Kanser sa Dibdib Pagkalat sa Atay

Mga Sintomas at Paggamot ng Atay Metastases mula sa Kanser sa Dibdib

Kung ikaw ay na-diagnosed na may metastases sa atay mula sa kanser sa suso marahil ikaw ay nagtataka kung ano ang susunod. O, sa halip, maaaring mayroon kang kanser sa suso sa nakaraan at nagtataka kung ang mga sintomas na mayroon ka ay maaaring maging tanda ng isang metastasis. Ano ang dapat mong malaman tungkol sa mga sintomas, ang mga opsyon sa paggamot na magagamit, at ang pagbabala kapag kumalat ang kanser sa suso sa atay?

Kanser sa Dibdib Pagkalat sa Atay - Kahulugan at Pangkalahatang-ideya

Ang mga metastases sa atay (ang pagkalat ng kanser sa atay) ay nangyayari sa halos kalahati ng mga taong may metastatic na kanser sa suso. Ang atay ay ang ikalawang pinaka-karaniwang lugar ng malayong metastases mula sa kanser sa suso (ang pinaka-karaniwang ay mga buto).

Ang kanser sa dibdib na kumakalat sa atay ay pa rin ang kanser sa suso, at ito ay maaaring isang pinagmumulan ng malaking pagkalito. Kung kukuha ka ng isang sample ng mga selula ng kanser sa atay at tingnan ang mga ito sa ilalim ng mikroskopyo, makikita mo ang kanser na mga selula ng suso. Ang kanser sa suso sa metastatic sa atay ay hindi itinuturing na kanser sa atay. (Ang kanser sa atay ay isang kanser na nagsisimula sa atay, at sa ilalim ng mikroskopyo ay makikita mo ang kanser na mga selula ng atay.) Ang kanser sa suso na kumalat sa atay ay tinutukoy bilang "metastatic cancer sa suso sa atay."

Ang terminolohiya ay maaaring nakalilito rin, at ang metastatic cancer sa suso sa atay ay maaari ring tinukoy bilang stage 4 na kanser sa suso , o advanced na kanser sa suso, o "pangalawang kanser sa atay."

Anatomya at Pag-andar ng Atay

Maaari itong maging kapaki-pakinabang sa paglalarawan ng mga sintomas ng mga metastases sa atay upang muling suriin ang anatomya at pag-andar ng atay.

Ang atay ay matatagpuan sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan, sa ilalim lamang ng diaphragm at malapit sa marami sa mga pangunahing bahagi ng katawan ng tiyan (na maaaring pindutin laban sa pagtaas nito mula sa metastases).

Karaniwan itong naroroon sa ilalim ng iyong tadyang kung saan hindi mo ito makaramdam, ngunit kapag ito ay nagiging pinalaki maaaring madama mo ang isang masa (kadalasang matapang) sa ibaba ng iyong tadyang sa kanang bahagi. Ang atay ay binubuo ng mga lobe na nakabitin sa isang mahibla na kaluban. Kapag ang atay ay nagpapalawak, maaari itong maging sanhi ng pag-uunat ng pambalot na ito, na maaaring maging masakit.

Ang atay ay gumaganap ng maraming mahahalagang tungkulin sa katawan . Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:

• Pag-alis ng toxins mula sa katawan
• Imbakan ng mga sugars at ilang bitamina
• Produksyon ng apdo na ginagamit sa pagbagsak ng taba sa mga mataba na acids bilang bahagi ng panunaw
• Produksyon ng mga protina na tumutulong sa clotting ng dugo
• Ang produksyon ng mga protina na kailangan para sa paglago at pagkumpuni ng cell pati na rin ang ilang mga metabolic function sa katawan

Sintomas at Palatandaan ng Mga Metastase sa Atay Mula sa Kanser sa Dibdib

Maaari kang o hindi maaaring magkaroon ng mga sintomas na may kaugnayan sa metastases sa atay, at maaaring mag-iba ang mga ito depende sa bilang ng mga metastases, laki, at kung saan sila matatagpuan. Ang ilang mga posibleng sintomas ay kasama ang:

• Sakit ng tiyan: Madalas na nadama ang sakit sa ilalim ng mga buto sa kanang itaas na bahagi ng tiyan.
• Balikat ng balikat: Ang compression ng nerbiyos na naglalakbay malapit sa dayapragm ng metastases sa atay ay maaaring magdulot sa iyo ng sakit sa iyong kanang balikat.
• Pagkahilo: Ang pagduduwal ay maaaring mangyari dahil sa pagkakaroon ng pinalaki na atay na pagpindot sa iba pang mga istraktura ng tiyan at mula sa pagtatayo ng mga toxin sa dugo kapag hindi normal ang atay.

• Walang gana kumain
• Hiccups: Kapag ang atay ay pinalaki at pinapatuloy laban sa dayapragm, maaari itong maging sanhi ng hiccups.
• Pagsuntok (pruritis): Ang pangangati na kasama ng metastases sa atay ay maaaring maging malubha. Ang dahilan para sa pangangati ay mga bile acids na maaaring magtayo sa iyong balat. Ang ilang mga taong may kanser sa suso ay natagpuan na ito ay isa sa mga mas nakakainis na mga sintomas (at kung ang iyong mahal sa buhay ay struggling sa ito siya (o siya) ay maaaring humingi ng paulit-ulit na mga bakat sa likod).
• Ascites : Ang tuluy-tuloy na pagtaas sa tiyan dahil sa di-wastong pag-andar ng atay ay tinutukoy bilang ascites.
• Pandinig: Ang isang madilaw na pagkawalan ng balat ng balat at ang mga puti ng mata, paninilaw ng balat , ay maaaring mangyari pangalawang sa pagtatayo ng mga acids ng bile sa balat. Karaniwang nangyayari kung may malawak na paglahok sa atay o pagbara ng duct ng bile sa pamamagitan ng tumor.

• Kung minsan ang pagpapalaki ng atay ay maaaring lumitaw bilang isang masa sa iyong tiyan.
• Pagdugo: Ang kakulangan ng clotting factors dahil sa malfunction ng atay ay maaaring magresulta sa pagdurugo. Ang pagdurugo, sa turn, ay maaaring humantong sa anemya.
• Mga pawis ng gabi
• Pagkalito at panghihina

Ang atay ay kadalasang napapalitan ng tumor bago maganap ang mga sintomas (depende sa lokasyon ng metastases). Ang atay ay may kakayahang kapansin-pansin na pagbabagong-buhay pagkatapos ng paggamot ng metastases sa atay (sa kaibahan sa ilang mga rehiyon tulad ng utak).

Pag-diagnose ng mga Metastases sa Atay

Ang mga metastases sa atay ay maaaring masuri sa maraming iba't ibang paraan. Ang mga metastases ay maaaring paminsan-minsan ay matatagpuan bago ang anumang mga sintomas ay naroroon kapag sinusuri ang mga pag-scan para sa pagtatanghal ng dula. Maaari din silang pinaghihinalaang kung ang trabaho sa dugo ay nagpapakita ng abnormal na mga pag-andar sa pag-andar ng atay .

Kung mayroong mga sintomas ay may ilang mga paraan kung saan maaaring makita ang mga ito, kabilang ang CT, MRI, ultrasound, o PET scan. Kung minsan ang itaas na bahagi ng atay ay matatagpuan na magkaroon ng metastases sa CT chest.

Paano Kumalat ang Kanser sa Suso sa Atay?

Ang paraan kung saan kumalat ang kanser sa suso sa atay ay hindi naiintindihan pati na ng buto at baga metastases, ngunit ang pananaliksik ay patuloy. Inaasahan na ang isang mas mahusay na pag-unawa sa mga mekanismo sa likod ng mga metastases sa atay ay makakatulong sa mga mananaliksik na magdisenyo ng mas mahusay na paggamot, at posibleng mga paraan upang maiwasan ang metastases ng atay. Ang natututuhan natin ay ang " microenvironment " ng atay ay may mahalagang papel sa kung ang mga metastases sa atay ay nangyari.

Paggamot ng Atay Metastases

Ang paggamot ng metastases sa atay ay kinabibilangan ng isang kumbinasyon ng mga diskarte. Ang kanser sa dibdib na kumalat sa atay ay hindi maaaring gumaling, kaya ang layunin ng paggamot ay upang mapalawak ang buhay pati na rin ang pagbaba ng mga sintomas. Ang mga paggamot ay maaaring kabilang ang:

• Therapies upang tulungan ang mga tao na makayanan ang mga sintomas ng metastases sa atay tulad ng ascites, sakit, at pangangati.
• Mga pangkalahatang paggamot na ginagamit sa pag-atake sa mga selyula ng kanser sa suso kahit saan sa katawan (systemic treatment). Kinakailangang reevaluated ang estadistang receptor bilang reseptor ng estrogen, progesterone receptor, at HER2 / neu status na maaaring baguhin (sa ibang salita, kahit na ang isang tumor ay sa simula ay positibo receptor estrogen, maaari itong maging estrogen receptor negatibo).
• Ang mga tiyak na paggamot ng metastasis, na tumutukoy sa partikular na mga lugar ng kanser sa atay. Ang mga ito ay maaaring gamitin upang bawasan ang dami ng metastases upang mabawasan ang mga sintomas, o kung minsan, kapag ang isang solong o ilang mga lesyon sa atay ay naroroon, ang paggamot ay maaaring magtangkang alisin ang metastases ng atay sa kabuuan.

Tayo'y tumingin sa bawat isa sa mga ganitong uri ng paggamot.

Paggamot ng mga sintomas Dahil sa mga Metastases sa Atay

Bilang karagdagan sa paggamot na idinisenyo upang matugunan ang kanser, napakahalaga ng paggamot upang makontrol ang mga sintomas. Maaaring kasama dito ang paggamot para sa pangangati . paggamot (tulad ng paracentesis sa tiyan , gamit ang isang karayom ​​upang bawiin ang likido) upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa dahil sa ascites, at kontrolin ang sakit at pagduduwal. Mahalaga rin na magkaroon ng kamalayan sa mga sangkap (tulad ng mga gamot) na maaaring magpalala sa pagpapaandar ng atay kapag may metastases, at tinalakay sa ibaba.

Pangkalahatang Paggamot para sa Metastatic Cancer

Ang isang mahalagang unang hakbang para sa mga taong may metastases, maging sa atay na nag-iisa o sa ibang lugar, ay upang suriin ang katayuan ng receptor. Maraming tao ang nagulat na malaman na ang katayuan ng receptor ng kanser sa suso na dumudurod sa isang malayong lugar ay maaaring magkaroon ng iba't ibang katangian kaysa sa orihinal na kanser sa suso sa dibdib. Halimbawa, ang isang bukol na orihinal na estrogen receptor positibo ay maaaring maging estrogen receptor na negatibo, at ang isang tumor na orihinal na HER2 / neu positibo ay maaari na ngayong HER2 / neu negatibo at vice versa.

Ang unang pangkaraniwang paggamot na idinisenyo para sa metastatic breast cancer ay nakasalalay sa mga katangian ng tumor at maaaring kasama ang chemotherapy , endocrine therapies, targeted therapies para sa HER2 / neu positibong kanser sa suso , at iba pang paggamot.

Di-tulad ng maagang yugto ng kanser sa suso, kung saan ang layunin ay madalas na agresibong paggamot upang maiwasan ang pag-ulit, ang layunin sa kanser sa suso ng metastatic ay kadalasang ginagamit bilang maliit na paggamot hangga't maaari upang kontrolin ang sakit. (Maaaring may mga pagbubukod para sa mga nag-iisa lamang o ilang metastases sa isang rehiyon.)

Treatments Tukoy para sa mga Metastases sa Atay

Bilang karagdagan sa paggamot na idinisenyo para sa metastatic na kanser sa pangkalahatan, mayroong ilang mga opsyon para sa paggamot sa partikular na metastases sa atay. Ang paggamit ng mga therapies ay nag-iiba depende sa maraming mga kadahilanan kabilang ang uri ng kanser, ang pagkakaroon ng iba pang mga site ng metastases, ang bilang at sukat ng metastases, at ang lokasyon ng mga lesyon. Ang mga pagpapagamot na ito ay maaaring gamitin sa alinman sa isang pampakalma fashion (lalo na dahil chemotherapy ay hindi masyado epektibo laban sa metastases atay) o sa isang pagtatangka upang makamit ang pang-matagalang kaligtasan ng buhay.

Pangkalahatang paggamot: Ang radiasyon therapy sa atay ay karaniwang ginagamit bilang pampakalibo therapy, dahil ito ay madalas na mabawasan ang laki ng metastases sa atay, at dahil dito sintomas.

Paggamot ng oligometastases sa atay: Kapag ang atay ay ang tanging site ng metastatic disease na may kanser sa suso, at mayroon lamang isang (o iilan lamang) metastases, ang ablative na paggamot ay maaaring sinubukan sa pag-asa ng pang-matagalang kaligtasan. Ang terminong "oligometastases" ay ginagamit upang ilarawan ang sitwasyong ito gamit ang salitang "oligo" na nangangahulugang ilang. Maaaring ito ay tinutukoy pati na rin sa terminong "locoregional therapy." Ang partikular na pamamaraan ng paggamot ay depende sa laki, hugis, at lokasyon ng metastases Ang mga paggamot na ito ay pinakamahusay na gumagana para sa mga tumor na limang sentimetro (sa paligid ng 2 ½ pulgada) sa laki o mas mababa, at kung ang isang pag-ulit sa atay ay naganap nang hindi bababa sa isang taon o dalawa pagkatapos ng orihinal na kanser sa suso ay ginagamot.

• Surgery: Ang ilang mga metastatic tumor ay maaaring alisin surgically sa pamamagitan ng isang pamamaraan na tinatawag na isang " metastasectomy ." Ang paggamot na ito ay nagresulta sa pang-matagalang kaligtasan ng buhay sa maingat na napiling mga tao.
• Pag-embolization: Maaaring gamitin ang therapies therapy sa transteryal na embolization. Kabilang dito ang transarterial embolization (TAE), chemoembolization , at radioembolization . Ang mga pamamaraan na ito ay maaaring maging epektibo para sa mga bukol na hindi madaling maabot ng operasyon.
• Ang percutaneous image-guided tumor ablation (radiofrequency ablation, microwave energy ablation o cryoablation (freezing) ay maaaring gamitin sa ilang mga sitwasyon.
• Stereotactic radiotherapy ng katawan (SBRT): Ang SBRT ay gumagamit ng napakataas na enerhiya na radiation na naihatid sa isang tiyak na lugar ng tissue sa pagtatangkang ganap na sirain ang isang maliit na lugar ng tisyu (tulad ng atay o utak metastases).

Mga Pag-iingat at Mga Pamamaraan sa Pamumuhay Kapag May Mga Metastase sa Atay

Ang mga pag-iingat na maaaring kailanganin mong gawin ay depende sa antas ng metastases na mayroon ka sa iyong atay. Para sa ilang mga tao, ang mga metastases ay nabanggit sa isang pag-scan ngunit ang mga pagsubok sa pag-andar ng atay ay nananatiling normal at walang mga sintomas. Sa kabilang banda, ang ilang mga tao ay may mga pagsusuri sa pag-andar sa atay na lubhang abnormal o makabuluhang sintomas na may kaugnayan sa isang malaking pag-load ng tumor sa atay.

Kahit na mayroon ka lamang ng ilang mga metastases, gayunpaman, ang pagkuha ng pansin sa ilan sa mga hakbang na ito ay mahalaga:

• Pag-inom ng alkohol: Ang mga taong may makabuluhang metastases sa atay ay madalas na pinapayuhan upang maiwasan ang alak. Ang dahilan para dito ay dalawang beses. Kung ang iyong atay ay hindi gumagana sa ganap na balbula, hindi mo magagawang mag-metabolize ng alak na karaniwan mong ginagawa. Ito ay maaaring humantong sa pagtatayo ng alkohol at pagpapatuloy sa iyong system. Mula sa ibang pananaw, alam namin na ang alkohol ay maaaring nakakalason sa mga selula ng atay, at idinadagdag ito sa mga cell na nakompromiso na maaaring magpalala sa anumang dysfunction ng atay na mayroon ka.
• Ang mga gamot na pinalalakas ng atay: Karamihan sa mga gamot ay alinman sa metabolized (nasira down) sa pamamagitan ng atay o ang bato. Mayroong madalas na mga opsyon para sa paggamot kabilang ang parehong mga gamot metabolized sa pamamagitan ng atay at iba metabolized sa pamamagitan ng mga bato. Kapag ang pagpipiliang ito ay magagamit, malamang na inirerekomenda ng iyong doktor ang isang paggamot na metabolized ng mga bato (hangga't wala kang abnormalities sa iyong kidney function pati na rin). Kapag ang isang gamot na metabolized sa pamamagitan ng atay ay dapat gamitin (tulad ng maraming mga chemotherapy na gamot), ang dosis ay maaaring kailangan upang mabago batay sa antas ng atay dysfunction kasalukuyan.
• Higit sa counter at herbal na paghahanda: Mahalagang tandaan na maraming mga over-the-counter at herbal paghahanda na metabolized sa pamamagitan ng atay pati na rin. Ang isang halimbawa ay kasama sa mga counter relievers sakit. Ang Tylenol (acetaminophen) ay pinalalakas sa atay (at dapat iwasan sa mga taong may dysfunction sa atay) samantalang ang karamihan sa mga non-steroidal na anti-inflammatory na mga ahente tulad ng Advil (ibuprofen) ay sa halip ay pinalabas ng mga kidney. Mahalaga na tandaan na hindi lamang ang ilang mga over-the-counter paghahanda ay isang problema kung mayroon kang mga metastases sa atay dahil sa kanilang metabolismo, ngunit ang ilang mga suplementong bitamina at mineral ay maaaring makagambala rin sa chemotherapy .

Pagpapahiwatig / Pag-asa sa Buhay ng Kanser sa Dibdib Na May Pagkalat sa Atay

Ang metastases sa atay ay napaka-magkakaiba, at ang kaligtasan ng buhay ay maaaring mag-iba nang malaki sa pagitan ng iba't ibang tao. Ang pag-asa sa buhay para sa kanser sa suso na may metastases sa atay na walang paggamot ay apat hanggang walong buwan lamang, ngunit karamihan sa mga tao ay naghahanap ng paggamot. Sa paggamot, ang 5-taong rate ng kaligtasan para sa mga taong may malayong metastases na may kaugnayan sa kanser sa suso ay 23 porsiyento.

Sa kabilang dulo ng spectrum, sa maingat na piniling mga tao na may lamang metastases sa atay (oligometastatic disease) na itinuturing na may chemotherapy plus resection (o ablation) ng mga metastases sa atay, ang 5 taon na mga rate ng kaligtasan ay maaaring mas mataas na 40 porsiyento.

Ang pagpapalagay ay mas masahol pa para sa mga may mahinang pagtugon sa chemotherapy at para sa mga may estrogen receptor-negative disease.

Ika-Line sa Kanser sa Dibdib Sa Atay Metastases

Habang ang kanser sa suso na kumalat sa atay ay kasalukuyang hindi nalulunasan, magagamit ang mga opsyon sa paggamot na hindi lamang bawasan ang mga sintomas ngunit maaaring makabuluhang mapataas ang pag-asa ng buhay sa sakit. Sa kasalukuyan ay mas kaunti ang nalalaman natin tungkol sa mga mekanismo sa likod ng mga metastases sa atay kaysa sa iba pang mga site ng metastases, ngunit nag-aalok ito ng pag-asa na ang mas bagong at mas mahusay na paggamot ay makikita kapwa upang gamutin at sana ay maiwasan ang metastases sa atay sa hinaharap.

Pagkaya sa Metastatic Kanser sa Dibdib sa Atay

Ang pag-aaral na mayroon kang metastatic na kanser ay maaaring maging isang kabuuang pagkabigla. Kung nagkaroon ka ng maagang bahagi ng kanser sa suso sa nakaraan, ang iyong ngayon ay nakaharap sa isang sakit na hindi nalulunasan, at madalas ay nangangailangan ng ilang uri ng therapy para sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Tandaan na kahit na may mga metastases, ang mga paggamot ay nagpapabuti. Tulad ng nabanggit sa ilalim ng mga opsyon sa paggamot para sa metastases sa atay sa itaas, mayroong maraming iba't ibang mga therapies na ginagamit at higit pa sa mga klinikal na pagsubok. Mayroon ding pag-asa na ang pananaliksik na naghahanap sa papel ng microenvironment ng kanser sa atay ay nag-aalok ng karagdagang mga diskarte sa paggamot.

Mahalagang malaman ang tungkol sa iyong kanser at maging iyong sariling tagapagtaguyod sa iyong pangangalaga sa kanser . Abutin ang pamilya at mga kaibigan at payagan silang tulungan. Ang pagiging sangkot sa isang pangkat ng suporta o komunidad ng suporta partikular na para sa mga taong may kanser sa suso ng metastatic ay maaari ding maging napakalaking tulong, hindi lamang sa pagbibigay ng emosyonal na suporta (maaaring makipag-usap sa isang tao na "doon ') ngunit sa pagkakaroon ng mga koneksyon kung saan malaman ang tungkol sa mga pinakabagong pananaliksik.Kumuha ng isang sandali upang malaman ang tungkol sa social media at kanser sa suso , pati na rin ang Metastatic Breast Cancer Project.Mga pag- aaral sabihin sa amin na ang pagiging isang aktibong bahagi ng iyong mga medikal na koponan ay humantong sa mas mababa pagkabalisa at maaaring kahit na gumawa ng isang pagkakaiba sa ang iyong kinalabasan. Nakakatakot at kagulat-gulat na matutunan mo ang kanser sa metastatic, ngunit may malaking pag-asa, at ang parehong paggamot at mga rate ng kaligtasan ay nagpapabuti sa bawat taon.

> Pinagmulan:

> Criscitiello, C., Andre, F., Thompson, A. et al. Biopsy Confirmation of Metastatic Sites sa mga Pasyente ng Kanser sa Dibdib: Klinikal na Epekto at Hinaharap na Mga Pananaw. Pananaliksik sa Kanser sa Dibdib . 2014. 16 (2): 205.

> Golse, N. Mga Metastases sa Atay Mula sa Kanser sa Dibdib: Anong Papel para sa Surgery? Mga Indikasyon at Mga Resulta. Klinikal na Kanser sa Dibdib . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.

> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. et al. Mga Mekanismo na Nakapasok sa Kanser sa Breast sa Atay Metastasis. Journal of Translational Medicine . 2015. 13:64.

> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J., at B. Rau. Pagbubuntis ng Atay ng Ilang Hati Metastasis sa Kanser sa Dibdib: Mga Resulta at Posibleng mga Prognostic Factor. HPB Surgery . 2014. ID 893829.