Surgery sa Pag-ayos ng isang Separated Shoulder
Ang isang pinaghiwalay na balikat ay isang kondisyon na nagiging sanhi ng kalansing (clavicle) upang paghiwalayin ang normal na attachment nito mula sa balikat ng balikat. Kadalasang nalilito sa isang dislocation sa balikat , isang paghihiwalay sa balikat ay isang iba't ibang mga pinsala. Kadalasan na sanhi ng pagbagsak sa labas ng iyong braso o balikat, ang mga taong may paghihiwalay sa balikat ay mapapansin ang isang bukol at kirot sa itaas ng kanilang balikat.
Ang paga ay talagang sanhi ng pagtatapos ng balbula patulak up ang balat.
Maraming mga tao na may isang separated balikat ay maaaring pamahalaan ang pinsala sa noninvasive paggamot . Sa katunayan, ang karamihan sa mga orthopedic surgeon ay sumasang-ayon na ang lahat ng uri ng I at uri ng II separation ay maaaring pinamamahalaan nang walang operasyon. Ang Type I at II na paghihiwalay ng balikat ay ang pinaka-karaniwan, samakatuwid, ang operasyon ng kirurhiko ay itinuturing lamang sa isang maliit na bahagi ng mga pinsalang ito.
May kontrobersya tungkol sa pamamahala ng mga uri ng paghihiwalay sa balikat ng III, habang ang karamihan sa mga uri ng IV, V, at VI balikat paghihiwalay ay mas mahusay sa pag-opera. Sa ilalim na linya ay, ang karamihan sa mga tao ay magagawa nang walang pag-opera; ito ay lamang ang pinaka-malubhang mga uri ng mga separated balikat na end up na nangangailangan ng isang operasyon para sa paggamot.
Mga Pagpipilian sa Paggamot sa Paggamot
Ang layunin ng lahat ng kirurhiko paggamot para sa isang paghihiwalay ng balikat ay upang maibalik ang normal na pagkakahanay ng dulo ng balbula na may panlabas na gilid ng talim ng balikat (ang acromion).
Sa huli, ang pag-asa ay upang ibalik ang pagkakahanay ng mga butong ito, hawakan ang mga ito sa isang matatag na posisyon, at mapawi ang sakit sa acromioclavicular joint.
Kabilang sa mga pangunahing opsyon sa kirurhiko:
Pag- ayos ng AC Joint: Pag- aayos ng acromioclavicular joint ay maraming kahulugan. Ang pinaka-kapansin-pansin na aspeto ng pinsala na ito ay ang pagkagambala sa magkasanib na, at ang pagpapantay at paghawak ng kasukasuan sa wastong posisyon ay gumagawa ng maraming kahulugan.
Ang joint ng AC ay kadalasang gaganapin sa lugar na may mga metal plate o pin na tinatawag na Kirschner wires (k-wires). Ang downside ng pagtitistis na ito ay nabigo upang matugunan ang ligamento pinsala sa malakas na ligaments na hawakan ang dulo ng clavicle pababa. Bilang karagdagan, ang mga implant na metal na ginagamit upang mahawakan ang kasukasuan sa posisyon ay maaaring maging sanhi ng sakit, maaaring kailanganin nilang alisin, at higit pa tungkol sa posibilidad na ang mga implant na ito ay maaaring lumipat. Nangangahulugan ito na maaari silang lumipat sa loob ng katawan, at may mga nakakatakot na ulat ng k-wire na inilagay sa clavicle na nagtatapos sa loob ng cavity ng dibdib sa paglipas ng panahon.
Pagpindot sa Collarbone Down: Mayroong ilang mga diskarte upang tugunan ang AC joint injuries na hawak ang collarbone down, ang ilan ay gumagamit ng metal, ang iba ay gumagamit ng mabibigat na sutures. Kadalasan ang balabal ay gaganapin sa coracoid process, isang kawit ng buto sa harap ng balikat na nasa ibaba lamang ng balbula. Ang alinman sa isang tornilyo ay maaaring ilagay mula sa balbula sa corocoid, o ang dalawang buto ay maaaring balot magkasama mahigpit sa sutures. Ang downside ng mga pamamaraan na ito ay na ang mga screws sa pangkalahatan ay dapat na aalisin at sutures maaaring i-cut sa pamamagitan ng at bali ng buto.
Pag-reconstructing Ligaments: Ang huling kategorya ng mga opsyon ay upang gawing muli ang ligaments na hawak ang dulo ng clavicle sa tamang posisyon.
Mayroong ilang mga opsyon para sa pamamaraang ito, alinman sa paggamit ng sariling tisyu ng pasyente o donor tissue . Ang isa sa mga pinakakaraniwang gumanap na pamamaraan, na tinatawag na isang operasyon ng Weaver-Dunn, ay nagbabago sa isa sa mga pangunahing ligaments na nakakabit sa acromion hanggang sa dulo ng clavicle. Ito ay mayroong clavicle sa normal na posisyon nito. Kabilang sa iba pang mga opsyon ang pagbabagong-tatag ng mga ligaments coracoclavicular (na napunit nang pinsala sa balikat ng balikat) na may alinman sa isang litid mula sa iyong binti o isang litid mula sa isang donor. Ang tendon graft ay balot sa palakad na coracoid at pagkatapos ay sa clavicle.
Aking Piniling Paggamot
Sa karamihan ng mga sitwasyon, mas gusto kong muling buuin ang napinsalang ligaments. Ang implant ng metal implant (kilusan) mula sa clavicle ay tungkol sa, at ang karamihan sa mga pasyente ay ayaw ng pangalawang operasyon para sa regular na pagtanggal ng isang implant. Higit pa rito, ang reconstructive procedure ay ang tanging isa na tumutugon sa pangunahing problema - ang mga gutay-gutay na ligaments na humahawak sa dulo ng clavicle. Gumagamit ako ng donor tissue na bumabalot sa coracoid at ginagampanan ng balbula na may mga tornilyo na hinihigop ng katawan sa paglipas ng panahon. Bagaman posible ring gamitin ang sariling tisyu ng isang indibidwal, sa halip na donor tissue, karamihan sa mga tao ay ayaw na magkaroon ng sabay na operasyon sa kanilang balikat at sa isa sa kanilang mga binti! Samakatuwid, ang donor tendon ay isang mahusay na pagpipilian at nagtrabaho nang maayos sa aking karanasan.
Ang lahat ng sinabi, ang iba pang mga surgeon ay may tagumpay sa iba pang mga opsyon sa paggamot. Basta dahil mas pinipili ng isang siruhano ang isang partikular na paggamot ay hindi nangangahulugang ito ang pinakamahusay. Lubhang itinuturing ang mga surgeon na magtaltalan sa mga isyu na ito at maaaring hindi sumasang-ayon tungkol sa kung anong pagpipilian ang pinakamahusay. Siguraduhing nakakahanap ka ng isang siruhano na may karanasan sa paggamot ng kirurhiko sa isang hiwalay na balikat kapag ginawa mo ang iyong desisyon.
> Pinagmulan:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Acromioclavicular joint injuries: diagnosis at pamamahala" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19. Pagsusuri.