Ang mga pagbabago sa iyong katawan pagkatapos ng isang transplant ay maaaring mapataas ang iyong panganib sa kanser
Habang ang paglilipat ng bato ay malinaw na ang pinaka-ginustong paggamot ng kabiguan sa bato, (at pinapag-dialysis sa anumang araw), hindi ito dumating nang walang mga panganib nito. Ang mga ito ay mula sa mga isyu tulad ng mas mataas na panganib ng mga impeksyon, sa post-transplantation diabetes , sa isang mas mataas na panganib ng ilang mga uri ng kanser.
Karamihan sa mga tao na isinasaalang-alang ang pag-transplant ng bato bilang isang opsyon sa paggamot ay isang pause kapag nalaman nila ang katotohanang ito sa unang pagkakataon.
Gayunpaman, ang isang mahusay na programa ng transplant ay karaniwang sumasakop sa posibilidad ng kanser bilang bahagi ng pre-transplant counseling.
Aling mga Kanser ba ang isang Banal na Transplant Recipient Tumanggap ng Pagpapayo Tungkol?
Kumpara sa pangkalahatang populasyon, ang isang tao na tumatanggap ng isang kidney transplant ay haharap sa isang mas mataas na panganib ng ilang uri ng mga malignancies. Ang listahan ay malawak, na umaabot sa mahigit dalawang dosenang magkakaibang uri ng kanser. Gayunman, ang ilan sa mga karaniwan ay:
- Mga kanser sa balat, kabilang ang melanoma
- Kanser ng hematologic system / blood cancers, lymphoma
- Kanser sa bato, parehong ng kanilang sariling katutubong bato, pati na rin sa bagong transplanted kidney
- Ang mga kanser sa gastrointestinal tract-maaaring kasama sa mga site ang colon, rectum, pancreas, atbp
- Kanser sa baga
Ang isang mahalagang isyu na pinasasalamatan dito ay hindi lamang ang paglipat ng bato na naglalagay sa tatanggap sa mas mataas na panganib ng mga kanser. Ang iba pang mga tatanggap ng organ transplant ay may mga katulad na panganib, ngunit ang uri ng kanser na nakikita, sa mga taong may mga transplant ng baga, ay maaaring iba sa panganib ng kanser sa mga nakatanggap ng transplant ng bato.
Bakit Lumalaki ang Panganib?
Ang isang popular na paniwala sa mga tatanggap ay ang "kanser ay nakabalot sa transplanted organ." Bagaman ito ay posible, ito ay hindi ang pinaka-karaniwang dahilan para sa isang tao na bumuo ng kanser pagkatapos matanggap ang isang transplant ng bato. Narito ang ilang mga mas malamang na paliwanag:
- Immunosuppressive therapy: Tulad ng iyong nalalaman, ang pagkuha ng kidney transplant ay nangangailangan ng mga gamot upang sugpuin ang iyong immune system. Karaniwan ang mga gamot na ito ay kailangang patuloy na walang katiyakan. Ang ilang uri ng mga gamot na ginamit para sa layuning ito pagkatapos ng paglipat ay maaaring madagdagan ang iyong panganib nang higit kaysa sa iba.
Halimbawa, ang mga gamot na immunosuppressant na nagta-target ng ilang uri ng mga puting selula ng dugo (hal. OKT3 o antilymphocyte serum) ay higit na mapapataas ang panganib ng isang bagay na tinatawag na "post-transplant lymphoproliferative disorder" o PTLD. Gayunpaman, mas madalas, ito ay ang pangkalahatang sukat / antas ng immunosuppression na sapilitan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng iba't ibang iba't ibang mga gamot na pang-aagawan sa immune, kaysa sa kalidad ng isang partikular na gamot, na nagdaragdag ng panganib sa kanser.
Ang isang mas madaling paraan upang maunawaan ang konsepto na ito ay upang mapagtanto na ang mga cell ng kanser ay patuloy na ginawa sa aming mga katawan, sa pangkalahatan. Ang dahilan kung bakit hindi tayo nagkakaroon ng isang bagong pagkasira araw-araw ay dahil ang mga "lone-wolf" na selula ng kanser ay nakilala sa pamamagitan ng pagsubaybay sa ating immune system at nawasak sa pinakadulo. Samakatuwid, ang aming immune system ay hindi lamang isang proteksiyong mekanismo laban sa mga impeksiyon, ito rin ay isang proteksiyong mekanismo laban sa aberrant cell production (na maaaring mamaya sa kanser). Ang pagsupil sa immune system na ito ay kaya mapapataas ang panganib ng kanser.
- Mga impeksiyon: Ang partikular na mga impeksyon sa viral ay partikular na nagdaragdag ng panganib ng mga kanser. Ang mga tatanggap ng transplant ng bato ay nakaharap sa isang mas malaking panganib ng impeksyon sa viral dahil sa isang immunosuppressed status. Ang mga virus ay dumami sa pamamagitan ng pagkuha at pag-uugnay sa mga makinarya ng pagtitiklop ng aming mga cell (ang DNA sa ilang mga kaso). Ito ay maaaring isang posibleng paliwanag kung bakit nagdudulot ng panganib sa kanser ang impeksyon ng viral.
Kabilang sa mga halimbawa ng mga virus na ito ang Epstein-Barr virus (na nagdaragdag ng panganib ng lymphoma), ang Human Herpes Virus-8 (nauugnay sa Kaposi sarcoma), at Human Papilloma Virus (na nauugnay sa mga kanser sa balat).
Ano ang Magagawa Mo Upang Bawasan ang Iyong Panganib sa Kanser?
Ang pag-aaral na ikaw ay nasa mas mataas na panganib para sa kanser ay nakakatakot at maaaring gusto mong muling isaalang-alang ang pagkuha ng isang transplant, ngunit tinatanggihan ang isang organ transplant dahil ito ay nagdaragdag ng hinaharap na panganib ng mga kanser ay hindi karaniwang inirerekomenda sa karamihan dahil ang panganib ng pagkamatay mula sa kabiguan ng bato sa Ang maikling termino ay kadalasang nakakaapekto sa panganib ng kanser. Samakatuwid, pagkatapos ng tamang pagpapayo sa pre-transplant, at kapag nakatanggap ka ng transplant ng bato, inirerekomenda ang screening ng kanser bilang bahagi ng karaniwang routine care post-transplant upang mabawasan ang panganib.
Ang American Society of Transplantation (AST) ay nag-publish ng mga alituntunin para sa screening ng kanser sa mga may transplant ng bato.
Narito ang isang pangkalahatang-ideya ng mas karaniwang screening (ang ilan sa mga rekomendasyon sa screening ay katulad ng sa pangkalahatang populasyon):
- Kanser sa balat: Ang mga tatanggap ng transplant ay hiniling na suriin ang kanilang sarili bawat buwan upang maghanap ng mga di-pangkaraniwang moles / spots atbp Ito ay kinumpleto ng isang taunang pagsusulit sa balat na maaaring gawin ng isang dermatologist.
- Kanser sa dibdib: Sa mga kababaihan na mahigit 50 taong gulang, ang mammography taunang screening na mayroon o walang pagsusulit sa dibdib ay inirerekomenda. Ang katulad na pagsusuri ay maaaring isaalang-alang sa mga kababaihan na mahigit 40 taong gulang, kung ang pakiramdam ng manggagamot at ng pasyente ay nararapat.
- Prostate cancer: Taunang digital rectal exam at PSA testing para sa mga lalaki sa edad na 50.
- Colon / rectal cancer: Colonoscopy tuwing 10 taon pagkatapos ng edad na 50, at taunang dumi sa pagsubok upang makita ang dugo.
Gawin ang iyong makakaya upang magplano nang naaayon para sa mga screening na ito upang mabawasan ang iyong panganib.
> Pinagmulan:
> Tonelli M et al. Systematic review: pag-transplant ng bato kumpara sa dyalisis sa mga kaugnay na klinikal na mga kinalabasan. A J Transplant. 2011 Oktubre 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 Agosto 30.
> Engels EA et al. Spectrum ng panganib ng kanser sa mga tumatanggap ng solidong organ transplant ng US. JAMA. 2011 Nobyembre 2; 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Pagpapadala ng kanser mula sa mga donor ng organ-hindi maiiwasan ngunit mababa ang panganib. Transplantation. 2012 Disyembre 27; 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et al. Malignancy pagkatapos transplantation. Transplantation. 2005 Oktubre 15; 80 (2 Suppl): S254-64.
> Kasiske BL et al. Mga rekomendasyon para sa outpatient surveillance ng mga tatanggap ng bato transplant. American Society of Transplantation. J Am Soc Nephrol. 2000 Oktubre 11 Suppl 15: S1-86.