Maaaring ito ay isang laro changer
May isang bakuna para sa Ebola. Ito ay isang laro changer.
Maghintay, Ano, Talaga?
Walang garantiya sa Ebola . Ang virus ngayon ay bumababa salamat sa gawain ng mga komunidad, pamahalaan, NGO, internasyonal na organisasyon, at marami pang iba. Gayunman, mayroong laging panganib na ang pagsiklab ay maaaring umusbong muli. Ang isang hindi nakikitang kaso ay maaaring magpalaganap ng isa pang kadena ng paghahatid.
Ang isa pang bat ay maaaring magbunga ng isang bagong epidemya.
Napagtanto namin ngayon na ang West Africa ay nagkaroon ng Ebola bago. Ang isang iba't ibang, tila mas mababa nakamamatay, strain ay dati dokumentado sa West Africa (Tai). Gayunpaman, ang parehong nakamamatay na pilay na sanhi ng epidemya ng 2013-2015 ay umalis din ng mga footprint sa rehiyon. Ang parehong nakamamatay na strain (Zaire) ay tila ginawa maliit na forays bago. Ang mga ito ay hindi sumabog sa isang epidemya tulad ng sa 2014. Gayunpaman, mayroong isang makatarungang bilang ng mga tao na may antibodies na nagpapahiwatig na sila ay nagkaroon ng nakaraang mga impeksyon sa Ebola. Ang isa pang bat ay maaaring mag-trigger ng isa pang pag-aalsa. Siguro gusto itong pumilantik, marahil mas masahol, marahil sumabog. Gayunpaman, ang takot ay mananatili.
Ang mga Epekto ng Ebola ay Malawak na
Ang takot sa Ebola ay laging nag-iipon sa pangangalagang medikal. Ito ay posibleng maantala ang pag-aalaga - o panganib sa kalusugan ng mga provider. Para sa isang nars, nagtatrabaho posibleng nag-iisa na may kaunting mga mapagkukunan, ito ay maaaring mangahulugan na hindi alam kung ligtas ba itong tulungan.
Ang buntis na dumarating sa paggawa, desperado para sa tulong, ay maaaring laging may Ebola. Karaniwan, hindi niya gusto at ang nars ay magiging ligtas. Gayunpaman, tulad ng nakikita bilang mga numero ng Ebola na lumiit, kung minsan kapag tila ligtas na tumulong, hindi ito. Sa katunayan, ang impeksiyon ng Ebola ay maaaring tumigil sa paggawa at pagtulong sa paghahatid ay maaaring maglagay ng mga tagapag-alaga sa hindi kapani-paniwalang panganib.
Sa bawat oras na nakikita ng isang nars ang isang bagong pasyente na may lagnat, ilang diarrhea, sakit ng ulo, o isang pantal, maaari itong malarya , tipus, kolera, Lassa , tigdas , o anumang iba pang impeksiyon. Karamihan sa mga oras na ito ay hindi magiging Ebola, ngunit palaging magiging pagkakataon na maaaring ito Ebola, bagong reintroduced o tahimik na pagpapalaganap. Maaari rin itong maantala ang pangangalaga para sa iba pang mga nakakahawang sakit.
Ang dating Ebola ay maaari lamang maiiwasan sa pamamagitan ng pagtatrabaho sa mga komunidad at klinika upang limitahan ang pagkalat nito. Ang mga pagpipilian sa paggamot ay limitado at marami ang namatay. Marami ang natakot sa paghahanap ng paggamot kung saan marami ang namatay; ang ilan ay nasa pagtanggi. Sapagkat walang pagkakamali sa Ebola, kailangan ang pagbubuhos ng lahat ng may proteksiyong Ebola-safe na kagamitan , ngunit ito ay hindi kapani-paniwalang umuubos sa pananalapi at emosyonal para sa mga komunidad. Ang paggamit ng buong proteksiyon gear para sa bawat pasyente ay nakakaharap ay hindi mapaniniwalaan o kapani-paniwala mahirap. Mas mahirap pa sa mga klinika na kung saan walang suplay ng tubig ang kinakailangan upang disimpektahin, pabayaan mag-isa ang pag-stock ng lahat ng mga supply na kinakailangan .
Nangangahulugan ito na ang pananakot ng Ebola ay maaaring umabot sa rehiyon para sa mga darating na taon. Ang lahat ng mga medikal na pakikipag-ugnayan, lahat ng burials, ay maaaring potensyal na magpose ng isang napakaliit, ngunit tunay, panganib.
Mayroon na ngayong isang bagong paraan upang lumapit sa Ebola.
Maaaring kahit na ito ay isang paraan upang wakasan ang Ebola.
Ito Ay Kung saan Ang Bakuna ay Dumarating
Ang isang bakuna ay magpapahintulot sa mga manggagawang pangkalusugan na higit na kaligtasan kapag tinatrato ang mga karamdaman na kadalasang tumatagal ng higit na buhay kaysa sa Ebola - mula sa malarya hanggang sa aksidente sa mga komplikasyon ng panganganak. Ang pagbakuna sa mga manggagawa sa healthcare ay magbabawas sa kanilang panganib.
Ang pag-bakuna ng mga miyembro ng pangkalahatang populasyon ay makatutulong na maiwasan ang isa pang pagsiklab. Hindi lahat ay kailangang mabakunahan para sa bakuna upang makatulong na protektahan ang rehiyon. Maaaring makatulong ang kaligtasan sa pagkatao ang mga firewalls upang walang hiwalay na bat ang maaaring humantong sa isang malaking epidemya tulad ng ginawa noong 2013.
Ang bakuna ay maaari ding italaga sa mga "hotspots" kung saan ang mga kaso ay nakilala sa mga tao, gamit ang singsing na pamamaraan ng pagbabakuna na ginagamit sa mga pag-aalis ng smallpox, kung saan ang mga naninirahan sa mga lugar na nakapalibot sa isang pagsiklab o isang nahawaang indibidwal ay nabakunahan.
Walang anumang maaaring maging perpekto. Ngunit ang bakunang ito ay napakalaking pangako.
Anong Uri ng Bakuna?
Ang bakuna ay tinatawag na bakuna rVSV-ZEBOV. Ang isang dosis ng iniksyon ng bakuna ay ang lahat ng kinakailangan sa maikling termino. Ang rVSV ay isang virus na maaaring lumabas sa isang protina mula sa Ebola upang ang immune system ay makagawa ng isang tugon sa ito - nang hindi nalantad sa Ebola mismo.
Maaari ba ang Bakuna sa Ebola?
Ang bakuna ay hindi naglalaman ng Ebola. Naglalaman lamang ito ng isang glycoprotein na nakuha mula sa Ebola; hindi lahat 7 . Nangangahulugan ito na ang bakuna ay hindi makagawa ng mga impeksyon sa Ebola.
Gumagana ba?
Mukhang ito ay mahusay na gumagana. Ang pag-aaral na nagdodokumento sa kanyang pagiging epektibo sa Guinea ay na-publish sa Lancet . Sa mga agad na nabakunahan, walang nakabuo ng Ebola sa unang 10 araw (na kung saan ay ang average na oras sa pagitan ng pagkakalantad at impeksiyon). Ang mga nakabuo ng Ebola bago ang unang 10 araw ay maaaring nahawahan na kapag nabakunahan. Ang iba ay nakabuo ng Ebola na hindi nabakunahan sa pag-aaral - alinman dahil sila ay hindi karapat-dapat, hindi nila pinipili, o sila ay nasa isang kumpol na randomized upang mabakunahan mamaya (pagkatapos ng 21 araw).
Paano Natin Malaman Nila Ito?
Ang mga may-akda ng pag-aaral ng Lancet ay isang bagay na matalino. Ang mga pagsubok sa bakuna ay kadalasang tumatagal ng taon, mula sa Phase I hanggang II hanggang III. Ang katunayan na ito ay umabot ng mas mababa sa 1 taon upang pumunta mula sa Phase I to III na mga pagsubok ay kahanga-hanga.
Hindi ito ang unang pag-aaral sa bakunang ito. Nagkaroon na ng 8 Phase I na pagsubok na nagpapakita na ang bakuna na ito ay tila ligtas. May ilang mga alalahanin tungkol sa kung ang mga epekto mula sa bakuna ay magiging problema, lalo na sa sakit na artritis, at kung ang arthritis ay matagal na. Mayroon ding mga ilang mga kaso ng kalamnan aches at isang vasculitic pantal. Gayunpaman, ang bakuna ay tila medyo mahusay na disimulado.
Mahirap ipakita na ang bakuna ay talagang pumigil sa impeksiyon sa totoong mundo - at hindi lamang teoretiko. Sa paglipas ng panahon at ang epidemya ay mas mahusay na kontrolado, mayroong mas kaunting at mas kaunting mga kaso. Mas mahirap na ipakita na ang isang bakuna ay protektado kung ang pagsubok ay hindi maipatupad nang mabilis.
Mahirap ring magsagawa ng isang pagsubok na bakuna na sapat na mabilis upang ihinto ang mga kaso na nangyayari, habang tinitiyak din na ang lahat ng kinakailangang pananggalang ay nasa lugar. Sa partikular, ito ay nangangahulugan ng mga etikal na pagsasaalang-alang na kinakailangan upang palaging nasa harap ng disenyo at pagpapatupad ng pagsubok. Bukod dito, ang pagsubok ay maaari lamang isagawa kung ang mga mananaliksik ay lehitimong hindi alam kung ang interbensyon ay makakatulong, dahil hindi ito maaaring tanggihan ang sinumang tulong na kilala sa kapaki-pakinabang. Kaya kapag matagumpay na lumitaw ang pagsubok, hindi ito maaaring ipagpatuloy na tanggihan ang sinumang agarang pagbabakuna.
Sa Sierra Leone, ang isang katulad na pagsubok ng parehong bakuna ay nagsimula sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, ngunit may mga kakaunting kaso at mas kaunting mga kaso sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, na may mga proteksiyon na kagamitan at pagsasanay na kinakailangan upang manatiling ligtas. Walang pagsubok na maaaring isagawa kung saan ang mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi nakuha ang PPE (mga personal na proteksiyon na kagamitan) at mga sistema na kailangan para sa kanila upang mapanatiling ligtas. Sa ganoong paraan, mukhang medyo masuwerte na hindi magkakaroon ng sapat na mga kaso ng Ebola sa alinman sa braso ng pag-aaral upang malaman kung mayroon man ay averted.
Gayundin, sa Liberia, matagumpay ang isang pagsubok na yugto II ng parehong bakuna, ngunit hindi malinaw kung magkakaroon ng anumang Ebola kaso sa bansa upang maipakita ang epektibo ng bakuna.
Sa pagsubok na ito, kung ano ang ginawa ng mga mananaliksik na matalino ay ginagamit ang pagbabakuna. Ito ay katulad ng pamamaraan ng pag-aalis na ginagamit sa smallpox. Alam nila na ang mga pinaka-panganib para sa Ebola ay ang mga contact ng mga pasyente na may Ebola. Maaari silang ma-impeksyon ng nahawaang pasyente, ng iba na nahawaan ng pasyente o kahit ng taong nahawaan ng pasyente. Inayos ng mga mananaliksik upang makilala ang mga kumpol ng lahat ng mga contact at mga contact ng mga contact para sa bawat nahawaang pasyente na kinilala. Mula sa pangkat na ito, ang ilang mga kumpol ay agad na nabakunahan, ang ilang mga kumpol ay nabakunahan pagkatapos ng 21 araw, ang ilang mga indibidwal ay hindi karapat-dapat (buntis, pagpapasuso, sa ilalim ng 18 atbp), at ang iba ay pinili na hindi o hindi maging kasangkot.
Wala sa mga taong 2014 ang nabakunahan agad ay nahawahan pagkatapos ng 10 araw. Sa mga nabakunahan kaagad, ang ilan (4) ay nagkasakit sa Ebola sa unang ilang araw (ie araw 0-6 pagkatapos ng pagbabakuna, ibig sabihin ang bakuna ay maaaring hindi epektibo kaagad, lalo na kung ang indibidwal ay nahawahan na at may incubating the virus ). Sa mga hindi nabakunahan agad, may mga impeksiyon sa mga nakatakdang tumanggap ng bakuna sa ibang pagkakataon, sa araw na 21 - 16 na kaso sa 2380. May mga impeksiyon din sa mga inilalaan upang agad na matanggap ang bakuna, ngunit hindi: 6 ng 1021. Nagkaroon din ng mga impeksiyon sa mga hindi karapat-dapat (2/1088 kabilang sa mga nasa agarang mga kumpol ng bakuna at 5/1148 kabilang sa mga naantalang mga kumpol ng bakuna).
Ito ay sapat na impormasyon upang sabihin na ang bakunang ito ay epektibo upang maiwasan ang Ebola. Ang pagsubok ay isang tagumpay at etikal na walang dahilan upang maantala ang pagbabakuna para sa sinumang iba pa.
Ito ay 100% Epektibo?
Sa ilang antas, hindi namin malalaman kung gaano kabisa ang bakuna. Ipinakikita ngayon ng data na walang ganap na kaso pagkatapos ng 10 araw mula sa pagbabakuna. May mga impeksiyon sa mga naka-iskedyul na makatanggap ng pagbabakuna pagkatapos ng 21 araw at kabilang sa mga nabigo na makatanggap ng kanilang pagbabakuna.
Ang pag-aaral ay tumigil dahil ang data ay nakatuon sa isang dramatikong tagumpay ng bakuna. Tila mali ang etika upang pigilan ang bakuna mula sa sinumang iba pa. Ang mga taong naghihintay ng 21 na araw upang makatanggap ng bakuna, ito ay nagpasya, ay dapat na hindi pa tama na maghintay. Ang bakuna ay tila epektibo at naghihintay ay hindi tila etikal.
Hindi ito nangangahulugan gayunpaman kapag ginamit ang bakuna na ang bawat tao ay protektado ng 100%. Hindi namin alam kung gaano katagal ang imunidad. Hindi namin alam kung ang ilang mga tao ay hindi makatugon. Ang mga immune system ay maaaring magkaiba sa kung paano sila tumugon sa bakuna sa VSV - batay sa mga genes, mga nakaraang impeksiyon, iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kanilang immune system tulad ng mga co-infection o nutrisyon.
Nalaman lamang namin na sa pag-aaral na ito, kung saan ang populasyon ay mga tao sa tunay na peligro para sa Ebola sa West Africa, na tanging ang mga natanggap na ang bakuna sa lalong madaling panahon pagkatapos na ipalagay na pagkakalantad ay walang mga impeksiyon pagkalipas ng 10 araw.
Ano ang rVSV?
Ang VSV (vesicular stomatitis virus) ay isang miyembro ng pamilyang virus ng Rhabdoviridae, na kinabibilangan ng rabies. Ito ay hindi mapanganib tulad ng rabies, ngunit maaaring makahawa ito sa maraming hayop - lalo na ang mga hayop sa sakahan, tulad ng mga baka, kabayo, at mga baboy. Ang virus ay matatagpuan din sa rodents at insekto, na kung saan ay naisip na ang reservoir, lalo na sandflies at baka grasshoppers. Ang VSV ay nagiging sanhi ng isang impeksiyon na mukhang tulad ng sakit sa paa at bibig sa mga hayop na ito. Maaari itong kumalat sa mga tao - kadalasang nagdudulot ng walang mga sintomas, ngunit kung minsan ay isang sakit na tulad ng trangkaso, na may pamamaga ng lymph node. Tila hindi kumalat sa mga tao. Hindi ito isang sakit na naging kapansin-pansin sa mga tao.
Ang rVSV na ginamit sa bakuna ay recombinant VSV. Nangangahulugan ito kung saan mayroong isang glycoprotein G (ginagamit para sa viral entry) ito ay pinalitan ng isang solong Ebola glycoprotein (GP).
Ay ang rVSV Ginagamit sa Iba Pang Mga Bakuna?
Ang VSV ay napagmasdan para sa potensyal na paggamit sa iba pang mga bakuna - tulad ng para sa katulad na Marburg virus, pati na rin sa iba pang mga target, tulad ng Hepatitis B, Hepatitis C, SARS, maraming iba pang mga impeksiyon na kung saan ang pagbabakuna ay mahirap, at kahit laban sa ilang mga kanser.
Kailan Nagtatrabaho ang Bakuna?
Tila ang bakuna ay pinakamahusay na gagana kung binibigyan ng hindi bababa sa ilang araw, marahil sa isang linggo, bago ang pagkakalantad, ngunit maaari itong magkaroon ng kaunting benepisyo kahit na ibinigay kaagad (o kahit na pagkatapos ng pagkalantad - ngunit hindi pa namin alam). Sa pagsubok na ito, mayroong 4 na kaso sa mga nabakunahan at marahil ay na-impeksyon, habang binuo ang impeksiyon sa araw 0, 2, 6 at 6.
Gayundin, ipinakita ng isang pag-aaral na kung ang isang solong dosis ng parehong bakuna ay ibinigay sa monkeys (macaques) 7 araw (ngunit hindi 3 araw) bago ma-injected sa Ebola, ang unggoy ay protektado. Ang ilang mga monkeys ay binigyan ng bakuna sa 7 araw; iba 28, 21, 14, o 3 araw bago ang unggoy ay na-injected sa Ebola; ang iba ay binigyan ng bakuna para sa isa pang virus (Marburg). Ang lahat ng mga nabakunahan sa isang dosis 1 linggo bago ang iniksyon upang mabuhay. Sa mga 3 araw, 1 namatay, 2 ay may sakit; lahat ng grupo ng placebo (Marburg) ay namatay.
Ang bakuna ay tila nagpapahiwatig ng likas na pagtugon sa immune at mabilis na pagkilos. Gayunman, sa pangkalahatan, ang mga tugon ng antibody ay lumitaw na may malaking papel sa kung paano nagawa ang bakuna.
Magagamit ba ang Bakuna?
Ang bakuna ay hindi pa nakukuha nang malawak. Ang WHO at GAVI ay nagtatrabaho upang matiyak na ang bakuna ay magagamit.
Ito ba ang Tanging Bakuna na Maaaring Magagamit?
Mayroon ding mga pagsubok sa iba pang mga uri ng bakuna. Kasama ang mga ito na may isang adenovirus vector na sinubukan sa Liberia para sa kaligtasan, ngunit walang anumang mga pagsubok sa espiritu. Ang isa pang pagsubok na nakatuon sa isang pangunahing pampalakas na bakuna, na suportado ng Johnson at Johnson at Oxford University, na kung saan ay dapat na magkaroon ng isang pagsubok na Phase II tumakbo sa 2015. Ang prime boost na bakuna ay nangangailangan ng higit sa isang dosis upang maging epektibo.
Ang mga bakunang ito, gayunpaman, hanggang sa petsa ay wala pang mga supportive data na ginagawa ng bakuna ng rVSV sa puntong ito.