Isang Pagpipilian para sa Paggamot ng Complex Shoulder Joint Problems
Ang reverse shoulder replacement ay partikular na dinisenyo para sa isang problema na tinatawag na rotator cuff lear arthropathy . Rotator cuff lear arthropathy ay isang problema na nangyayari kapag ang isang pasyente ay may parehong balikat sakit sa buto at isang rotator sampal luha .
Ang rotator sampal ay ang pangkat ng mga tendons at kalamnan na pumapalibot sa joint ng balikat. Ang mga kalamnan at tendon ay mahalaga sa pagsasagawa ng mga gawain sa balikat (tulad ng pag-angat ng iyong braso sa itaas), at ang pagpapanatili ng bola ng ball-and-socket shoulder joint ay nakasentro.
Kapag ang punitin ang rotator , maaaring masira ang balikat, na humahantong sa balikat ng arthritis .
Ang dahilan kung bakit nabuo ang baligtad na balikat ay dahil sa ang katunayan na ang mga tradisyonal na opsyon sa pag-opera para sa balikat na arthritis ay hindi gumagana nang maayos kapag ang mga pasyente ay mayroon ding rotator cuff tear. Sa mga pasyente na ito, ang mga kabuuang pagpapalit ng balikat ay madalas na hindi gumagana. Sa isang tradisyonal na pagpapalit ng balikat, ang bola ng tuktok ng buto ng braso (ang humerus) ay pinalitan ng isang metal na bola. Ang socket ng talim ng balikat (scapula), ay pinalitan ng plastic socket. Sa mga pasyente na may kabuuang pamalit na balikat at mayroon ding punit na punit na pamputol, ang socket ng implant ay madaling kapitan ng pag-loos. Ang kawalan ng isang rotator sampal ay nagiging sanhi ng implant upang lumipat abnormally, at maging sanhi ng hindi pangkaraniwang pwersa sa socket.
Ang Reverse Shoulder Replacement
Tulad ng nabanggit, ang isang tradisyunal na balikat sa balikat ay gumagamit ng metal ball sa ibabaw ng buto ng braso, at isang plastic socket sa balikat ng balikat.
Ito ay katulad ng kung paano ang aming katawan ay dinisenyo na may ball-and-socket shoulder joint.
Ang baligtad na balikat ng balikat ay gumagamit ng ball-and-socket joint, ngunit ang bola ay nakalagay sa balikat ng balikat, at ang socket ay nakalagay sa ibabaw ng buto ng braso. Ito ang kabaligtaran ng aming normal na anatomya, at kaya ang pangalan na "reverse shoulder replacement".
Bakit Lumikha ng isang 'Likuran' Shoulder?
Ang reverse shoulder replacement ay dinisenyo para sa mga pasyente na walang functioning rotator sampal, at samakatuwid ay walang "normal" na balikat anatomya. Samakatuwid, ang kapalit na balikat ng balikat ay isang mahusay na pagpipilian para sa pag-aasikaso ng komplikadong problema na ito.
Ang isang pabalik na balikat kapalit ay dinisenyo upang gawin ang deltoid kalamnan, ang malaking kalamnan balikat, mas mahusay. Sa mga pasyente na may rotator cuff lear arthropathy, ang rotator sampal ay hindi gumagana nang normal, at ang deltoid ay maaaring makatulong sa pagbawi para sa kakulangan na ito. Sa pamamagitan ng pagbaliktad sa bola at sa socket, ang deltoid na kalamnan ay nagiging mas makakapagtaas ng braso sa itaas, at makabubuti para sa punit na punitin.
Mga Panganib ng Balikang Kapalit
Ang mga kapalit na balikat ng balikat ay ginagamit nang higit sa isang dekada sa Europa, ngunit ginagamit lamang sa Estados Unidos mula noong 2004 nang sila ay naging inaprubahan ng FDA. Bagama't may napapanahong data sa paggamit ng mga implant na ito, itinuturing pa rin itong isang medyo bagong disenyo, at higit pang pagsisiyasat ang kinakailangan.
Ang nangungunang mga surgeon sa balikat ay tinatawag na reverse shoulder replacement procedure na isang "high-risk, high-reward" option para sa mga pasyente na may rotator cuff lear arthropathy. Ang mga kamakailang pag-aaral ay natagpuan ang isang komplikasyon na rate ng 25 hanggang 50% na nauugnay sa operasyong ito.
Ang mga komplikasyon ay maaaring magsama ng pag-loosening ng implants, kawalang-tatag o paglinsad ng bola mula sa socket, at persistent pain.
Ay Ito Ang Tamang Pagpipilian?
Ang mga pasyente na interesado sa isang kapalit na balikat sa balikat ay dapat magkaroon ng malubhang balakang sakit sa buto, at isang talamak na pabilog na puff tear. Ang mga pasyente na walang ganitong kumbinasyon ng mga kondisyon ay karaniwang maaaring sumailalim sa iba pang mga pamamaraan ng operasyon upang matugunan ang kanilang problema.
Ang iba pang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa desisyon na magsagawa ng isang kapalit na balikat sa balikat ay kinabibilangan ng pag-andar ng deltoid na kalamnan (na dapat na mahusay na gumagana), ang edad ng pasyente, at ang mga pangangailangan ng pasyente.
Sa pangkalahatan, ang mga kapalit na balikat ng baligtad ay idinisenyo para sa mga pasyente na may limitadong mga pangangailangan sa aktibidad.
Ang mga pasyente na interesado sa pagkakaroon ng pamamaraang ito ay dapat talakayin ang lahat ng kanilang mga pagpipilian sa kanilang mga orthopedic surgeon. Tiyak na isang kapalit na balikat sa balikat ay dapat lamang gumanap kung ang mas simple at di-operative na paggamot ay nabigo upang magpakalma ng mga sintomas. Ang mga pasyente ay dapat bilang kanilang doktor tungkol sa kanyang karanasan sa pamamaraan na ito, dahil ito ay pa rin ng isang medyo bagong kirurhiko pamamaraan.
Pinagmulan:
Ecklund KJ, et al. "Rotator Cuff Tear Arthropathy" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Hunyo 2007; 15: 340 - 349.