ito ay talamak o talamak, ay isa sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng hyperkalemia. Kapag nabigo ang mga bato, hindi nila maitatapon nang maayos ang potasa. Ito ay maaaring humantong sa pagtatayo ng potasa sa dugo.
Ang dugo urea nitrogen (BUN) at creatinine sukatin kung gaano kahusay ang gumagana ng iyong mga bato at isinasama bilang bahagi ng pangunahing metabolic panel. Ang iba pang mga pagsusulit sa panel ay ang sosa, klorido, bikarbonate, at glucose. Ang mga halaga ng lab na ito ay ginagamit upang makalkula ang isang puwang ng anion na, kung mataas, ay nagpapahiwatig ng metabolic acidosis.
Ang acidosis ay maaaring gumuhit ng potasa mula sa mga selula at sa dugo. Ang mga antas ng mataas na glucose, tulad ng makikita sa di- nakontrol na diyabetis , ay maaaring gawin ang parehong. Ang mababang antas ng sosa sa harap ng mataas na antas ng potasa ay maaaring magmungkahi ng isang kondisyong hormonal na kilala bilang hypoaldosteronism.
Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay maaari ding maging kapaki-pakinabang na pagsusuri ng screening. Ang bilang ng puting dugo ay maaaring maging tanda ng impeksiyon o pamamaga sa katawan. Ang mababang antas ng hemoglobin at hematocrit ay nagpapakita ng anemya. Ang anemia na sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo, na kilala rin bilang hemolytic anemia , ay maaaring maglabas ng mataas na antas ng potasa sa dugo.
- BUN
- Creatinine
- Metabolic panel
- Kumpletuhin ang count ng dugo
Mga Tiyak na Pagsubok
Depende sa iyong mga sintomas at medikal na kasaysayan, maaaring piliin ng iyong doktor na ituloy ang ilan sa mga sumusunod na pagsubok.
- Aldosterone: Aldosterone ay isang hormon na ginawa ng adrenal gland na nag-uutos sa presyon ng dugo. Kahit na mataas ang antas ng potassium at mga antas ng sosa ay mababa, kinakailangang antas ng aldosterone upang kumpirmahin ang diagnosis ng hypoaldosteronism. Karaniwan din ang kondisyon ng hypothension sa kondisyon.
- Creatinine phosphokinase (CPK): Iminumungkahi ng mataas na antas ng CPK na nagkaroon ng pinsala sa mga kalamnan. Hindi lamang ang enzyme na ito ay bumaba sa mga kalamnan ngunit maaari itong mapawi ang mga bato, na humahantong sa kabiguan ng bato sa kung ano ang kilala bilang rhabdomyolysis . Ang potasa ay lumalabas din sa tisyu ng kalamnan.
- Mga antas ng Digoxin: Ang Digoxin ay isa sa maraming mga gamot na maaaring magkaroon ng side effect ng hyperkalemia. Hindi tulad ng beta-blockers na maaari ring taasan ang suwero potassium, ang digoxin ay may test ng dugo upang suriin kung magkano ang gamot sa iyong daluyan ng dugo.
- Uric acid at posporus test: Kapag ang mga cell ay bumagsak, inalis nila ang uric acid at posporus bilang karagdagan sa potasa. Ito ay maaaring mangyari sa hemolytic anemia o flare-up ng sickle cell disease. Maaari din itong mangyari sa tumor lysis syndrome kapag mayroong isang napakalaking breakdown ng mga cell pagkatapos ng chemotherapy.
Mga Pagsusuri ng Ihi
Ang isang simpleng urinalysis ay naghahanap ng dugo, asukal, protina, o impeksiyon sa ihi.
Ang abnormal na mga natuklasan ay maaaring magpahiwatig ng glomerulonephritis, pamamaga ng bato, o glomerulonephrosis, isang di-nagpapaalab na kalagayan kung saan ang protina ng leaks ng bato. Maaari rin itong magpakita ng diyabetis na walang pigil.
Ang mas tiyak na mga pagsusulit ng ihi ay maaaring gawin upang suriin kung gaano kahusay ang ginagampanan ng mga bato. Kung ang pagtatago ng ihi ng potasa at sosa ay nasa loob ng mga inaasahang limitasyon, ang mga bato ay hindi masisi. Ang isang hindi pang-bato sanhi ay nararapat na sinisiyasat. Ang pagsusulit para sa ihog myoglobin ay maaaring makumpirma ang diagnosis ng rhabdomyolysis.
- Pangunahing urinalysis
- Ihi potassium at sodium
- Urine myoglobin
Mga Pagsubok para sa Kalusugan
Maaaring mag-trigger ng hyperkalemia ang mga arrhythmias na nagbabanta sa buhay kung ang iyong antas ng potassium ay masyadong mataas. Ang isang electrocardiogram (ECG) ay isang mahalagang tool na diagnostic, hindi lamang upang makita ang mas malalang kaso ng hyperkalemia kundi upang makilala ang uri ng arrhythmia.
Ang isang ECG ay sumusukat sa mga konduktor ng kuryente sa pamamagitan ng puso, mula sa pinakamataas na silid ng puso, atria, hanggang sa ilalim ng kamara, ang mga ventricle. Ang bawat linya sa isang ECG mula sa PQRST ay kumakatawan sa pag-activate o pagbawi ng ibang kamara ng kalamnan sa puso.
Tulad ng pagtaas ng serum potasa, ang mga pagbabago sa ECG ay nagiging mas matindi. Simula sa mga antas na 5.5 meq / L at sa itaas, ang mga ventricle ay maaaring may kahirapan sa pagbawi. Ito ay maaaring makita bilang masakit na t-waves sa ECG. Ang pag-activate ng atrial ay naapektuhan sa 6.5 mEq / L upang ang p-waves ay hindi na makikita. Sa 7.0 mEq / L, ang mga alon ng QRS ay pinalawak, na naaayon sa naantala na pag-activate ng mga ventricle.
Ang mga arrhythmias para sa puso ay may posibilidad na magkaroon ng 8.0 mEq / L. Ito ay maaaring magsama ng lahat mula sa sinus bradycardia patungo sa ventricular tachycardia . Sa pinakamasama sitwasyon kaso, asystole, pagkawala ng lahat ng electrical impulses, maaaring mangyari. Habang ang isang ECG ay hindi nag-diagnose ng sanhi ng hyperkalemia, ito ay nagpapakita ng kalubhaan ng kondisyon. Ang mga arrhythmias para sa puso ay nangangailangan ng lumilitaw na paggamot.
Differential Diagnosis
Ang mga taong may cirrhosis, congestive heart failure , at diabetes ay nasa mas mataas na panganib para sa pagkakaroon ng hyperkalemia. Ang iba pang mga malalang kondisyon na maaaring maging isang kadahilanan ay ang amyloidosis at sickle cell disease .
Kung ikaw ay inireseta ng mga gamot tulad ng ACE inhibitors, ang mga blockers ng angiotensin-receptor, beta-blockers , cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone, at tacrolimus, magkaroon ng kamalayan na ang iyong mga antas ng potassium ay maaaring tumaas. Ang iyong doktor ay maaaring tumingin para sa iba pang mga dahilan ng hyperkalemia, tulad ng kabiguan ng bato at hypoaldosteronism, tulad ng nakabalangkas sa itaas.
> Pinagmulan:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Pathogenesis, Diagnosis at Pamamahala ng Hyperkalemia. Pediatr Nephrol. Mar 2011; 26 (3): 377-384. doi: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. ECG Diagnosis: Hyperkalemia. Perm J. 2013 Winter; 17 (1): 69.doi: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemia. Merck Manual: Professional Version. Nai-update Abril 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Mount DB. Mga sanhi at Pagsusuri ng Hyperkalemia sa Matatanda. Sa: Forman JP (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Nai-update na Pebrero 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hyperkalemia. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2018 Jan-.