Estrogen at Progesterone Positive Breast Cancer
Kung mayroon kang isang biopsy sa dibdib o operasyon para sa kanser sa suso (alinman sa isang mastectomy o isang lumpectomy), isa sa mga unang bagay na ginagawa ay upang matukoy ang katayuan ng hormone receptor ng iyong tumor. Ang hormone receptor status naman ay napakahalaga sa pagpili ng mga pinakamahusay na opsyon sa paggamot para sa iyong kanser. Tingnan natin ang iba't ibang mga pagsusuri sa hormon, kung ano ang ibig sabihin ng positibo o negatibong katayuan, at kung paano ito nakakaapekto sa iyong mga susunod na hakbang sa pagsusuri at paggamot.
Estrogen at Progesterone Receptor Test
Ang mga pagsusuri ng estrogen at progesterone receptor ay mga pagsusuri sa "biomarker" na ginagawa sa lahat ng kanser sa dibdib. Ang mga ito ay lilitaw sa iyong mga ulat sa patolohiya pagkatapos ng parehong biopsy at pagkatapos ng operasyon. Ang mga receptor ay muling itatwa kung mayroon kang isang pag-ulit, dahil maaari nilang baguhin kung ang isang tumor ay dumudurog o kumalat. Ang mga hormone receptor ay natutukoy gamit ang isang mikroskopyo sa isang biopsy sample.
Pag-unawa sa Mga Receptor ng Hormone
Ang mga reseptor ng estrogen at progesterone ay mga protina na matatagpuan sa ibabaw ng mga selulang suso. Ang estrogen at progesterone ay nakabitin sa mga receptor na ito (tulad ng lock at key) upang maipahiwatig ang cell na lumago at hatiin. Ang lahat ng mga cell ng dibdib ay may mga receptor na ito, ngunit ang mga ito ay natagpuan sa mas maraming mga numero sa mga selula ng kanser sa suso na itinuturing na positibo.
Upang harangan ang signal na nilikha kapag ang estrogen o progesterone ay nagbubuklod sa mga receptor na ito, kinakailangan na gawin ang isa sa dalawang bagay.
Maaari mong bawasan ang halaga ng estrogen sa katawan (sa pamamagitan ng ovarian suppression therapy bago ang menopause o paggamit ng aromatase inhibitor pagkatapos ng menopause) o i-block ang receptor upang ang estrogen na nasa katawan ay hindi maaaring magbigkis sa receptor.
Kahalagahan ng Katatagan ng Estrogen at Progesterone sa Kanser sa Dibdib
Ang mga kanser sa dibdib na estrogen (at / o progesterone) ay positibo ay "hinihimok" ng estrogen.
Hindi lahat ng mga selula ng kanser sa suso ay hinihimok ng estrogen. Ang ilang mga kanser sa suso ay sa halip HER2 positibo. Sa mga kanser na ito, ang mga kadahilanan ng paglago sa katawan ay nakagapos sa mga receptor ng HER2 sa ibabaw ng mga selula ng kanser upang mapalakas ang paglaki ng tumor. Ang ilang mga kanser sa dibdib ay walang alinman sa mga receptor na ito at tinutukoy bilang "triple negatibong" kanser.
Ang ilang mga kanser sa dibdib ay parehong hormone receptor positive at HER2 positive. Sa mga kanser na ito, ang mga selula ay maaaring stimulated na lumago sa pamamagitan ng alinman sa estrogen / progesterone na nagbubuklod sa estrogen o progesterone receptors, o sa pamamagitan ng mga kadahilanan ng paglago na umiiral sa mga reseptor ng HER2. Ang mga kanser na ito ay maaaring tinukoy bilang "triple positive" na mga kanser sa dibdib. (Matuto nang higit pa tungkol sa papel na ginagampanan ng estrogen sa kanser sa suso).
Positive vs Negative Estrogen Status
Ang isang marka ng Estrogen Receptor positive (ER +) ay nangangahulugan na ang estrogen ay nagdudulot ng iyong tumor na lumago, at ang kanser ay dapat tumugon ng mabuti sa mga pagpapagamot sa hormone. Kung ang marka ay Negatibong Negatibong Estrogen (ER-), ang iyong tumor ay hindi hinihimok ng estrogen, at ang iyong mga resulta ay kailangang masuri kasama ang iba pang mga pagsubok, tulad ng iyong kalagayan ng HER2 , upang matukoy ang pinaka-epektibong paggamot.
Kailan Dapat Kayo Magtanong para sa isang Numero ng Kalidad?
Kung ang iyong pagsusulit sa katayuan ng hormon ay nakapuntos lamang bilang negatibo, ito ay mabuti upang tanungin ang iyong doktor para sa isang numero na nagpapahiwatig ng aktwal na iskor.
Kahit na ang bilang ay isang mababang, ang kanser ay maaaring epektibong gamutin sa pamamagitan ng hormone therapy.
Mga Marka ng Katayuan ng Heptone Receptor
Sa ulat ng iyong patolohiya, maaari mong makita ang mga marka para sa Katayuan ng Hormone. Ito ay ipinahayag bilang isang numero sa pagitan ng 0 at 3. Narito kung paano maunawaan ang mga numero:
- 0 ay walang nahanap na receptor,
- Ang 1+ ay isang maliit na numero,
- 2 + ay isang medium na numero, at
- 3+ ay isang malaking bilang ng mga receptor.
Maaari mo ring mahanap ang bilang ng mga selula sa 100 mga cell na nasubok na positibo para sa mga receptor ng hormone. Ito ay isinulat bilang isang numero sa pagitan ng 0 porsiyento (walang reseptor) at 100 porsiyento (lahat ng mga selulang may mga receptor).
Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Estrogen Receptor Positive Breast Cancer
Kung ang iyong tumor ay ER + at / o PG +, kadalasang inirerekomenda ang hormonal therapy.
Gayunpaman, ang pagpili ng mga gamot ay nakasalalay sa iyong katayuan sa menopausal.
Bago ang menopause, ang mga ovary ay gumagawa ng pinakamalaking halaga ng estrogen. Upang maiwasan ang estrogen mula sa pagsasama sa mga selula ng kanser upang mapalago ang mga ito, ang isang gamot na tinatawag na isang selyadong estrogen receptor modulator ay ginagamit. Ang mga gamot na ito, tulad ng tamoxifen , magbubuklod sa estrogen receptor upang ang estrogen ay hindi makagapos.
Pagkatapos ng menopause ang sitwasyon ay naiiba. Mayroong mas mababa estrogen sa katawan. Sa halip na ang mga ovary na gumagawa ng estrogen, ang pangunahing pinagkukunan ng estrogen sa katawan ay ang conversion ng androgens (male-type hormones) sa estrogen. Ang reaksyong ito ay catalyzed sa pamamagitan ng isang enzyme na kilala bilang aromatase. Ang mga gamot na tinatawag na aromatase inhibitors ay maaaring hadlangan ang enzyme na ito upang ang estrogen ay hindi ginawa, at hindi maaaring magbigkis sa mga cell ng kanser upang mapalago ang mga ito.
Mayroong tatlong aromatase inhibitors na magagamit na ngayon:
- Arimidex (anastrozole)
- Aromasin (exemestane)
- Femara (letrozole)
Ang mga inhibitor ng aromatase ay maaaring magamit minsan sa mga premenopausal na kababaihan pagkatapos ng ovarian suppression therapy. Una, ginagamit ang mga gamot na pumipigil sa mga ovary mula sa paggawa ng estrogen. (Ang isa pang pagpipilian, bagaman hindi ang unang pagpipilian, ay alisin ang mga ovary). Pagkatapos, ang isang babae ay maaaring ilipat mula sa tamoxifen sa isa sa mga aromatase inhibitors. Ang paggawa nito ay lilitaw na magkaroon ng kaligtasan ng buhay para sa ilang babae na may kanser sa suso.
May iba pang mga therapies na hormonal na maaaring magamit minsan. Ang Faslodex (fulvestrant) ay isang selektibong estrogen receptor down-regulator (SERD). Maaaring gamitin ito para sa mga kababaihan na may progreso ng kanilang kanser habang nasa tamoxifen o isang aromatase inhibitor. Bilang karagdagan, mayroong iba pang mga hormonal therapy para sa metastatic breast cancer na maaaring isaalang-alang para sa ilang mga tao.
Hormone Receptors and Breast Cancer Recurrence o Metastases
Sa mga kanser sa unang bahagi ng dibdib na estrogen receptor positibo, ang hormonal therapies ay maaaring mabawasan ang pag-ulit sa pamamagitan ng halos kalahati, maging tamoxifen na ginagamit para sa mga premenopausal na kababaihan o aromatase inhibitors na ginagamit para sa mga taong postmenopausal.
Positibong Tumors at Bisphosphonates sa Estrogen Receptor
Kamakailan lamang, ang mga bisphosphonates ay idinagdag sa kasama ng aromatase inhibitors para sa maagang yugto ng mga postmenopausal na kanser sa suso na positibo receptor ng estrogen. Kapag ginamit kasama ang aromatase inhibitors lumilitaw ang mga ito upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit, lalo na ang pagkalat ng kanser sa suso sa mga buto.
Haba ng Paggamot
Sa nakaraan, ang paggamot sa tamoxifen o aromatase inhibitors ay karaniwang nagpapatuloy sa loob ng 5 taon. Naisip na ngayon na ang paggamit ng isang aromatase inhibitor para sa mas mahaba kaysa sa 5 taon ay binabawasan ang panganib ng pag-ulit para sa mga kababaihan na may mga kanser sa dibdib na mas malamang na magbalik. Mahalagang makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa mga kasalukuyang rekomendasyon para sa haba ng paggamot sa liwanag ng mga bagong pag-aaral.
Ika-Line sa Heptone Receptor Test sa Kanser sa Dibdib
Ang hormone receptor status ay isang napakahalagang bahagi ng diagnosis ng kanser sa suso. Kung ang isang tumor ay positibo receptor estrogen (ER +) ito ay nangangahulugan na ang estrogen ay isang "driver" sa paglago ng kanser. Gayundin, ang isang tumor na progesterone receptor positive (PG +) ay hinihimok ng pagkakaroon ng progesterone. Kadalasan, ngunit hindi palaging, ang isang tumor ay parehong ER + at PG + o ER- at PG-.
Para sa mga babaeng premenopausal, ang pagharang sa estrogen receptor sa mga selula ng kanser sa suso ay ang karaniwang paraan. Para sa mga postmenopausal na kababaihan, ang pag-block sa pagbubuo ng estrogen sa mga tisyu sa paligid ng mga aromatase inhibitor ay ang karaniwang paraan. Ang paggamit ng hormonal therapies para sa mga may maagang bahagi estrogen receptor o progesterone receptor positibo ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng pag-ulit. Para sa mga kababaihan na may kanser sa suso, ang hormonal therapies ay maaaring magpapataas ng pag-asa sa buhay at madalas na mabawasan ang mga sintomas ng sakit.
> Pinagmulan:
> National Cancer Institute. Pagpaparehistro ng Kanser sa Dibdib (PDQ) -Health Professional Version. Nai-update 10/13/17. https://www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq