ZMapp, Favipiravir, Antivirals, at sana higit pa
Ang simpleng sagot: hindi namin alam, ngunit umaasa kami.
Bago kumalat ang Ebola sa West Africa sa 2013 hanggang 2015, walang paggamot na matagumpay na nasubok sa mga tao. Sa sandaling sumiklab ang epidemya, ang mga paggamot ay madalas na ibinigay para sa mahabagin. Ang mga pasyente ay nakatanggap ng mga paggamot at napabuti. Gayunpaman, ang bilang ng mga pasyente ay maliit, maraming mga therapies minsan ginagamit, at para sa etikal na mga dahilan doon ay hindi pa placebo-kinokontrol na mga paghahambing.
Kasama sa mga paggamot ng mga pasyente na nauugnay sa mga pagpapabuti: ZMapp, favipiravir, pati na rin ang dugo mula sa mga nakaligtas. Ang isang pag-aaral ng TKM-Ebola ay hindi nagpakita ng anumang benepisyo. Gayunpaman, sa una bago tumakbo ang mga unang supply, hindi bababa sa 10 tao ang nakatanggap ng ZMapp sa US, Liberia, Espanya, at UK. Lamang 2 ang namatay. Hindi bababa sa isa ang nakatanggap ng favipiravr (sa France) at TKM (sa US) at nakaligtas. Nagpatuloy ang mga pasyente ng Brincindofovir- namatay ang isa. Pa rin mula sa ito, mahirap sabihin para sa ilan sa mga gamot na ito nang walang tunay na randomized pagsubok, kung ang gamot o mabuting pangangalaga sa pangangalaga, ginawa ang pagkakaiba.
Gayunpaman, umaasa tayo. Ang mortality rate ng strain of Ebola (EBOV, Zaire) na kumakalat sa West Africa ay napakataas na mataas. Una itong naisip na kasing taas ng 80-90% (tulad ng nakikita sa mga naunang epidemya sa ibang lugar). Lumilitaw na 45-60% sa West Africa. Ang mabuting pangangalaga ay maaaring mabawasan ang dami ng namamatay sa 1 sa 3.
Mahirap ring ihambing ang mga rate ng kaligtasan ng buhay dahil may mga madalas na pagkaantala sa paghahanap ng pangangalaga o paglipat para sa pangangalaga.
Problema ay: ang mga stock ng ZMapp tumakbo out.
Ngunit mas marami pa ang nagiging available - ngunit napadaan ang pangangailangan ng madaliang pagkilos.
Ang WHO (World Health Organization) at mga ahensya ng gobyerno, kabilang ang US FDA (Pederal na Gamot na Pangangasiwa), ay sumusuporta sa mahabaging paggamit at pagsubok sa mga gamot na ito.
Gayunpaman, nang walang katibayan na ang isang paggamot ay nakapagliligtas, may pag-aalala na ang maaaring tila nakapagliligtas ay maaaring nakakapinsala - o makagambala lamang sa pag-aalaga ng buhay.
Kaya kung saan ay iniwan sa amin?
Convalescent Serum
Ang unang pagtatangka ng paggamot para sa Ebola ay nagsimula sa paglipat ng dugo mula sa mga nakaligtas sa mga nahawaang magbigay ng antibodies upang labanan ang virus. Nakaligtas ang isang researcher matapos ang isang Needle na Ebola noong 1976 (at isang nahawaang doktor noong 2014) pagkatapos ng isang pagsasalin ng dugo ngunit hindi malinaw kung ang suwero ay nakatulong. Mamaya noong 1995, 8 mga pasyente ang binigyan ng dugo at 7 ang naligtas, nang ang pangkalahatang karamihan (80%) ay namatay. Subsequent analysis, gayunpaman, nagpakita walang patunay walang benepisyo ng transfusions (kaligtasan ng buhay ay nagdaragdag bilang oras mula sa impeksiyon at unang paglaganap ay pumasa). Gayunpaman, ang World Health Organization ay nagpahayag ng interes sa pagsasaliksik ng mga transfusyon, dahil ang mga nakaligtas, hindi tulad ng mga gamot, ay ginawa ng epidemya (bagaman maaaring limitahan ang pagbabangko ng dugo).
Ang mga pag-convert sa dugo ay ginagamit sa West Africa, gayundin sa hindi bababa sa tatlong mga pasyente sa US.
Monoclonal Antibody
Ang mga antibodies, na nakuha sa laboratoryo sa halip na mula sa mga transfusion, ay naging ang pinaka-maaasahan na paggamot sa ngayon. Ang isang gamot, ZMapp mula sa Mapp Biopharmaceutical, ay isang halo ng 3 monoklonal (ie mataas na tiyak) humanized antibodies (laban sa glycoproteins ibabaw).
Ang paggamot, sa pamamagitan ng 3 gamot injections, ay lumilitaw na mahusay na disimulado. Sa kasamaang palad, ang mga stock ng bawal na gamot ay naubusan, kahit na ang produksyon ng masa ng gamot ay binalak (sa pamamagitan ng mga halaman ng tabako na lumalaki sa gamot). Ang FDA ay pinapayagan ang paggamit sa kahilingan ng ito kung hindi man ay untested na gamot para sa mga pasyente ng Ebola kapag available.
Mga gamot laban sa antiviral
Maaari ring direktang labanan ng mga gamot ang virus. Mayroong maraming mga antiviral na gamot: TKM-Ebola (Tekmira Corporation), BCX4430, (Biocryst Corporation), AVI-7537 (Sarepta), Favipiravir (Fujifilms)
Ang ilang mga gamot ay tila hindi gumagana. Ang pagsubok ng TKM-Ebola ay tumigil noong Hunyo 2015 dahil hindi ito naging epektibo Ito ay umaasa na sa pamamagitan ng paggamit ng isang uri ng RNA (maliit na nakakagambalang RNA na tinatawag na siRNA) na maaaring tumigil sa pagkalat ng virus.
Gumagamit ito ng double stranded RNA upang ihinto ang pagpapahayag ng mga gene para sa 3 protina Ebola (Zaire Ebola L polymerase, Viral Protein 24 (VP24), at VP35). Matagumpay ang pag-aaral ng mga lab at hayop (kasama ang katulad na virus, Marburg). Ang pag-aalala para sa isang mapanganib na tugon sa immune ay nagpabagal ng karagdagang pagsubok, ngunit ang FDA ay pinabilis na ngayon.
Ang BCX4430 ay nagsisilbing isang bloke ng gusali para sa DNA / RNA (adenosine nucleoside analog) na huminto sa pagkopya ng virus; ito ay naging matagumpay sa isang pagsubok ng unggoy. 401.
Ang avipiravir , isang gamot na inaprubahan laban sa trangkaso sa Japan ay naging epektibo sa mga modelo ng hayop at inaalok bilang paggamot para sa Ebola. Ang bawal na gamot ay tila isang nucleotide analog na pumipigil sa patuloy na pagtitiklop ng viral.
Ang Brincidofovir (BCV, CMX001) ay hindi na sinubok para sa Ebola. Nakatuon ngayon ang pananaliksik sa iba pang mga virus, tulad ng Adenovirus at CMV.
Sa katunayan, ang BCV ay binuo para gamitin sa mga virus ng DNA - CMV (Cytomegalovirus), Adenovirus. Ang Ebola ay isang RNA virus, hindi isang DNA virus. Ang gamot ay nagiging cidofovir sa loob ng mga selula. Ang bawal na gamot na ito ay matagumpay na ginagamit sa CMV at iba pang mga virus ng DNA, tulad ng mga papillomavirus. Ang Cidofovir ay isang analog na nucleotide; ito mimics isang block gusali ng DNA at interferes sa DNA lengthening sa DNA virus. Ito ay higit sa lahat ay hindi ginagamit sa mga RNA virus tulad ng Ebola. Gayunpaman, ang kumpanya na gumagawa ng Brincindofovir, Chimerix, ay nag-ulat ng mga pag-aaral sa laboratoryo sa CDC, nagpakita ang NIH ng aktibidad na anti-Ebola, na napakagandang balita bilang gamot na ginagamit nang ligtas sa mga tao bago, bagaman hindi nakumpirma ang anti-Ebola activity mga hayop o mga tao pa. Ito ay isang bibig na antiviral, na nagbigay ng mga panganib ng mga karayom na may Ebola, ay magiging maaasahan. (Kasama sa Brincindofovir ang isang lipid, o mataba, bahagi na nakatali sa cidfovir, na nagpapahintulot sa gamot na lunurin, hindi iniksiyon).
Gumagamit ang AVI-7537 ng isang binagong Molekyul ng RNA upang pag-atake din ang VP24 na protina.
Mga inaprubahang gamot
Ang pinakamadaling paraan upang tratuhin ang Ebola ay upang makahanap ng isang gamot na kilala na ligtas na epektibo laban sa Ebola. Ang mga naaprubahang gamot na inaprubahan para sa aktibidad na anti-Ebola ay nakilala ang mga elective receptor estrogante ng S elective (SERMs), tulad ng Clomiphene at Torimefene na ginagamit para sa babae na pagkamayabong at paggamot sa kanser sa suso, bilang potensyal na paggamot.
Posible ang iba pang mga gamot. Nakakaapekto ang Ebola sa clotting cascade na nagdudulot ng mga clots at dumudugo. Ang isang (bagong) bawal na gamot na maaaring makaapekto sa clotting rNAPC2 ay pinag-aralan pati na rin ang isang kilalang gamot, rhAPC (recombinant na tao na naka-activate na Protein C) na may ilang pag-asa. Gayundin, ang iba ay tumutukoy sa mga gamot na nakababa ng kolesterol batay sa iba pang mga impeksiyon. Gayundin, ang interferon ay tiningnan para gamitin sa Ebola. Ang isang doktor ay gumamit ng isang gamot sa HIV, Lamivudine, isang analog na nucleoside, sa mga pasyente ng Ebola na maaaring humantong sa karagdagang pag-aaral.
Mga Pekeng Gamot
Nagbabala ang FDA laban sa paggamit ng mga hindi inaprubahang gamot. Maraming mga gamot ang tunog na mabuti - theoretically - ngunit walang pagsubok, ito ay hindi maliwanag kung sila ay kapaki-pakinabang o mapanganib.
Bakuna
Ang bakuna upang maiwasan ang impeksiyon ay magiging perpekto. Mayroon na ngayong bakuna na nasubukan at epektibo.
Bago ang epidemya ng 2013-2015, nagkaroon ng mga bakuna na binuo para sa Ebola, ngunit hindi sapat ang nasubok. Ang isang bakuna ay may epekto sa isang pasyente; marahil ito ay nakatulong matapos ang isang 2009 na mananaliksik na may Ebola needlestick. Ang bakunang ito, bakuna sa VSV (vascular vesicular stomatitis virus vector na nagpapahayag ng Ebola virus glycoprotein) ay higit na nasubok sa mga modelo ng hayop (ngunit hindi sa anumang iba pang mga tao) at naipakita na maging epektibo kahit hanggang 24 oras pagkatapos ng pagkakalantad. Ito ay isang bakuna sa VSV na nasubok at ipinakita na tila epektibo sa Guinea.
Maaga sa epidemya, mayroong maraming mga grupo at pamahalaan na nagtrabaho patungo sa pagsubok at paggamit ng mga bakuna. Ang Canadian na pamahalaan ay nag-aalok upang ipamahagi ang limitadong mga stock na magagamit ng experimental na bakuna. Inirekomenda ng NIH na mabilis na subukan ang isa pang kandidato ng bakuna. Ang Tsino na pamahalaan noong mamaya sa 2015 ay nagsimulang sumubok ng isang bakuna, gamit ang isang adenovirus-vector.
Sa wakas, maaaring mayroong maraming bakuna. Sa kasamaang palad, marami sa pagsusulit ay huli na upang matulungan ang libu-libong namatay noong 2013-2015. Mahirap ring subukan ang mga bakuna kapag may ilang mga impeksiyon.