Ang pagbaba ng presyon ng dugo ay hindi isang komplikasyon sa panahon ng hemodialysis. Sa medikal na pananalita, ito ay intra-dialytic hypotension. Maaaring ito ay isang problema sa paghihirap na kadalasang humahantong sa mga pasyente sa pagkabigo ng bato na hindi nakakakuha ng sapat na dialysis dahil sa biglang pagtigil ng paggamot. Maaari din itong humantong sa labis na likido na natitira sa mga pasyente, na alam natin na nauugnay sa isang mas mataas na peligro ng kamatayan.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang ilang mga pasyente ay mas malamang na makakakita ng mga patak ng pagbaba sa kanilang presyon ng dugo sa panahon ng dialysis. Habang ang aking mga obserbasyon ay hindi sapat bilang katanggap-tanggap na medikal na katibayan, ang isang mabilis na pagsusuri ng panitikan ay nagpapakita na ang ilang mga pasyente ay mas malamang na makakakita ng mga presyon ng presyon ng dugo.
- Mas lumang mga pasyente
- Mga pasyente na nasa dyalisis na mas mahabang tagal ng panahon
- Diabetics ay may posibilidad na maging mas mataas na panganib
- Babae pasyente
- Mga pasyenteng napakataba
- Ang mga pasyente na nangangailangan ng labis na mataas na dami ng pag-alis ng likido, o ultrafiltration, dahil sa mataas na dami ng nakuha ng inter-dialytic na timbang
- Mga pasyente na may masyadong mababa ang dry weight.
- Ang pagkuha ng mga gamot sa presyon ng dugo bago ang dyalisis ay magpapataas ng panganib
- Ang mga pagkain sa panahon ng dialysis ay isang kilalang panganib na kadahilanan
Ang talakayan tungkol sa kung bakit ang mga pasyente na ito ay kinakailangang mataas ang panganib ay lampas sa saklaw ng artikulong ito. Ang mga dahilan ay maaaring mag-iba mula sa sakit sa ugat sa diabetics (autonomic neuropathy), sa mabilis na pag-alis ng fluid sa panahon ng dialysis (na maaaring gawin sa mga pasyente na may mataas na inter-dialytic weight gain).
Hindi rin nito isinasama ang mas karaniwan ngunit mas malubhang sanhi ng pagbaba sa presyon ng dugo na maaaring maganap sa panahon ng dialysis na kinabibilangan ng mga bagay na tulad ng mga impeksyon, at mga problema sa puso tulad ng abnormal na ritmo o kahit na atake sa puso.
Mga Palatandaan at Sintomas
Ang malinaw na bahagi ay ang intradialytic hypotension ay mahahayag bilang isang mabilis na pagbaba sa presyon ng dugo.
Gayunpaman, ang mga pasyente ay kadalasang magreklamo ng mga pulikat, sakit sa likod o sakit ng dibdib, sakit ng ulo, pagkakasakit ng ulo, atbp. Ang mga palatandaan ng vagal nerve stimulation ay madalas na makikita at kadalasang naroroon bilang yawning.
Pag-iwas
Ang intradialytic hypotension ay maaaring maging medyo mahirap na gamutin, lalo na sa mga pasyente na may maraming mga kadahilanan ng panganib na nabanggit sa itaas. Samakatuwid, hindi ito sinasabi na ang lahat ng pinagbabatayan ng mga kadahilanan ng panganib ay dapat na isa-isang tinutugunan. Ang ilang mga mungkahi na maaaring magtrabaho ay:
- Iwasan ang mga pagkain sa panahon ng dialysis
- Iwasan ang pagkuha ng mga gamot sa presyon ng dugo bago ang pag-dialysis, o isaalang-alang ang mga oras ng paglipat
- Ito ay tumutulong upang hindi makakuha ng masyadong maraming timbang sa pagitan ng mga sunud na paggamot sa dialysis; kaya ang isang mababang makitid na di-dialytic na timbang ay nakakatulong. Ang mas kaunting likido na nangangailangan ng pag-alis mula sa iyo, mas madali para sa iyong sistema ng paggalaw upang mapanatili ang presyon ng dugo.
- Ang iyong nephrologist ay maaaring magreseta ng dialysis nang iba, na may mas mataas na halaga ng sosa. Ang mga detalye nito ay lampas sa saklaw ng artikulong ito.
- Kung mabigo ang mga panukalang ito, makipag-usap sa iyong nephrologist tungkol sa posibleng pagtaas ng iyong dry weight
Kung mukhang ang pasyente ay makatwirang sumusunod sa iniresetang likido pamumuhay, at walang iba pang mga panganib na kadahilanan na nabanggit sa itaas ay naroroon, maaaring maging kapaki-pakinabang upang suriin ang puso ng pasyente.
Ang mga problema sa pag-andar ng puso ay hindi isang hindi karaniwang dahilan ng pagbaba sa presyon ng dugo, at maaaring makinabang ang pasyente sa pagkuha ng isang echocardiogram. Sa sitwasyong ito, ang nakakakita ng isang cardiologist ay isang magandang ideya.
Ang isang gamot na tinatawag na midodrine ay madalas na ginagamit bilang isang huling paraan. At kung wala nang iba pa at ang problema ay pabalik-balik, isaalang-alang ang isang paglipat sa peritoneyal dialysis o home hemodialysis.
Paggamot
Karaniwan, ibibigay sa iyo ang mga maliliit na halaga ng mga intravenous fluid sa sitwasyong ito. Ito ay maaaring magsama ng isang karaniwang likido tulad ng normal na asin na ibinigay sa isang maliit na bolus na 250 ML o higit pa. Kadalasan, ang mga empleyado ng dyalisis ay mababawasan o kahit na ihinto ang pag-alis ng likido mula sa iyo sa kabuuan ng panahong ito, at maaari ka ring ma-reclined sa isang tiyak na posisyon upang madagdagan ang daloy ng dugo sa utak, na tinatawag na posisyon ng Trendelenburg (ang paggamit nito ay maaaring ma-debatable) .