Gamot sa Pag-iwas sa mga Episodic Migraines

Mga Alituntunin mula sa AHS / AAN

Ang pagpapanatili ng isang talaarawan ng sakit ng ulo ay isang bagay na marami sa atin ang ginagawa ng mga migraineurs upang makilala ang ating mga migraine trigger. Sa pamamagitan ng pagsubaybay nang lubusan at pag-iwas sa aming mga pag-trigger, umaasa kami upang maiwasan ang isang mapanganib na pag-atake ng migraine. Gayunpaman, maging prangka, sa kabila ng pag-iwas sa pag-trigger, maraming mga migraineurs ang nangangailangan pa rin ng pang-araw-araw na gamot upang maiwasan ang mga pananakit ng ulo na ito.

Ano ang isang Migraine Preventive Medication?

Ang mga gamot sa pag-iwas ay kinukuha araw-araw upang mabawasan ang bilang, kalubhaan, at tagal ng pag-atake ng sobrang sakit ng ulo, pati na rin mabawasan ang kapansanan na dinala ng madalas na pananakit ng ulo. Ang mga ito ay karaniwang ginagamit para sa mga taong nagdurusa sa malalang migraines , ngunit maaari ring gamitin para sa mga episodic migraineurs.

Ang mga halimbawa ng mga potensyal na indications (maliban sa talamak na sobrang sakit ng ulo) para sa mga gamot na pang-iwas ay kinabibilangan ng: isang contraindication sa mga abortive therapy at / o isang may kapansanan sa kalidad ng buhay o araw-araw na paggana. Ang mga bihirang paraan ng sobrang sakit ng ulo tulad ng hemiplegic migraine o basilar migraine ay maaari ding maging indikasyon para sa isang gamot na pangontra.

Ang American Headache Society (AHS) at American Academy of Neurology (AAN) ay nagtaguyod ng mga alituntunin sa mga gamot na inirerekomenda nila para sa pag-iwas sa episodic migraine - migraines na wala pang maganap pagkatapos ng 15 araw bawat buwan. Gayunpaman, marami sa mga parehong gamot na ito ang ginagamit bilang pag-iwas sa mga dumaranas ng mga malalang migraines.

Mga karaniwang preventive migraine therapy.

Presyon ng Dugo na Pagbabawas ng Gamot upang Maiwasan ang Migraines

Ang ilang mga uri ng mga gamot ay ginagamit upang maiwasan ang pag-atake ng sobrang sakit ng ulo. Ang mga ahente ng pagpapababa ng presyon ng dugo , lalo na ang mga beta blocker, ay ginagamit sa classically.

Tinukoy ng AHS / AAN na ang metoprolol, propranolol, at timolol ay mga gamot sa antas A. Nangangahulugan ito na ang mga ito ay itinuturing na "epektibo" para sa pag-iingat ng migraine, habang ang atenolol ay isang Antas B na gamot o "malamang na epektibo."

Ang mga beta-blocker ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga may hika at diyabetis at medyo kontraindikado sa mga may palatandaan na bradycardia (mababang rate ng puso). Kabilang sa iba pang mga epekto ng beta blockers ang mababang mood, pagkapagod, at pagtatanggal ng erectile.

Ang iba pang mga gamot sa presyon ng dugo tulad ng verapamil, isang blocker ng kaltsyum-channel , ay ginagamit din kung minsan upang maiwasan ang migraines, bagama't ang katibayan ng siyensiya sa likod nito ay hindi kasing lakas ng mga beta blocker. Ang mga alituntunin ng AHS / AAN 2012 ay nakalista sa verapamil bilang "U" na gamot, na nangangahulugang mayroong "hindi sapat na data upang suportahan o i-refute ang paggamit para sa migraine prophylaxis." Ang antihypertensives lisinopril at candesartan (na kilala bilang ACE inhibitors) ay nakategorya bilang mga antas na gamot sa pamamagitan ng AHS / AAN, na nangangahulugang sila ay "posibleng epektibo" batay sa isang solong pag-aaral.

Antidepressants upang Pigilan ang mga Episodic Migraines

Ang mga antidepressant , lalo na amitriptyline at venlafaxine, ay itinuturing na mga gamot sa Antas B ("malamang na epektibo") para sa pag-iwas sa migraine. Ang Venlafaxine (Effexor) ay isang selektibong serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor.

Ang Amitriptyline (Elavil) ay ang pinaka-karaniwang tricyclic antidepressant na gumagana sa pamamagitan ng pag-block sa pag-reuptake ng dalawang neurotransmitters sa utak, serotonin at norepinephrine. Ito ay isang sedating na gamot at kadalasang kinuha sa oras ng pagtulog.

Ang Amitriptyline ay bloke din ng mga acetylcholine receptor at histamine receptor sa utak, na nagiging sanhi ng potensyal na anticholinergic side effect tulad ng dry mouth, constipation, at retention sa ihi. Maaari din itong maging sanhi ng timbang at pagkalito. Sa wakas, ang amitriptyline ay maaaring magkaroon ng malubhang epekto tulad ng mga abnormalidad sa pagpapadaloy ng puso, kaya dapat na iwasan sa mga may malubhang sakit sa puso.

Ang mga Anticonvulsant na Pigilan ang mga Episodic Migraines

Sa mga tuntunin ng anticonvulsants , ang American Academy of Neurology ay nagpasiya na ang mga produkto ng valproate, divalproex sodium, at sodium valproate, pati na rin ang topiramate (topamax) ay epektibo (mga gamot sa Antas A) upang maiwasan ang migraines. Kasama sa mga epekto ng topiramate

Ang mga side effects ng mga gamot na valproate ay kinabibilangan ng: timbang, pagkahilo, panginginig, at pagkawala ng buhok.

Butterbur at Iba Pang Gamot upang Maiwasan ang Episodic Migraine

Ang Petasites (butterbur) ay isa pang Antas na gamot na epektibo para sa pag-iwas sa sobrang sakit ng ulo. Ito ay isang herbal o alternatibong gamot na kinukuha nang dalawang beses araw-araw. Ang pangunahing epekto ay ang banayad na GI na nababahala, lalo na ang burping.

Ang iba pang mga antas na B gamot o mga gamot na "marahil ay epektibo" para sa pag-iwas sa migraine, tulad ng nakasaad sa American Headache Society at American Academy of Neurology ay kinabibilangan ng:

Ang Bottom Line

Kung minsan ang mga gamot sa pag-iwas ay ipinapahiwatig na bawasan ang bilang, kalubhaan, tagal, at kapansanan na nauugnay sa migraines. Ayon sa mga eksperto, ang ilang mga beta-blockers (metoprolol, timolol, propanolol), anticonvulsants (valproate produkto, topiramate), at ang herbal supplement butterbur ay itinatag bilang Antas A o "epektibo" bilang mga gamot na pang-preventive para sa episodic migraines.

Kung nalaman mo na ang iyong mga migrain ay negatibong nakakaapekto sa iyong pang-araw-araw na paggana o kalidad ng buhay, makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa posibleng mga benepisyo at mga panganib ng pagsisimula ng migraine preventive medication - maaaring ito ay isang bagay na kailangan mo pansamantalang hanggang sa matukoy ng iyong migraine trigger o maghanap ng alternatibong paraan upang makayanan.

Pinagmulan:

Bajwa Z, Sabahat A. Pag-iwas sa migraine sa mga matatanda. Sa: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.

Lipton RB, Göbel H, Einhäupl KM, Wilks K, Mauskop A. Petasites hybridus root (butterbur) ay isang mabisang preventive treatment para sa sobrang sakit ng ulo. Neurolohiya . 2004 Disyembre 28; 63 (12): 2240-4.

Loder E, Burch R, Rizzoli P. Ang mga alituntunin ng 2012 AHS / AAN para sa pag-iwas sa episodic migraine: isang buod at paghahambing sa iba pang kamakailang mga alituntunin sa klinikal na kasanayan. Sakit ng ulo . 2012; 52: 930-45 .

Podrid P. Major epekto ng mga beta blocker. Sa: UpToDate, Basow DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2013.

Silberstein SD, Holland S, Freitag F, et al. Ang pag-update ng guideline batay sa ebidensiya: paggamot sa pharmacologic para sa episodic na pag-iwas sa migraine sa mga matatanda: ulat ng Subcommittee ng Marka ng Kalidad ng American Academy of Neurology at American Society ng Sakit ng Ulo. Neurolohiya 2012; 78: 1337.

DISCLAIMER: Ang impormasyon sa site na ito ay para lamang sa mga layuning pang-edukasyon. Hindi ito dapat gamitin bilang isang kapalit para sa personal na pangangalaga ng isang lisensiyadong manggagamot. Pakitingnan ang iyong doktor para sa pagsusuri at paggamot ng anumang may kinalaman sa mga sintomas o kondisyong medikal .