Mga Benepisyo at Mga Epektong Bahagi ng Tamoxifen sa Premenopausal Breast Cancer
Tamoxifen, na kilala rin sa pangalan ng tatak na Nolvadex, ay isa sa mga mas karaniwang iniresetang gamot upang maiwasan ang pag-ulit ng kanser sa suso. Ano ang benepisyo ng paggamit ng gamot na ito pagkatapos ng pangunahing paggamot para sa kanser sa suso , ano ang mga karaniwang epekto, at ano ang mga panganib?
Pangkalahatang-ideya
Ang Tamoxifen ay isang gamot na may parehong epekto ng estrogen at estrogen tulad ng depende sa partikular na uri ng tisyu sa katawan kung saan ito gumaganap.
Ito ay naiuri bilang isang selektibong estrogen receptor modulator (SERM) kasama ang gamot na Evista (raloxifene).
May tatlong pangunahing ginagamit para sa tamoxifen:
- Ang mga kababaihan at lalaki na nasuri na may estrogen receptor-positibo , maagang bahagi ng kanser sa suso matapos ang operasyon, chemotherapy o radiation upang mabawasan ang panganib ng pag-ulit.
- Ang mga kababaihan at kalalakihan na nasuri na may advanced na yugto o metastatic breast cancer na positibo sa hormone receptor
- Ang pag-iwas sa kanser sa suso sa pangunahing para sa mga nasa mas mataas na panganib na maunlad ang sakit.
Tamoxifen ay karaniwang hindi itinuturing na kapaki-pakinabang para sa mga may estrogen o progesterone negatibong kanser sa suso.
Ang Tamoxifen ay nasa parehong 10 mg o 20 mg tablet na may pinakakaraniwang dosis na 20 mg isang beses araw-araw. Mayroong ilang mahalagang mga pakikipag-ugnayan ng bawal na gamot na maaaring mabawasan ang bisa ng bawal na gamot. Kadalasang kinukuha araw-araw sa loob ng 5 hanggang 10 taon o hanggang sa lumipat ang isang tao sa isang aromatase inhibitor.
Benepisyo
Ang Tamoxifen ay naaprubahan noong 1998 at dahil ito ay natagpuan na epektibo sa pagpapagamot sa kanser sa suso para sa milyun-milyong tao. Ito ay itinuturing pa rin na isang mahusay na pagpipilian kung ikaw ay premenopausal o mga postmenopausal at hindi maaaring kumuha ng isang aromatase inhibitor.
Kapag ginamit pagkatapos ng pangunahing paggamot maaari itong mabawasan ang iyong panganib ng pag-ulit ng kanser sa suso sa pamamagitan ng kalahati, kung ang iyong tumor ay positibo receptor ng estrogen.
Maaari rin itong mabawasan ang iyong panganib na magkaroon ng isa pang kanser sa parehong dibdib o isang bagong kanser sa iyong iba pang suso sa pamamagitan ng hanggang 50 porsiyento. Ang pinababang panganib na ito ay totoo para sa mga may mataas at mababang panganib na 70-gene.
Maaaring makatutulong upang mapagtanto na ang tamoxifen ay patuloy na may mga benepisyo sa pagbawas ng panganib ng pag-ulit kahit na huminto ka sa pagkuha ng gamot.
Bilang karagdagan sa mga epekto nito sa pagbawas ng panganib sa kanser sa suso o pag-ulit, ang tamoxifen ay may iba pang mga benepisyo. Sa kaibahan sa mga epekto nito sa anti-estrogen sa tisyu ng dibdib, ang tamoxifen ay may estrogen-tulad na mga epekto sa buto. Samakatuwid tamoxifen (pati na rin Evista) ay maaaring makatulong sa mabagal o itigil ang pagkawala ng buto. (Sa kaibahan, ang mga inhibitor ng aromatase ay madalas na humantong sa pagkawala ng buto). Ang Tamoxifen ay maaari ring magpababa ng mga antas ng kolesterol, partikular ang LDL cholesterol.
Paano Ito Gumagana
Ang mga selula ng kanser sa suso na positibo sa receptor ng estrogen ay mahalagang pagkain ng estrogen. Ang estrogen sa katawan ay nagbubuklod sa mga protina sa ibabaw ng mga selulang ito (mga estrogen receptor) upang maipahiwatig ang cell upang hatiin at palaguin. Ang Tamoxifen ay nagbubuklod sa receptor na ito upang ang estrogen ay hindi maaaring, sa katunayan ay gutom sa mga selula ng kanser.
Side Effects at Mga Panganib
Marami sa mga karaniwang epekto ng tamoxifen ang mahalagang epekto sa pagkakaroon ng isang nabawasan na halaga ng estrogen sa katawan (menopause).
Kaya ang mga hot flashes, sweatsang gabi, vaginal discharge at drainage, at ang pagbawas ng libido ay pangkaraniwan. Bilang isang mabilis na nota, kung ang mga ito ay nag-aalala sa iyo, ang mga hot flashes ay nakaugnay sa mas mahusay na kaligtasan ng buhay mula sa kanser sa suso). Maaaring mangyari rin ang mga katarata.
Ang mga pagkilos ng tamoxifen sa uterine (endometrial) na tisyu ay maaaring magtataas ng panganib ng kanser sa may isang ina . Ang panganib na ito ay nakasalalay sa haba ng oras na ikaw ay nasa gamot. Ang peligro na ito ay pinakamataas para sa mga babae sa edad na 50 ngunit mas mababa sa isang porsyento.
Ang Tamoxifen ay maaaring magtataas ng panganib sa pagbuo ng mga clots ng dugo alinman sa iyong mga binti (malalim na ugat na trombosis) o baga ( pulmonary embolism ). Kami ay hindi tiyak sa oras na ito, ngunit tamoxifen ay maaari ring taasan ang panganib ng atake sa puso o stroke.
Kapag Tumawag sa Iyong Doktor
Mahalaga na tawagan ang iyong doktor kung mayroon kang anumang mga sintomas na nababahala ka, ngunit sa partikular, dapat kang tumawag kung bumuo ka ng alinman sa mga sumusunod:
- Abnormal vaginal dumudugo
- Sakit sa iyong pelvis
- Bibig pamamaga
- Sakit sa dibdib
- Napakasakit ng hininga
- Kahinaan, pamamanhid o pangingilig
- Mga isyu sa paningin
Tamoxifen kumpara sa Aromatase Inhibitors
Iba't ibang mga benepisyo at panganib ang Tamoxifen at aromatase inhibitors. Para sa mga kababaihan na postmenopausal o mga taong premenopausal at nakatanggap ng ovarian suppression therapy, ang isang aromatase inhibitor ay maaaring magbigay ng higit na benepisyo sa pagbawas ng panganib ng pag-ulit. Ang mga inhibitor ng aromatase ay nagdudulot din ng mga sintomas ng menopausal ngunit maaaring maalis ang buto ng akselerador sa halip na bawasan ito tulad ng tamoxifen. Maaaring maganap ang buto at magkasamang sakit sa alinmang uri ng droga ngunit mas karaniwan sa mga aromatase inhibitor.
Mga Babala
Interaksyon sa droga
Dahil sa paraan kung saan ito ay metabolized, ang tamoxifen ay maaaring makipag-ugnayan sa parehong mga gamot na reseta at over-the-counter. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa anumang iba pang mga gamot na ginagamit mo at siguraduhing alam din ng iyong parmasyutiko. Sa partikular, maraming mga antidepressant, pati na rin ang over-the-counter na mga gamot sa allergy, ay maaaring mabawasan ang pagiging epektibo ng tamoxifen.
Pagbubuntis
Dahil sa isang relatibong mataas na antas ng mga depekto sa kapanganakan, ang tamoxifen ay hindi dapat gamitin sa pagbubuntis , at ang gamot ay dapat huminto ng hindi bababa sa 2 buwan bago magsubang upang mabuntis.
Gaano Katagal ang Dapat Mo Ito Dalhin
Batay sa malinaw na katibayan mula sa dalawang malaking randomized phase III klinikal na pag-aaral (ATLAS at aTTom), isang 10 taon kaysa sa isang limang taon na adjuvant paggamot na may Tamoxifen ay nauugnay sa isang mas maliit na panganib ng pag-ulit at pagbawas sa pagkamatay ng kanser sa suso.
Ang pagbabawas sa pag-ulit ng kanser sa suso ay dapat na timbangin laban sa mga potensyal na epekto para sa bawat tao bilang isang indibidwal. Kung ikaw ay premenopausal, ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng tamoxifen para sa 3 hanggang 5 taon bago lumipat sa isang aromatase inhibitor sa loob ng 5 taon.
Mahalaga na manatili sa iyong gamot. Sa kasamaang palad, maraming mga tao ang maaaring mawalan ng dosis o hindi ipagpatuloy ang mga gamot na ito bago, na nagreresulta sa isang mataas na panganib ng pag-ulit.
Ang Bottom Line
Ang Tamoxifen ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng pag-ulit ng kanser sa suso matapos ang pangunahing paggamot na may operasyon, chemotherapy at / o radiation therapy. Tulad ng anumang gamot, tamoxifen ay may mga panganib at mga epekto at ang mga benepisyo ng paggamot ay dapat na tinimbang laban sa mga panganib na ito. Tiyaking talakayin ang iyong mga sintomas sa iyong doktor at kausapin siya kung nakakaranas ka ng anumang mga side effect. Panatilihing bukas ang mga linya ng komunikasyon upang matiyak na ang tamoxifen ay gumagana para sa iyo nang walang makabuluhang mga kakulangan.
> Pinagmulan:
> National Cancer Institute. Pagpaparehistro ng Kanser sa Dibdib (PDQ) -Health Professional Version.
> Sahebkar, A., Serban, M., Penson, P. et al. Ang Epekto ng Tamoxifen sa Plasma Lipoprotein (a) Concentrations: Systematic Review and Meta-Analysis. Gamot . 2017. 77 (11): 1187-1197.
> Yu, Z., Guo, X., Jiang, Y. et al. Adjuvant Endocrine Monotherapy para sa Postmenopausal Early Breast Cancer Patients na may Hormone-Receptor Positive: Isang Systemic Review and Network Meta-Analysis. Kanser sa Dibdib . 2017 Hulyo 28.