Ang rotator sampal ay isang pangkat ng mga tendons at kalamnan na pumapalibot sa joint ng balikat. Mayroong apat na kalamnan ng rotator sampal na mahalaga sa pag-andar at paggalaw ng joint ng balikat. Ang mga kalamnan ay nakalakip sa buto sa pamamagitan ng isang litid. Ito ay ang tendon na bahagi ng rotator sampal na maaaring maging nasira na nagiging sanhi ng isang rotator sampal luha. Kapag ang tendon ng rotator cuff ay napunit, ang mga galaw ng balikat ay maaaring maging masakit at mahina, at ang kakulangan sa ginhawa ay maaaring makagambala sa aktibidad at maging natutulog.
Ang mga luha ng paikutin ay isang pangkaraniwang problema sa ortopedik, at kadalasan ang mga luha na ito ay tinatawag na bahagyang luha ng pabilog na pabilog. Ang isang bahagyang luha ng rotator sampal ay isang lugar ng pinsala sa tendon rotator sampal , kung saan ang luha ay hindi pumunta sa lahat ng paraan sa pamamagitan ng tendons. Sa halip, sa isang bahagyang pinsala sa pabilog na pamputol, ang litid ay napinsala, ngunit hindi lahat ng paraan. Ang pinakamataas na bahagi ng litid ay minsan ay nasira, ang ilalim na bahagi ng litid ay nasira sa ibang pagkakataon, at sa ilang mga kaso, ang panloob na bahagi ng litid ay maaaring mapinsala. Ang ilang bahagyang luha ay napakaliit, ang ilang mga pag-aalis ng isang maliit na bahagi ng litid, samantalang ang iba pang mga partial luha ay maaaring maging isang minuskula na halaga ng tisyu ang layo mula sa isang kumpletong luha. Habang madalas nating ikinukumpara ang mga partial rotator cuff luha bilang isang solong entity, ang katotohanan ay ang bawat luha ay maaaring maging isang maliit na iba't ibang, at maaaring magkaroon ng mga pagkakaiba sa perpektong paggamot.
Paggamot ng Luha ng Partial Cuff
Karamihan sa lahat ng mga pasyente na may bahagyang kapal ng rotator ng sampal ay maaaring magamot nang una nang walang operasyon.
Sa panahong ito, ang iba pang mga di-nagsasalakay na paggamot , ang pinakamahalagang pisikal na therapy , ay maaaring sinubukan upang pahintulutan ang tendon na pagalingin.
Ang pisikal na therapy ay maaaring makatulong sa pagpapanumbalik at pagpapanatili ng normal na mekanika ng balikat, at maaaring madalas na matugunan ang mga sintomas na sanhi ng pinsala. Bagaman maraming mga tao ang aktibo at malakas, ang pisikal na therapy ay maaari pa ring maging kapaki-pakinabang dahil ang karamihan ng mga pasyente na may ganitong uri ng pinsala ay binago ang mga mechanics ng joint na maaaring magpalala sa mga sintomas.
Ang mga pasyente ay maaaring labanan ang pisikal na therapy, ang pag-iisip ng kanilang trabaho o aktibong pamumuhay ay sapat na ehersisyo. Madalas kong ipaalala sa mga pasyente na kahit na ang mga propesyonal na atleta ay maaaring (at gawin) makinabang mula sa pisikal na therapy.
Kung ang mga sintomas ay nanatili sa kabila ng mga paggamot na ito, ang pagtitistis ay maaaring isaalang-alang para sa isang bahagyang kapal ng paikot na pamputol ng bakal. Ang pagtukoy kapag ang pagtitistis ay kinakailangan para sa isang rotator sampal tear ay katulad para sa parehong bahagyang at kumpletong pampuki luha sampal .
Surgery Para sa Partial Thickness Luha
Mayroong ilang iba't-ibang mga paraan upang matugunan ang isang bahagyang kapal ng rotator sampal tear sa oras ng pagtitistis. Kadalasan, ang mga luha na ito ay maaaring matugunan ng arthroscopically, at bihira na kailangan ang isang bukas na operasyon (na may mas malaking paghiwa) ay kinakailangan. Ang mga opsyon para sa kirurhiko paggamot isama paglilinis ang pamamaga ( subacromical decompression ), debridement ng luha (paglilinis ng punit-punit na bahagi), o repairing ang punit punitin. Bilang karagdagan, ang ilang mga kumbinasyon ng mga pamamaraan na ito ay maaaring gumanap.
Ang pagtukoy sa tamang paggamot sa paggamot ay depende sa nakikita sa oras ng arthroscopy . Kung mas mababa sa 50% ng litid ang napunit, ang karaniwang luha ay hindi nangangailangan ng pagkumpuni. Sa mga kasong ito, ang pag-alis ng nabagbag at nasira na litid (debridement), pati na rin ang pag-alis ng anumang pamamaga , ay kadalasang nakakapagpahina ng mga sintomas.
Kung higit sa 50% ng litid ang napunit, ang pag- aayos ng pampainit ng pabilog ay karaniwang ginagawa.
Ang pag-aayos ng isang partial rotator cuff lear ay kadalasang lubos na malakas. Kung ikukumpara sa mga luha ng buong rotator, sa isang pagkukumpuni ng isang partial rotator cuff tear, mayroong mas kaunting stress sa repaired tendon dahil ang pagkagambala sa tendon ay hindi kumpleto. Ito ay kapaki-pakinabang para sa pagpapagaling at binabawasan ang posibilidad ng pag-aayos ng pagkukumpuni.
Kailan Kinakailangan ang Operasyon?
Ang pag-alam kapag tama ang pagtitistis ay maaaring maging isang mahirap na tanong. Hindi tulad ng buong kapal ng rotator sampal, madalas na walang pagpipilit na magsagawa ng operasyon para sa isang bahagyang luha ng rotator sampal.
Kapag ang isang buong kapal ng luha ay nangyayari, ang mga pasyente ay maaaring permanenteng mawalan ng lakas ng kalamnan at potensyal na pagbawi kung ang pag-opera ay naantala. Ito ay karaniwang hindi isang isyu para sa isang bahagyang luha, at samakatuwid ito ay makatwirang upang magbigay ng isang mahusay na pagsisikap sa nonsurgical paggamot.
Kung higit pang mga konserbatibong paggamot ay hindi gumagana upang mapawi ang iyong mga sintomas, pagkatapos ay maaaring maging angkop ang operasyon. Ang pagpapasya kung kailangan o kailangan ng pagkumpuni ay karaniwang ginagawa sa oras ng operasyon . Lamang pagkatapos ay ang iyong siruhano ay may isang tumpak na ideya kung gaano karaming mga litid ay gutay-gutay, at kung o hindi repair ay dapat gumanap.
Isang Salita Mula
Ang partial rotator cuff lears ay karaniwang mga natuklasan, parehong sa mga pagsusuri sa imaging at sa panahon ng operasyon ng mga problema sa balikat. Habang ang mga ito ay maaaring pangkaraniwang mga natuklasan, maaaring hindi sila laging nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Sa katunayan, ang karamihan sa mga partial rotator cuff luha ay maaaring ganap na mabawi sa nonsurgical na paggamot. Kadalasan, ang pagtitistis para sa ganitong uri ng pinsala ay nakalaan para sa mga taong hindi maaaring mabawi ng mas kaunting mga invasive treatment.
Pinagmulan:
> Pedowitz RA, et al. "Pag-optimize ng pamamahala ng mga problema ng rotator cuff" J Am Acad Orthop Surg. 2011 Hunyo; 19 (6): 368-79.
> Wolff AB, Sethi P, Sutton KM, Covey AS, Magit DP, Medvecky M. "Partial-kapal rotator cuff luha" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Disyembre 14 (13): 715-25.