Habang nagpapatuloy ka sa paggamot sa kanser sa dibdib ng metastatic, ang iyong doktor ay mag-aatas ng maraming mga pagsubok upang makita kung ang iyong kanser ay umunlad o kung ito ay tumutugon sa paggamot. Anong mga pagsubok ang karaniwang ginagawa, at paano mo makayanan ang pag-aalala na nagdudulot ng pagsubok ?
Ang ilan sa mga pag-aaral sa imaging at mga pagsusuri sa lab na ito ay ginagamit sa parehong kapag ang isang tao ay diagnosed na may maagang yugto o metastatic na kanser sa suso, samantalang ang iba ay maaaring bago sa iyo dahil ang mga ito ay pangunahing ginagamit upang subaybayan ang paggamot ng metastatic breast cancer.
Paano Maibabalik ang mga Tumor
Madalas nating iniisip ang mga kanser na walang pagbabago, tulad ng normal na mga selula sa ating mga suso na hindi nagbabago nang malaki sa paglipas ng panahon. Ngunit ang mga kanser ay palaging nagbabago. Ang pagbabagong ito sa mga bukol, sa katunayan, na tumutukoy sa paglaban na nakikita natin sa paggamot tulad ng mga therapies sa hormone , mga target na therapy, at chemotherapy sa paglipas ng panahon.
Ang molekular na katangian ng isang tumor ay maaaring magbago, pati na rin ang katayuan ng receptor ng mga selulang tumor. Ang mga kanser ay patuloy na nakikibagay sa kanilang kapaligiran, kadalasan ay gumagawa ng mga bagong protina upang maiwasan ang ating mga immune system at baguhin ang kanilang hitsura upang tulungan ang kanilang kaligtasan.
Ang isang tumor ay maaaring sensitibo sa estrogen kapag ikaw ay unang nasuri, ngunit maaaring ito ay negatibong receptor ng estrogen kapag ito ay muling lumitaw sa iyong baga. Ang isang tumor ay maaaring maging 2 positibo kapag unang diagnosed, ngunit ang kanyang 2 negatibong mamaya. Ang mga pagbabagong ito ay pangkaraniwan, na may hanggang limang porsiyento ng kanyang 2 positibong mga tumor ang magiging HER 2 negatibong mamaya.
Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa mga bukol ay ang konsepto ng tumor heterogenicity. Kaysa sa pagiging isang masa ng lahat ng magkatulad na mga selula, iba't ibang bahagi ng isang tumor ay maaaring may iba't ibang mga katangian kaysa sa iba, depende sa mga pagbabagong ito. Minsan ang isang bahagi ng isang tumor ay nagpapahayag ng HER 2, habang ang isa pang seksyon ng isang tumor, o isang metastasis sa ibang lokasyon, ay hindi.
Ito ay isang simplistic paglalarawan ng kung ano ang mangyayari, ngunit maaaring makatulong ipaliwanag kung paano ang bawat kanser sa suso ay natatangi.
Mga Biopsy
Ang isa sa pinakamahalagang unang pagsubok ay isang biopsy ng iyong kanser. Ang isang dahilan kung bakit gusto ng iyong doktor na i-biopsy ang iyong bukol ay upang tiyakin na ito ay metastatic na kanser sa suso sa halip na isang hindi nauugnay na tumor. Ngunit ang pinakamahalagang dahilan para sa isang biopsy, o isang "re-biopsy," ay upang malaman kung paano ang iyong kanser ay maaaring nagbago mula noong oras na ikaw ay unang nasuri.
Mga Imaging Pag-aaral
Ang pag-scan ng imaging na inirerekomenda ng iyong doktor ay depende sa maraming bagay mula sa lokasyon ng iyong mga bukol sa mga paggamot na ginamit. Ang mga karaniwang pagsusuri (tulad ng tinalakay sa mas bago) ay kinabibilangan ng
- X-ray ng mga lugar na pinaghihinalaang may metastases ng buto
- Ang mga pag-scan ng buto: Ang pag-scan ng buto ay nagsasangkot ng pag-inject ng radioactive tracer, na pagkatapos ay sinusuri gamit ang imaging. Ang mga pag-scan ng buto ay maaaring makatutulong sa pagsusuri ng mga metastases ng buto.
- Mga pag-scan sa PET : Ang PET scan ay isang mahalagang pagsubok para sa pagtukoy ng lawak at lokasyon ng metastases sa iyong katawan. Hindi tulad ng pag-scan ng CT at mga pag-scan ng MRI na pangunahin sa mga katangian ng istruktura, ang isang PET scan ay tumitingin sa pag-andar ng mga selula sa iyong katawan. Ang radioactive sugar ay na-injected sa iyong daluyan ng dugo at kinuha sa pamamagitan ng aktibong lumalagong mga tisyu tulad ng mga selula ng kanser. Pagkatapos ng pag-aaral ng mga pag-aaral ay maaaring payagan ang mga radiologist na maisalarawan at hanapin ang mga lugar na ito sa katawan. Bilang karagdagan sa pagtulong upang pag-aralan ang lawak ng iyong kanser, ang mga pag-scan sa PET ay nakakatulong sa mga nakikilala na lugar tulad ng peklat tissue at fibrosis mula sa aktibong lumalaking malignant na mga tumor.
- Pag-scan ng CT : Maaaring magawa ang CT scan upang tingnan ang iyong tiyan, iyong pelvis, iyong dibdib, o iyong ulo
- Mga MRI: Maaaring magawa ang MRI upang makakuha ng mas tumpak na pagtingin sa anumang metastases sa iyong utak o ibang mga lugar ng iyong katawan.
Nakatutulong na ibahagi ang ilang mga bagay tungkol sa mga pagsusuri sa imaging at ang kanilang mga limitasyon sa mga sumusunod na kanser na may nalilito sa iba na may metastatic na kanser sa suso:
- Ang mga pagbabago sa isang pag-scan ay maaaring maantala - Kung natapos mo lang ang isang paggamot tulad ng chemotherapy , maaari kang mawalan ng pag -asa kung ang pag-scan ng iyong kanser ay hindi nagbago sa laki. Nakatutulong na maunawaan na ang mga pagbabago sa isang pagsubok sa imaging ay maaaring maglaan ng oras upang magpakita. Halimbawa, ang isang pagbaba sa laki ng tumor dahil sa paggamot ay maaaring hindi ipakita sa isang pag-scan hanggang sa ilang linggo o kahit na buwan pagkatapos makumpleto ang iyong paggamot.
- Ang mga pag-scan ay hindi perpekto - Anuman ang uri ng pag-scan mayroon ka, may pagkakataon na "makahanap" ng isang bagay na maaaring hindi problema. Ang higit pang mga pagsubok na mayroon ka, mas malamang na mangyari ito. Kasama sa isang halimbawa ang maraming mahahalagang nodules sa atay na matatagpuan sa mga CT scans ng tiyan na maaaring mahirap makilala mula sa kanser.
- Ang mga pag-scan maliban sa mga pag-scan sa PET ay hindi maaaring sabihin sa iyo kung ang isang "lugar" ay "lumalaki" - Maaaring mahirap sa isang pagsubok tulad ng isang CT scan upang matukoy kung ang isang "lugar" ay kumakatawan sa isang kanser na lumalaki, o lamang peklat tissue natira pagkatapos ng isang lugar ng kanser ay ginagamot. Ang mga pag-scan sa PET ay maaaring makatulong na makilala ang mga aktibong lumalagong kanser mula sa mga benign na proseso, ngunit maaari ring magkaroon ng "maling mga positibo" - mga lugar ng pag-aalala na hindi na wala.
- Ang isang maliit na pagbabago sa sukat ng isang tumor ay maaaring walang kabuluhan - Ang ilang mga tao ay nasisiraan ng loob kung ang isang tumor ay lumilitaw na isang sentimetro na mas malaki sa pag-scan kaysa sa naunang pag-scan. Kung ikaw ay nahaharap sa isang bagay tulad nito, tanungin ang iyong radiologist tungkol sa mga limitasyon ng partikular na pag-scan na mayroon ka. Sa ilang mga kaso, ang isang tumor na maaaring "lumitaw" upang maging mas malaki o mas maliit, maaaring talagang hindi magbabago kung nais mong masukat ang kanser nang direkta.
Tumor Markers (Biomarkers)
Ang mga marker ng tumor o biomarker ay mga protina na maaaring itago sa pamamagitan ng isang tumor o ng katawan bilang tugon sa isang tumor. Ang mga pagsusuri ng dugo upang suriin ang mga protina na ito ay maaaring gawin upang sundin ang iyong pag-unlad sa metastatic breast cancer.
Tulad ng mga pagsusuri sa imaging, ang mga pagsubok na ito ay hindi perpekto. Hindi lahat ng mga kanser sa dibdib ay nagdudulot ng mga elevation sa mga biomarker na ito, at kapag sila ay mataas, maaaring ito ay dahil sa isang kondisyong maliban sa kanser. Ang pagbabago sa mga antas ng mga marker na ito, tulad ng pag-scan, ay maaaring maantala ng ilang linggo pagkatapos tumataas o bumababa ang laki ng tumor.
Ang mga pagsubok na ito ay bihirang magamit nang mag-isa upang subaybayan ang progreso ng kanser sa suso at mas nakakatulong kapag sinusunod ang mga antas sa paglipas ng panahon. Ang mga marker ng tumor na maaaring sukatin ng iyong doktor ay ang:
- Antigen kanser 15-3 (CA 15-3) - Ang CA 15-3 ay isang protina na ginawa ng mga selula ng kanser sa suso. Ito ay matatagpuan sa 50 hanggang 90 porsyento ng mga taong may kanser sa suso, ngunit 30 porsiyento lang ng mga taong may kanser sa suso na maagang bahagi. Ang mga antas ng biomarker na ito ay malamang na mataas sa mga may buto o metastases sa atay. Ang CA 15-3 ay maaaring masukat upang masuri ang tugon ng iyong kanser sa paggagamot, ngunit ang pagbabago sa antas ay hindi maaaring mangyari sa ilang mga linggo (kadalasan apat hanggang anim) pagkatapos ng isang tumor ay tumutugon sa paggamot o umuunlad.
- Antigen Cancer 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 ay isang protina (isang monoclonal antibody) na ginawa ng isang gene na kilala bilang MUC-1. Ang protina na ito ay matatagpuan sa ibabaw ng ilang mga selula ng kanser sa suso. Sa kaibahan sa iba pang mga marker, ang CA 27.29 ay ang tanging protina na partikular na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga selula ng kanser sa suso. Kahit na ang pagsusulit na ito ay kasalukuyang hindi ginagamit upang masubaybayan ang mga kababaihan na may mga kanser sa suso ng maagang pag-usbong para sa isang pag-ulit, naisip na ang isang elevation ay maaaring mangyari sa paligid ng limang buwan bago ang isang tao ay hindi alam na ang kanilang kanser ay umuulit. Tulad ng CA 15-3, may mga kondisyon maliban sa kanser sa suso na maaaring maging sanhi ng mga elevation sa protina na ito, at ang mga elevation ay maaaring manatili sa isang malaking halaga ng oras (dalawa hanggang tatlong buwan) kahit na ang isang kanser ay epektibo na ginagamot. Ang iyong doktor ay maaaring mag-order ng alinman sa CA 15-3 o CA 27.29, ngunit hindi karaniwan.
- Carcinoembryonic antigen (CEA) - Ang CEA ay isang nonspecific na protina na maaaring itaas sa mga taong may kanser, ngunit maaaring tumataas bilang tugon sa maraming iba pang mga kondisyon pati na rin, kabilang ang paninigarilyo.
- Paggalaw ng mga selula ng tumor - Ang pagsubaybay ng dugo para sa pagpapakalat ng mga selulang tumor (mga selulang tumor o mga bahagi ng mga selulang tumor na nasira mula sa isang tumor at pumasok sa bloodstream) ay isang mas bagong diskarte para sa pagsusuri at pagsunod sa kanser sa metastatic. Bagama't karamihan ay mausisa, ang isang pagsubok ay naaprubahan na para gamitin sa mga kababaihan na may kanser sa suso.
Pagkaya sa Scanxiety
Karamihan sa mga tao ay pakiramdam ng ilang antas ng pagkabalisa habang naghihintay para sa mga resulta ng isang pag-scan o laboratoryo pagsubok, hindi alintana ng kung ano ang punto sa paggamot ito ay ginanap. Sa metastatic na kanser sa suso, sa partikular, maraming mga resulta ng pagsubok ang hinihintay.
Hindi ka nag-iisa kung ang iyong isipan ay umunlad at nag-iisip ng mga nakakatakot na sitwasyon kung ano ang maaaring maging-at mas mahalaga, kung ano ang ibig sabihin nito.
Maaari mong gawin ang ilang mga bagay upang makayanan ang "scanxiety."
- Tanungin ang oras ng iyong mga resulta at kung paano mo matatanggap ang mga ito.
- Maging kapansin-pansin ang tiyempo ng iyong pag-scan. Kung ito ay mas maaga sa araw na maaaring mabasa sa pamamagitan ng pagtatapos ng araw, pag-save ka ng stress sa isang gabi. Mas maaga sa linggo ay maaaring mangahulugan ng pag-save ng stress sa katapusan ng linggo.
- Tanungin ang isang tao na sumali sa iyo kapag pumunta ka sa pagsusulit, bilang isang kaguluhan ng isip.
- Tumawa. Manood ng isang paboritong pelikula na nakakatawa, pumunta sa isang palabas sa komedya, o subukan ang anumang bagay na magpapanilaw sa iyo.
Pinagmulan:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. et al. Kasalukuyang Mga Pag-akyat at Mga Hamon sa Paggamot sa Pagsubaybay Mga Tugon sa Kanser sa Dibdib. Journal of Cancer . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent, et al. Kanser: Prinsipyo & Practice ng Oncology. Kanser ng Dibdib. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., at H. Kolberg. Systemic Therapy ng Advanced / Metastatic Breast Cancer-Kasalukuyang Ebidensiya at Mga Konsepto sa Kinabukasan. Pagbubuntis ng Dibdib . 2016. 11 (4): 275-281.