Ang paghihiwalay ng balikat ay isang pinsala sa acromioclavicular joint sa itaas ng balikat. Ang joint ng balikat ay nabuo sa kantong ng tatlong mga buto: ang collarbone (clavicle), ang balbas (scapula), at ang buto ng braso (humerus). Ang scapula at clavicle ay bumubuo sa socket ng joint, at ang humerus ay may isang round ulo na magkasya sa loob ng socket na ito.
Ang paghihiwalay ng balikat ay nangyayari kung saan magkasama ang clavicle at ang iskapula. Ang pagtatapos ng scapula ay tinatawag na acromion, at ang magkasanib na bahagi ng bahagi ng scapula at clavicle ay tinatawag na acromioclavicular joint . Kapag ang joint na ito ay nasisira, ito ay tinatawag na paghihiwalay ng balikat. Ang isa pang pangalan para sa pinsalang ito ay isang acromioclavicular joint separation o AC separation.
Paghihiwalay o Dislocation
Ang mga tao ay kadalasang gumagamit ng mga salitang paghihiwalay ng balikat at balisa ng paglinsad sa balikat. Habang ang mga dalawang pinsala ay karaniwang nalilito, ang mga ito ay talagang dalawang magkaibang kundisyon. Tulad ng inilarawan sa itaas, ang joint ng balikat ay matatagpuan sa kantong ng tatlong iba't ibang mga buto: ang clavicle, ang scapula, at ang humerus. Sa isang paghihiwalay ng balikat , ang pagkakabit ng clavicle at scapula ay nababagabag. Sa isang dislocation sa balikat , ang humerus (braso ng buto) ay nawala mula sa socket. Hindi lamang ang mga pinsala na naiiba sa anatomic termino, ngunit ang mga implikasyon para sa paggamot, pagbawi, at mga komplikasyon ay magkakaiba din.
Ang paghihiwalay ng balikat ay halos palaging ang resulta ng isang biglaang, traumatikong kaganapan na maaaring maiugnay sa isang partikular na insidente o pagkilos. Ang dalawang pinaka-karaniwang mga paglalarawan ng paghihiwalay ng balikat ay alinman sa isang direktang suntok sa balikat (madalas na nakikita sa football, rugby, o hockey), o pagkahulog sa isang nakabukas na kamay (karaniwang nakikita pagkatapos ng pagbagsak ng bisikleta o kabayo).
Mga Palatandaan ng Separated Shoulder
Ang sakit ay ang pinaka-karaniwang sintomas ng isang pinaghiwalay na balikat at kadalasang malubha sa panahon ng pinsala. Ang katibayan ng traumatiko pinsala sa balikat, tulad ng pamamaga at bruising, ay karaniwang natagpuan din. Ang lokasyon ng sakit ay napaka-pangkaraniwan sa mga pasyente na nagtamo ng pinsala na ito. Ang sakit ay nasa kanto ng balabal at ang sulid ng balikat, direkta sa itaas ng balikat. Habang ang mga tao na may matagal na paghihiwalay sa balikat ay maaaring magkaroon ng pangkaraniwang mga paghihirap sa paligid ng joint, ang kanilang mga sakit ay may posibilidad na maging napaka-localized karapatan sa AC joint.
Ang diagnosis ng paghihiwalay ng balikat ay madalas na maliwanag na naririnig ang isang kuwento na tipikal ng pinsala na ito, at isang simpleng pisikal na pagsusuri. Ang isang x-ray ay dapat isagawa upang matiyak na walang bali ng mga butong ito. Kung ang diyagnosis ay hindi maliwanag, ang isang x-ray habang may hawak na timbang sa iyong kamay ay maaaring makatulong. Kapag ang ganitong uri ng x-ray ay ginaganap, ang puwersa ng timbang ay magpapatingkad sa alinmang balikat na walang katatagan at mas mahusay na ipakita ang mga epekto ng pinaghiwalay na balikat.
Mga Uri ng Paghihiwalay ng Balikat
Ang mga hiwalay na balikat ay namarkahan ayon sa kalubhaan ng pinsala at ang posisyon ng displaced bones.
Ang mga paghihiwalay ng balikat ay namarkahan mula sa uri I hanggang VI:
- Type I Shoulder Sepation:
Ang isang uri ko balikat paghihiwalay ay isang pinsala sa kapsula na pumapaligid sa AC joint. Ang mga buto ay wala sa posisyon at ang pangunahing sintomas ay sakit. - Uri ng Paghihiwalay ng Balikat II:
Ang isang uri ng paghihiwalay sa balikat ng balangkas ay nagsasangkot ng pinsala sa AC joint capsule pati na rin ang isa sa mga mahalagang ligaments na nagpapatatag ng clavicle. Ang ligament na ito, ang coracoclavicular ligament, ay bahagyang napunit. Ang mga pasyente na may balikat na pinaghiwalay ng uri II ay maaaring magkaroon ng isang maliit na paga sa ibabaw ng pinsala. - Type III Balikat Paghihiwalay:
Ang isang uri ng paghihiwalay sa balikat ng tatlong uri ay nagsasangkot ng parehong uri ng pinsala bilang isang uri ng balikat na pinaghiwalay ng uri, ngunit ang pinsala ay mas makabuluhan. Ang mga pasyente na ito ay kadalasang may malaking paga sa nasugatan na AC joint.
- Type IV Shoulder Separation:
Ang isang uri ng paghihiwalay ng balikat ng baha ay isang hindi pangkaraniwang pinsala kung saan ang clavicle ay itinulak sa likod ng AC joint. - Type V Shoulder Separation:
Ang isang uri ng paghihiwalay sa balikat ng V ay isang pinalaking pinaghihinalaang uri ng pinsala. Sa ganitong uri ng pinaghiwalay na balikat, ang kalamnan sa itaas ng magkasanib na AC ay binubugbog ng dulo ng clavicle na nagiging sanhi ng isang makabuluhang paga sa ibabaw ng pinsala. - Type VI Shoulder Separation:
Ang isang uri ng paghihiwalay sa balikat ng VI ay sobrang bihirang. Sa ganitong uri ng pinsala, ang clavicle ay hunhon pababa at nagiging lodged sa ibaba ng coracoid (bahagi ng scapula)
Paggamot
Ang paggamot sa mga pinsalang ito ay ginagabayan ng parehong kalubhaan ng pinsala at ang mga inaasahan ng indibidwal. Karamihan sa mga uri ng paghihiwalay ng balikat ng I at II ay itinuturing na di-surgically, kahit na sa mga propesyonal na atleta. May malaking kontrobersya ang tungkol sa pinakamahusay na paggamot ng mga uri ng paghihiwalay sa balikat ng tatlong, gaya ng inirerekomenda ng ilang surgeon, at ang iba ay hindi. Habang kami ay madalas na makipag-usap tungkol sa kirurhiko paggamot ng uri IV, V, at VI balikat paghihiwalay, ang katotohanan ay na ang mga pattern ng pinsala ay medyo bihirang. Ang karamihan ng mga pinaghiwalay na balikat ay mga uri ako sa III.
Pinagmulan:
Simovitch R, et al. Acromioclavicular Joint Injuries: Diagnosis at Pamamahala "J Am Acad Orthop Surg April 2009; 17: 207-219.