Ang paggagamot ng isang punitin sa pabilog ay madalas na nagsisimula sa isang mahusay na pagsisikap sa konserbatibong therapy. Ang tagumpay ng mga di-operasyon na mga opsyon sa paggamot ay depende sa uri ng rotator cuff tear (talamak laban sa longstanding), ang laki ng luha, at ang mga gawain ng pasyente. Sa higit sa 50% ng mga pasyente na may rotator cuff tear, ang di-kirurhiko paggamot ay magiging epektibo sa pag-relieving ang kanilang mga sintomas.
Gayunman, sa ilang mga tao, ang sakit at pag-andar ay patuloy na limitado, at ang isang operasyon ay maaaring irekomenda. Ang mga ito ay ang ilan sa mga opsyon sa pag-opera para sa paggamot ng isang punitin sa paikutin.
Buksan ang Surgical Rotator Cuff Repair
Bago ang pag-unlad ng arthroscopic surgery , ang lahat ng rotator sampal luha ay repaired sa pamamagitan ng direktang pagtingin sa punit-punit na litid sa pamamagitan ng isang paghiwa tungkol sa 6 hanggang 10 sentimetro ang haba. Ang bentahe ng bukas na rotator cuff repairs ay ang rotator cuff tendons ay madaling makikita sa pamamaraang ito. Ito ay tapat upang ayusin ang mga tendons pababa sa buto, at maraming mga surgeon mahanap ito ng isang mas ligtas na pagkumpuni. Ang downside ay na ang paghiwa ay malaki, at ang pagbawi ay maaaring mas mahaba at mas masakit. Kadalasan ang deltoid na kalamnan, ang malaking kalamnan sa ibabaw ng balikat ay nasira o kahit bahagyang hiwalay. Ang pinsala sa deltoid na kalamnan ay maaaring maging sanhi ng sakit at pahabain ang pagbawi.
Mini-Open Rotator Cuff Repair
Ang mini-open na paraan ng pag-aayos ng isang rotator sampal ay nagsasangkot ng isang arthroscopic na bahagi ng operasyon, at isang maikling paghiwa upang makakuha ng direktang pag-access sa punit-punit na gulong tendon. Sa pamamagitan ng paggamit ng arthroscope, ang siruhano ay maaari ring tumingin sa joint ng balikat upang linisin ang anumang nasira na tissue o spurs ng buto.
Ang paghahanda para sa pag-aayos ng rotator cuff ay maaaring isagawa arthroscopically. Kapag ang arthroscopic na bahagi ay kumpleto, ang isang mas maikling pag-aayos ay ginawa upang ayusin ang tendon pabalik sa buto. Ang paghiwa na ginagamit sa isang pag-aayos ng mini-open rotator cuff ay tungkol sa 3 cm, at ang pagbawi ay maaaring mas masakit kaysa sa bukas na pag-aayos ng sampal. Tulad ng pag-aayos ng bukas na rotator cuff, mayroong ilang trauma sa deltoid na kalamnan, ngunit hindi kailanman detatsment, at ang pinsala ay hindi gaanong makabuluhang.
All-Arthroscopic Rotator Cuff Repair
Ang isang arthroscopic rotator cuff repair ay ginagawa sa pamamagitan ng maliit na incisions, at ang pagkumpuni ay tapos na sa siruhano na naghahanap sa pamamagitan ng isang maliit na kamera upang makita ang punit-punit na rotator sampal tendons at ang kanilang pagkumpuni sa isang monitor ng telebisyon. Ito ay isang mas kamakailan-lamang na pagpapaunlad sa paggamot ng mga luha ng pabilog na pabilog, at hindi lahat ng uri ng luha ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pamamaraang ito. Higit pa rito, ang pag-aayos ng arthroscopic rotator cuff ay maaaring mahirap na teknikal at nangangailangan ng karanasan sa paraan ng pagkumpuni. Hindi lahat ng surgeon ay kumbinsido na ang pag-aayos na ginawa arthroscopically ay kasing lakas ng pag-aayos na ginawa sa pamamagitan ng isang bukas na paghiwa. Ang deltoid na kalamnan ay naiwan na may napakaliit na pinsala pagkatapos ng pag-aayos ng arthroscopic rotator cuff.
Surgical Replacement Shoulder
Sa mga luha ng malaking rotator na napapabayaan sa loob ng ilang taon, ang mga kartilago ng joint ng balikat ay maaaring magwakas.
Ang mga napakalaking pampuno ng puffs na ito ay madalas na tinatawag na napakalaking pamputol ng luha at kinasasangkutan ng hindi bababa sa 2 ng 4 na tendon ng rotator cuff. Ito ay isang problema na tinatawag na rotator cuff lear arthropathy at isang dalawahang problema ng shoulder arthritis at isang malaking rotator cuff lear. Dahil wala nang buo ang rotator sampal, isang karaniwang pamalit na balikat ay karaniwang hindi sapat. Ang mga espesyal na implant ay nakakatulong para sa katunayan na ang pampainit na sampal ay hindi gumagana nang normal. Ang isa sa mga espesyal na implant ay tinatawag na reverse shoulder replacement .
Rotator Cuff Repair Rehab
Ang rehabilitasyon matapos ang pag-opera ng putol na pampainit ay kasinghalaga ng pag-aayos ng kirurhiko.
Kung walang tamang rehab, ang posibilidad ng ganap na paggaling ay maliit. Ang Rehab pagkatapos ng pag-opera ng putol na pamputol ay isang gawaing pagbabalanse. Sa isang banda, ang layunin ay upang mabawi ang lakas ng balikat. Sa kabilang banda, ang mga tendons ay dapat protektado upang pahintulutan ang sapat na pagpapagaling ng luha.
Ang isang dalubhasang therapist ay maaaring makatulong sa iyo na magsagawa ng mga angkop na gawain, at ipaalam sa iyo ng iyong doktor kung kailan dapat umunlad sa bawat hakbang ng iyong rehabilitasyon. Ang partikular na pag-unlad ng rehab sumusunod na operasyon ay maaaring depende sa maraming mga kadahilanan, at maaaring iba sa pasyente sa pasyente. Habang maaari mong marinig mula sa mga kaibigan tungkol sa kanilang rehab paglala, ang bawat indibidwal ay maaaring magkaroon ng ibang mga antas ng sakit at pag-unlad pabalik sa aktibidad. Ang iyong siruhano ay dapat magbigay ng mga benchmark para sa iyong partikular na pag-unlad.
Pinagmulan:
Burkhart SS and Lo IK "Arthroscopic Rotator Cuff Repair." J. Am. Acad. Ortho. Surg., Hunyo 2006; 14: 333 - 346.