Ang kanser sa suso ay sapat na nakakatakot nang walang takot na maaari itong maglakbay sa ibang mga bahagi ng katawan. Ang metastasis ay ang termino para sa pagkalat ng kanser. Mga 250,000 kababaihan ang nasuri na may kanser sa suso at halos 40,000 ang mamamatay sa sakit bawat taon. Kapag diagnosed ang kanser sa suso sa maagang yugto, maraming babae ang nagpapatuloy sa pamumuhay ng walang kanser.
Ngunit para sa iba, ang sakit ay metastatiko sa panahon ng diagnosis o pag-ulit. Iniisip na ang metastatic disease ay may pananagutan sa paligid ng 90 porsiyento ng mga pagkamatay na may kaugnayan sa kanser sa suso. Paano kumalat ang kanser sa suso o umuulit?
Maagang Pagsusuri
Ang panganib na ang isang kanser sa dibdib ay magbalik-balik o kumalat ay may kaugnayan sa laki ng tumor at lawak ng pagkalat sa panahon ng diagnosis.
Sa halos 20 porsiyento ng mga kababaihan, ang kanser sa suso ay nasuri sa pinakamaagang yugto. Ang stage 0 breast cancer o carcinoma sa situ ay itinuturing na pre-invasive na kanser sa suso. Dahil ang mga pinakamaagang mga kanser ay hindi kumalat na lampas sa isang bagay na tinatawag na basement membrane (hindi pa nila inilipat lampas sa ducts ng dibdib), ang pag-opera ay dapat na magawa ang mga kanser na ito.
Ang isa pang 70 porsiyento ng mga tao ay nasuri na may nakakasakit na kanser sa suso na hindi metastasized (kumalat sa malayong mga organo). Ang mga kanser sa dibdib, na itinuturing na yugto 1 hanggang 3 na kanser, ay maaaring kumalat sa mga lymph node ngunit wala sa iba pang mga organo.
Sa paggamot tulad ng pagtitistis , chemotherapy , radiation therapy , hormonal therapy , at / o naka-target na therapy, marami sa mga tumor na ito ay mananatili sa bay. Ang panganib, gayunpaman, na sila ay lilitaw muli (magbalik) ay mas malaki sa mas mataas na yugto at kung ang mga lymph node ay kasangkot.
Mas mababa sa 10 porsiyento ng mga kababaihan ang masuri kapag ang kanser ay kumalat na sa malayong lugar ng katawan.
Ang kanser sa suso ay malamang na kumalat sa mga buto, atay , baga, at utak.
Pag-ulit
Karamihan sa mga kanser sa dibdib na metastatiko ay unang nasuri bilang mga kanser sa suso ng maagang bahagi na kung saan ay nagbalik ulit. Ang mga pag-uulit ay maaaring:
- Lokal: Sa dibdib
- Regional: Sa lymph nodes o wall wall
- Malayo: Sa malayong mga bahagi ng katawan
Kapag ang isang kanser sa dibdib recurs sa isang malayong lokasyon hindi na ito ay maaaring malunasan ngunit pa rin magamot, at paggamot ay maaaring parehong mapabuti ang mga sintomas at palawigin ang buhay.
Takot at Pag-unawa
Maraming mga tao ang natatakot sa pag-ulit ng kanser sa suso, ngunit karamihan ay nakakahanap ng balanse sa pagitan ng pagiging kamalayan at pagiging paralisado sa takot. Karaniwan at normal na magkaroon ng mas mataas na kamalayan kung nagkakaroon ka ng mga sintomas ng posibleng pagkalat pagkatapos ng pagkakaroon ng pangunahing kanser sa suso. Ang sakit ng ulo ay malamang na isang normal na sakit ng ulo, ngunit ang pag-iisip ng mga metastases sa utak ay maaaring matandaan. Gayundin, ang isang sakit sa iyong likod ay maaaring mag-alala sa iyo tungkol sa metastases ng buto habang mas malamang na natutulog ka mali.
Mahalaga na ang bawat babae (at lalaki) na may kanser sa suso ay may kaalaman tungkol sa kanilang mga inaasahan. Matutulungan ka ng iyong oncologist na maunawaan ang mga ito batay sa iyong partikular na kanser, yugto nito, at iba pang mga katangian.
Ang pagkakaroon ng isang nakakataas na kamalayan ay maaaring matiyak na ikaw ay sumusunod sa angkop na pagbisita at alam kung kailan tatawag. Kung ang takot ay nagiging emosyonal na baldado, gayunpaman, ang isang therapist ng kanser ay maaaring hindi mabibili sa pagtulong sa iyo na mapanatili ang balanse sa pagitan ng pagiging matapat at natatakot.
Kumakalat ang Breast Cancer
Ang kanser sa suso ay maaaring kumalat sa ibang mga rehiyon ng katawan sa tatlong pangunahing paraan:
- Sa pamamagitan ng sistema ng lymph: Ang mga selulang suson ng dibdib ay maaaring mag-alis mula sa tumor sa dibdib at makapasok sa maliliit na lymphatic vessels na naroroon sa buong dibdib. Mula doon maaari silang dalhin sa pamamagitan ng lymphatic channels sa mga lymph node at lampas. Ito ay lymphatic spread na isang mahalagang bahagi ng pagsusuri at pagtatanghal ng kanser sa suso. Kung ang isang tumor ay kumakalat mula sa dibdib patungo sa isang sentinel lymph node (kung ang kanser ay lymph node positibo ) ito ay mahalagang "ipinahayag" ang layunin nito na kumalat sa kabila ng dibdib. Ang mga tao ay maaaring malito kung basahin nila ang kanilang mga ulat sa patolohiya . Kung ang kanser ay kumalat sa kalapit na mga lymph node, ang ulat ay maaaring magsabi ng "metastatic to lymph nodes." Hindi ito nangangahulugan na mayroon kang metastatic na kanser sa suso, at kahit na ang ilang maagang yugto 1B mga kanser sa suso ay maaaring may lymph node na paglahok.
- Sa pamamagitan ng daluyan ng dugo: Kung paanong may mga maliliit na lymph vessels sa buong dibdib mayroong maraming maliliit na daluyan ng dugo. Maaaring salakayin ng mga selula ng kanser ang mga maliliit na daluyan ng dugo na ito at dalhin sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa mga malayong lugar, lalo na ang mga lugar tulad ng mga baga at atay na may malaking daloy ng dugo.
- Ang lokal na pagsalakay: Ang kanser sa suso ay maaari ring kumalat sa kalapit na mga tisyu tulad ng dibdib ng dingding o mga buto ng pagsalakay. Ang mga selula ng kanser ay iba sa normal na mga cell sa ganitong paraan. Maaaring lumalaki ang mga buktot na tumor at pinipilit ang mga kalapit na tisyu, kung minsan ay nagdudulot ng pinsala. Ngunit ang mga kanser na tumor ay talagang sumasalakay sa mga tisyu na ito. Sa katunayan, ang terminong "kanser" ay nagmula sa salitang Griyego na nangangahulugang "alimango" upang ilarawan ang extension ng kanser na tulad ng kanser sa kalapit na mga tisyu.
Kapag ang kanser sa suso ay kumakalat sa ibang organ, ito ay pa rin ang kanser sa suso. Halimbawa, kung ang kanser sa suso ay kumalat sa mga baga hindi ito tatawaging kanser sa baga. Sa halip, tinutukoy natin ito bilang pagkalat ng kanser sa suso sa baga o kanser sa suso na may mga metastases sa baga. Kung titingnan mo ang mga selula ng kanser sa baga sa ilalim ng mikroskopyo magiging kanser ang mga selula ng suso, hindi kanser sa mga cell ng baga.
Ang mga kanser na nakakalat sa ibang mga tisyu ay maaaring iba kaysa sa orihinal na tumor, at ito ay isa pang lugar ng pagkalito. Ang mga kanser ay hindi lamang isang clone ng mga abnormal na selula na nagpapalaganap ng walang isip. Sa halip, ang mga ito ay patuloy na nagbabago at bumubuo ng mga bagong mutasyon. Para sa kadahilanang ito, ang isang tumor na positibo receptor na positibo kapag natagpuan sa dibdib ay maaaring maging estrogen receptor na negatibo. Ang kanyang katayuan ay maaaring magbago rin. Ipinaliliwanag din nito kung bakit ang mga metastatic tumor ay minsan mas agresibo kaysa sa orihinal na tumor.
Bakit Ito Nakalat at Recurs
Maaari kang magtaka kung bakit ang mga selula ng kanser sa suso ay naglalakbay sa lahat. O, bakit ang mga normal na selula ay hindi kumalat sa paligid ng ating mga katawan. Ang mga selula ng kanser ay naiiba sa normal na mga selula sa maraming paraan. Ang isa sa mga ito ay ang mga normal na selula ay may tinatawag na "molecular adhesion." Ang mga molecular adhesion na ito ay kumikilos tulad ng pandikit at panatilihin ang mga selula kung saan sila nabibilang sa isang partikular na bahagi ng katawan.
Ang mga normal na selula ay may "mga hangganan" o mga paraan kung saan nakikipag-ugnayan ang mga cell sa bawat isa. Ito ay tulad ng isang bansa na nagsasabi sa ibang "hindi ka nabibilang dito." Sa kabilang banda, ang mga cell ng kanser ay hindi igalang ang mga komunikasyon sa cellular na ito, na talagang hindi binabalewala ang "mga bakod" sa pagitan ng iba't ibang mga tisyu.
Gayunpaman isa pang nakalilito paksa kapag ang pakikipag-usap tungkol sa pagkalat ng kanser sa suso ay kung bakit ito ay maaaring mangyari taon o kahit na dekada mamaya. Alam namin na, lalo na sa estrogen receptor-positive na mga kanser sa suso, ang kanser ay maaaring tila mawala lamang upang magbalik ng maraming taon pagkatapos ng orihinal na tumor. Walang sinuman ang tiyak kung paano ito nangyayari, ngunit may mga teorya tungkol sa pag-ulit na nagpapahiwatig na ang ilang mga dibdib ng kanser sa dibdib ay mas matitigas kaysa sa iba at ang mga kanser na ito "mga stem cell" ay nakahihiwa-hiwalay kahit na sa pamamagitan ng paggamot.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Hindi namin alam kung aling mga kanser sa dibdib ang babalik at kung saan ay hindi, ngunit may ilang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib. Kabilang dito ang:
- Ang mga kanser na mas mataas na yugto (halimbawa, yugto 3 vs yugto 1)
- Ang mga kanser na kumalat sa mga lymph node
- Ang mga kanser na mas agresibo (may mas mataas na antas ng tumor )
- Ang mga kanser na nangyari sa mga kabataang babae
Mga sintomas
Kung mayroon kang metastases maaari kang o hindi maaaring magkaroon ng anumang mga sintomas. Ang ilang mga metastases ay matatagpuan sa mga pagsusuri ng screening, tulad ng bone scan o PET scan. Dahil ang mga pagsubok na ito ay maaaring tuklasin ang metastases, ang mga kababaihan na may maagang bahagi ng kanser sa suso ay maaaring magtaka kung bakit ang mga karaniwang pag-scan sa follow-up ay hindi ginagawa. Ang dahilan dito ay kahit na ang mga metastases ay maaaring masuri nang mas maaga sa pamamagitan ng screening, sa paghahanap ng mga lugar na ito ng pagkalat bago ka magkaroon ng anumang mga sintomas ay hindi mapabuti ang kaligtasan ng buhay.
Ang mga pangkalahatang sintomas ng kanser sa suso ng metastatic ay maaaring magsama ng pakiramdam ng pagiging masama, hindi sinasadya na pagbaba ng timbang , o pagbaba ng gana.
Kapag ang kanser sa suso ay kumakalat sa mga baga maaari itong maging sanhi ng paghinga ng paghinga at isang ubo. Ang mga metastases sa atay dahil sa kanser sa suso ay maaaring magresulta sa kakulangan sa ginhawa ng tiyan at paninilaw ng balat, isang madilaw na kulay ng balat.
Ang pinaka-karaniwang site ng mga metastases sa dibdib ay ang mga buto, at ang mga sintomas ay kadalasang kinabibilangan ng sakit. Minsan ang unang sintomas ay isang patolohiya ng patolohiya , isang bali na nangyayari sa pamamagitan ng isang lugar ng buto na humina sa pamamagitan ng tumor at madalas na dulot ng napakaliit na trauma. Ang mga metastases sa utak ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas tulad ng sakit ng ulo, malabo na pangitain, kahinaan, at pamamanhid, o mga seizure.
Ang alam na ito, ang mga kababaihan na nagkaroon ng kanser sa suso sa maagang bahagi ay maaaring maging nerbiyos kung bumuo sila ng alinman sa mga sintomas na ito. Mahalaga na tandaan na ang mga kababaihan na hindi nagkaroon ng kanser sa suso ay nakakakuha rin ng mga sakit sa ulo. Ngunit maging mahinahon sa iyong sarili. Ang mga hindi nagkaroon ng kanser sa suso ay maaaring magtulak sa iyo tungkol sa iyong mga alalahanin na may kaugnayan sa mga bagong pananakit at panganganak, ngunit ang mga may kanser sa suso ay makakakuha nito. Kung kinakailangan ang pagkuha ng sintomas na naka-check out upang makapagpahinga ka, siguraduhin na gawin ito.
Pag-diagnose
Ang mga doktor ay may ilang mga paraan ng pagtukoy kung kumalat ang kanser o hindi. Kabilang dito ang imaging ng katawan gamit ang x-ray, pag-scan ng buto, MRI, pag-scan ng CT, o pag-scan ng PET. Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring suriin ang mga antas ng ilang mga kemikal sa dugo, kabilang ang mga tukoy na marker ng tumor na nauugnay sa metastasis.
Gayundin, ang mga manggagamot ay madalas na umaasa sa mga biopsy , na mga sample ng tisyu na natipon ng pag-aalis ng kirurhiko o pagkuha ng karayom. Ang mga sampol na ito ay sinuri sa ilalim ng mikroskopyo para sa mga abnormalidad ng cellular na nagpapahiwatig kung may pag-unlad ng kanser.
Paggamot at Outlook
Kapag ang kanser sa suso ay nagiging yugto 4 (metastasis) hindi na ito nalulunasan ngunit pa rin ang maayos. Ang mga opsyon sa paggamot para sa metastatic na kanser sa suso ay kinabibilangan ng chemotherapy, targeted therapy, osteoporosis medication, hormonal therapy, at mga bagong paggamot tulad ng mga immunotherapy na gamot sa mga klinikal na pagsubok. Ang ilang metastases, tulad ng sa mga utak, kung minsan ay ginagamot sa operasyon o radiation therapy.
Sa pangkalahatan, ang layunin ng paggamot ay ibang-iba sa metastatic breast cancer kumpara sa mas naunang mga yugto ng sakit. Sa maagang yugto ng sakit, ang paggamot ay madalas na agresibo na may layunin sa paggamot ng kanser. Gayunpaman, sa stage 4, ang pinakamaliit na paggamot upang kontrolin ang sakit ay karaniwang layunin. Ang agresibong pagpapagamot sa yugtong ito ay hindi nagpapabuti ng mga resulta ngunit nagdaragdag ng panganib para sa mga epekto at mas mahirap na kalidad ng buhay.
Isang Salita Mula
Ang isang maliit na porsyento ng mga kababaihan ay mayroong kanser sa suso sa metastasis sa panahon ng diagnosis, ngunit mas madalas ang metastases ay isang malayong pag-ulit ng isang naunang kanser sa suso ng maagang bahagi. Ang pagkakataon na ang pagbalik ng kanser ay depende sa maraming mga bagay. Ang takot sa pag-ulit ay maaaring mag-iwan ng ilang mga tao na nag-aalala, bagaman karamihan sa mga oras na ang mga tao ay makakahanap ng balanse. Ang ilang mga antas ng pag-aalala ay mahalaga sa pagtulong sa mga kababaihan (at mga lalaki) na sundin sa pamamagitan ng inirerekumendang paggamot at follow-up.
Ang kanser ay maaaring kumalat sa isang lugar sa malapit na mga tisyu o sa pamamagitan ng lymphatic tissues at dugo. Dahil ito ay ang pagkalat ng kanser sa suso na may pananagutan para sa karamihan ng mga pagkamatay mula sa sakit, maraming mga mananaliksik ang naghahanap sa mga dahilan kung bakit maaaring lumaganap ang mga cell ng kanser at kung ano ang maaaring hadlangan sa kanila mula sa paggawa nito.
> Pinagmulan
> American Cancer Society. Breast Cancer Facts and Figures 2017-2018 .
> Muzes, G., at F. Sipos. Metastatic Cell Dormancy and Re-Activation: Isang Pangkalahatang-ideya sa Mga Serye ng Molecular Events Kritikal para sa Pagbalik ng Cancer. Anticancer Agents sa Medicinal Chemistry . 2017. 17 (4): 472-482.
> National Cancer Institute. Metastatic Cancer.