Saan Nakakalat ang Kanser sa Suso?

Karamihan sa Mga Karaniwang Site ng Malayo sa Kanser sa Kanser sa Mga Suso

Kung na-diagnosed mo na may metastatic na kanser sa suso, o kung nagkaroon ka ng unang bahagi ng kanser sa suso sa nakaraan at may mga bagong sintomas, natural na magkaroon ng mga tanong. Ang ilan sa mga bagay na maaaring naisip mo ay tungkol sa:

Kahalagahan ng Malayo sa mga Metastases sa Kanser sa Suso

Para sa halos 85 porsiyento ng mga kababaihan, ang pagkalat ng kanser sa malayong mga rehiyon ng katawan (malayong metastases ) ay nangyayari taon at posibleng kahit na mga dekada pagkatapos ng orihinal na pagsusuri. Para sa natitirang 10 hanggang 15 porsiyento ng mga kababaihan, ang mga malayong metastases ay mayroon na sa panahon ng diagnosis.

Ang kanser sa dibdib ay maaaring magbalik-balik sa lokal (sa dibdib), sa rehiyon (sa mga lymph node sa kilikili, sa itaas ng balibol, o sa gitna ng dibdib) o malayo. Sa talakayang ito, kami ay magsasalita lalo na tungkol sa mga kanser na kumalat sa malayong lugar.

Ang malayong metastases mula sa kanser sa suso ay napakahalaga sa kanilang responsibilidad sa paligid ng 90 porsiyento ng mga pagkamatay mula sa sakit. Na sinabi, kahit na bumuo ka ng metastases sa isa sa mga site na ito, ang mga paggamot ay magagamit; paggamot na maaaring madalas na pahabain ang buhay.

Ang kanser sa suso na may malayong metastases ay tinukoy bilang metastatic breast cancer (MBC) o stage 4 na kanser sa suso . Kung pamilyar ka sa TNM staging para sa kanser sa suso , ito ay tumutukoy sa isang kanser na kung saan ay M1 (sa halip na M0 na nangangahulugang walang metastases.) Ang isang tumor na metastatiko ay maaaring magkaroon ng anumang bilang para sa T (ang laki ng tumor) at N (ang bilang ng mga lymph nodes na kung saan ay positibo at kung saan sila matatagpuan).

Saan Nakakalat ang Kanser sa Suso?

Ang kanser sa suso ay maaaring kumalat sa halos anumang rehiyon ng katawan ngunit mas malamang na kumalat sa ilang mga rehiyon kaysa sa iba. Ang mga kanser ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo o sa pamamagitan ng lymphatic system, at samakatuwid ay karaniwang kumakalat sa mga rehiyon na may makabuluhang dugo o lymphatic flow. (Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa kung paano kumalat ang kanser .)

Ang mga lugar ng katawan kung saan kumalat ang kanser sa suso ay maaari ding mag-iba depende sa tiyak na uri ng kanser sa suso at ang katayuan ng hormonal / HER2. Kabilang sa mga pinaka-karaniwang site ang:

Ang pinaka-karaniwang unang site ng metastases ay tumingin sa isang pag-aaral 2013. Ang mga kababaihang may maagang yugto ng kanser sa suso ay sinusuri upang makita kung anong lokasyon ang pinaka-karaniwang unang lugar ng metastasis sa kanilang kanser. Ang pagkasira ay:

Ang invasive lobular carcinoma ay may kaugaliang magkaroon ng isang makabuluhang iba't ibang mga pattern ng metastases kaysa sa ductal breast cancer. Sa isang pag-aaral, halos 70 porsiyento ng mga taong may metastases mula sa lobular carcinoma ay nagkaroon ng peritoneal metastases.

Para sa halos isang third ng mga kababaihan (at mga lalaki, pati na rin ang mga tao ay makakuha ng kanser sa suso ), ang kanser kumakalat sa maramihang mga organo sa parehong oras. Tingnan natin ang mga karaniwang site na ito nang isa-isa, pati na rin ang ilan sa mga hindi karaniwang mga site kung saan ang kanser sa suso ay maaaring kumalat. Habang ang mga opsyon sa paggamot para sa metastatic na kanser sa suso ay magkatulad na kahit saan kumalat ang kanser, may mga paggamot na ginagamit din para sa mga tiyak na site ng metastasis.

Kanser sa Dibdib Pagkalat sa mga Lymph Nodes

Ang pagkalat ng kanser sa suso sa mga lymph node ay hindi nangangahulugan na ang kanser sa suso ay metastatic. Kahit na ang kanser ay recurs sa lymph nodes (hindi bababa sa mga lymph nodes malapit sa dibdib) ito ay itinuturing na rehiyonal na pag- ulit at hindi isang malayong pag- ulit.

Pinapalaki natin ang pagkalat sa mga lymph node dahil maraming tao ang nalilito kung naririnig nila na mayroon silang lymph node-positive na kanser sa suso . Sa kasong ito, ang isang ulat sa patolohiya ay maaaring sabihin: "Ang metastatic na kanser sa suso sa mga lymph node" pa gaya ng nabanggit, ito ay nangangahulugan na ang kanser sa suso ay metastatiko. Ang kanser sa dibdib na kumalat sa mga lymph node ay maaaring yugto II, yugto III, o yugto IV.

Kanser sa Dibdib Pagkalat sa Buto (Bone Metastases mula sa Kanser sa Dibdib)

Ang pinaka-karaniwang lugar ng malayong mga kanser sa suso ng kanser, na nangyayari sa paligid ng 70 porsiyento ng mga taong may kanser sa suso na metastatic, ay sa mga buto. Sa mga buto kung saan kumalat ang kanser sa suso, ang pinakakaraniwang mga site ay kasama ang gulugod, ang mga tadyang, ang pelvis, at ang mahahabang buto ng mga armas at binti. Ang mga tulang metastases ay may posibilidad na magkaroon ng isang medyo magandang prognosis na may kaugnayan sa metastases sa ilang ibang mga rehiyon ng katawan.

Ang mga metastases ng buto ay maaaring matagpuan sa pag-scan na ginawa upang maghanap ng metastases (kapag walang mga sintomas ang naroroon) o natagpuan sa pag-scan na ginagawa upang suriin ang mga sintomas tulad ng sakit. Ang ilang mga tao ay walang kamalayan na mayroon silang metastasis ng buto hanggang sa magdusa sila ng bali na may kaunting trauma lamang. Ang mga bali sa pamamagitan ng isang bahagi ng buto na pinahina ng mga kanser sa metastases ay tinatawag na mga pathologic fracture .

Mayroong ilang mga uri ng paggamot na magagamit para sa metastases ng buto mula sa kanser sa suso, at ang ilan sa mga ito ay maaaring makontrol ang sakit sa loob ng ilang panahon. Kadalasan ay ginagawa ang therapy sa radyasyon kapag kailangan ang mabilis na lunas, at maaaring maging epektibo para sa lokal na paggamot ng mga buto metastases. Kasama sa mga gamot tulad ng Strontium 89 ang isang maliit na butil ng radiation na naka-attach sa ibang kemikal na sinisiksik sa daluyan ng dugo. Ang mga paggamot na ito, sa kaibahan sa radiation therapy, ay kadalasang epektibo kapag ang isang tao ay may maramihang o laganap na metastases ng buto. Minsan ang pagtitistis ay kinakailangan upang patatagin ang isang buto na may bali o nasa panganib ng fracturing dahil sa metastases.

Sa mga nagdaang taon, ang mga gamot na nagbabago ng buto ay idinagdag sa mga pagpapagamot na magagamit para sa metastases ng buto at maaaring maging mabisa.

Bisphosphonates tulad ng Zometa (zoledronic acid) ay hindi lamang epektibo sa pagbawas ng sakit mula sa metastases ngunit lumilitaw na magkaroon din ng mga anticancer effect. Ang mga gamot na ito ay maaari ring bawasan ang posibilidad ng karagdagang metastases ng buto at pagbutihin ang kaligtasan. Ang gamot na Xgeva (denosumab) ay maaaring maging epektibo sa pagpapagamot ng mga metastases ng buto habang nagpapabuti ng kaligtasan.

Kanser sa dibdib Pagkalat sa Atay (Atay Metastases mula sa Kanser sa Dibdib)

Ang mga suso ng kanser sa suso sa atay ay karaniwan din.

Ang mga metastases sa atay ay maaaring naroroon nang walang anumang mga sintomas at kadalasang napansin sa mga pag-scan tulad ng PET scan. Kung minsan ang mga metastases ay pinaghihinalaang batay sa abnormal na mga pagsubok sa pag-andar sa atay . Ang mga sintomas ng metastases sa atay ay maaaring magsama ng sakit ng tiyan, pagduduwal, pangangati (na maaaring malubha) at paninilaw ng balat , isang madilaw na kulay ng balat at ang mga puti ng mata.

Ang pangkalahatang paggamot para sa kanser sa metastatic (tulad ng chemotherapy , hormonal therapies, at targeted therapies) ay maaaring mabawasan ang mga metastases na ito, ngunit dahil ang atay ay gumaganap bilang sentro ng "detoxification" ng katawan, maaaring magkaroon ng masarap na balanse, at kung minsan ang metastases sa atay ay bawasan ang kakayahan upang tiisin ang chemotherapy.

Ang radiation therapy sa atay ay maaaring mabawasan ang sakit at maaaring mapabuti ang kaligtasan. Kung minsan, ang iba pang mga lokal na paggagamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang metastases sa atay tulad ng operasyon, radioembolization, chemoembolization, radyasyon ng radiofrequency, o stereotactic radiotherapy ng katawan.

Kanser sa Dibdib Pagkalat sa mga Baga (Bagay Metastases mula sa Kanser sa Dibdib)

Tulad ng pag-filter ng dugo sa atay, ang dugo ay dumadaan sa mga baga, ginagawa itong pangkaraniwang lugar ng metastasis.

Ang mga lung metastates ay maaaring pinaghihinalaang batay sa isang pag-scan, na kadalasang nagpapakita ng maramihang mga maliit na lugar ng metastases (sa kaibahan sa kanser sa baga, halimbawa, na mas malamang na lumitaw bilang isang solong malaking masa). Ang pinakakaraniwang sintomas ay ang paghinga ng paghinga, na maaaring banayad at maganap lamang sa ehersisyo sa simula. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring magsama ng isang paulit - ulit na ubo o sakit na may paghinga .

Bilang karagdagan sa pagkalat sa mga baga, ang metastatic na kanser sa suso ay kadalasang nagiging sanhi ng pleural effusion-isang build-up ng fluid sa espasyo sa pagitan ng mga lamad ( pleura ) na nag-linya sa mga baga. Ang pleural effusion ay hindi lamang kapag ang kanser sa suso ay kumakalat sa mga baga, ngunit may pagkalat sa mga lymph node sa lugar sa pagitan ng mga baga (ang mediastinum ). Ang likido ay maaaring maging kaaya-aya (walang mga selula ng kanser) at may kaugnayan sa mga nagbagong pagbabago, o sa halip ay naglalaman ng mga selula ng kanser (isang malignant pleural effusion ).

Ang lung metastases ay karaniwang itinuturing ng mga pangkalahatang treatment para sa metastatic na kanser sa suso, ngunit maaaring makatulong ang radiation therapy, lalo na kung ang mga metastases ay nagiging sanhi ng isang sagabal sa mga daanan ng hangin (bronchi).

Ang pleural ng pleural ay maaaring maging malaki at nagiging sanhi ng makabuluhang kulang sa paghinga. Ang likido ay madalas na inalis sa pamamagitan ng paglalagay ng karayom ​​sa pamamagitan ng dibdib at sa pleural cavity upang maubos ang likido. Sa kasamaang palad, madalas na ulitin ang pleural effusions. Kapag nangyari ito, ang isang paglilipat ay maaaring ilagay, o isang pleurodesis na inirerekomenda (isang pamamaraan kung saan ang mga layer ng pleura ay magkasakit na magkakasama upang hindi maipon ang likido).

Kanser sa Dibdib Pagkalat sa Utak (Mga Metastases sa Utak Mula sa Kanser sa Dibdib)

Ang kanser sa dibdib ay kumakalat sa utak sa mga 10 hanggang 15 porsiyento ng mga taong may pangkaraniwang kanser sa suso. Ang mga metastases sa utak ay mas karaniwan sa mga kababaihan na may HER2 positibong mga bukol at triple negatibong kanser sa suso , na may mga metastases sa utak na nangyayari sa halos isang-katlo ng mga taong may mga HER2 / neu positibong kanser sa dibdib na nagpapastol.

Ang mga sintomas ng mga metastases sa utak ay kadalasang kinabibilangan ng mga sakit ng ulo, mga pagbabago sa visual, pagkahilo o pagkahilig (kung minsan ay isang pang-agaw ay ang unang sintomas). Maaaring kabilang sa iba pang mga sintomas ang kahinaan sa isang bahagi ng katawan, mga problema sa koordinasyon, o mga pagbabago sa personalidad.

Hindi tulad ng metastases sa ibang mga rehiyon, ang paggamot tulad ng chemotherapy at naka-target na mga therapy ay kadalasang hindi epektibo laban sa mga metastases sa utak dahil sa hadlang sa utak ng dugo. Ang barrier ng dugo-utak ay isang masikip na network ng mga capillary na dinisenyo upang maprotektahan ang utak mula sa mga toxin (tulad ng chemotherapy).

Karaniwang kinabibilangan ng paggamot ng metastases ang mga steroid upang mabawasan ang pamamaga sa utak. Ang buong radiation ng utak ay maaaring gamitin upang matugunan ang mga metastases, o kung mayroon lamang isang o ilang mga "spot" ng metastasis, maaaring gamitin ang stereotactic radiotherapy ng katawan ( SBRT ) sa pagtatangkang ganap na sirain ang metastasis. Ang SBRT, kilala rin bilang Cyber ​​knife o gamma knife ay isang pamamaraan kung saan ang mataas na dosis ng radiation ay ibinibigay sa isang maliit at napaka-tumpak na lugar ng tissue.

Mas Karaniwang mga Site ng Malayong Metastases

Gaya ng nabanggit sa itaas, ang kanser sa suso ay maaaring kumalat sa halos anumang rehiyon ng katawan. Ang ilan sa mga hindi karaniwang mga site (maliban sa lobular carcinoma) ng metastasis ay kinabibilangan ng:

Mga Site ng Metastases at Mga Uri ng Kanser sa Dibdib

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang HER2 positibo at triple negatibong kanser sa suso ay mas malamang na kumalat sa utak at atay, samantalang ang estrogen receptor positibong mga tumor ay karaniwang kumalat sa mga buto. Ang lobular carcinomas ay may pagkahilig na kumalat sa tiyan.

Bakit Nakakalat ang Cancer?

Kami ay hindi tiyak kung bakit ang kanser ay nagre-recurs at kumakalat , o kung paano ito lumilitaw na namamalagi sa loob ng mga taon at kahit na mga dekada at pagkatapos ay magbalik muli. Dahil ang mga malayong metastases ay ang sanhi ng pagkamatay para sa karamihan ng mga kanser, maraming pananaliksik ang isinasagawa sa pagtingin kung bakit nagaganap ang metastases, pati na rin ang mga pamamaraan na maaaring makapigil sa pagkalat ng mga kanser.

Pagkaya sa Metastatic Breast Cancer

Kung ikaw ay na-diagnosed na may metastatic na kanser sa suso, malamang na ikaw ay natatakot at marahil nalulumbay ng lahat ng impormasyon na ibinigay sa iyo. Ang kanser sa suso ng metastatic ay iba sa maagang bahagi ng kanser sa suso sa maraming paraan. Makipag-usap sa iyong mga kaibigan at pamilya. Maraming tao ang nakatutulong na maging kasangkot sa isang grupo ng suporta o suportang komunidad na partikular na idinisenyo para sa mga may kanser sa metastatic. Alamin ang lahat ng tungkol sa iyong sakit. Ang paggamot, maging ang mga para sa kanser sa suso ng metastatic, ay nagpapabuti, at lumalaki ang kaligtasan. Isa sa mga pinakamahalagang hakbang na maaari mong gawin ay ang iyong sariling tagataguyod sa iyong pangangalaga sa kanser . Maraming desisyon ang gagawin tungkol sa mga opsyon sa pagpapagamot, at alam mo lamang kung alin sa mga pagpipilian ang pinakamainam para sa iyo.

Para sa Mga Kaibigan at Pamilya

Kung ang iyong mahal sa buhay ay na-diagnose na may malayong metastases siya (o siya) ay marahil isang maliit na nalulula. Kung siya ay nagkaroon ng kanser sa suso bago ito, ibang kuwento ang ikalawang pagkakataon. Kailangan ng iyong mahal sa buhay ang iyong suporta upang maging handa upang harapin ito muli.

Mahalaga na mabilis na ituro ang mga pagpipiliang paggamot para sa metastatic na kanser sa suso ay iba, at ang pilosopiya tungkol sa paggamot para sa kanser sa suso ng metastatic ay naiiba nang malaki mula sa na para sa maagang yugto ng kanser sa suso. Sa maagang yugto ng kanser sa suso, ang layunin ay karaniwang maging agresibo hangga't maaari upang mabawasan ang pagkakataon na ang kanser ay babalik. Gayunpaman, sa kanser sa suso na metastatic, ang pilosopiya ay kadalasang ginagamit ang pinakamaliit na halaga ng paggamot na kinakailangan upang kontrolin ang sakit. Ang paggamot sa sakit ay agresibo ay hindi nagpapabuti sa kaligtasan ng buhay, ngunit nagdaragdag ng mga epekto at binawasan ang kalidad ng buhay.

Ang kakulangan ng malawakang pag-unawa sa mga pagkakaiba na ito ay humantong sa maraming emosyonal na masakit na sandali para sa mga nakakaharap sa metastatic na kanser sa suso. Magkaroon ng isang sandali upang malaman ang tungkol sa kung ano ang hindi sasabihin sa isang taong may metastatic na kanser sa suso .

> Pinagmulan:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., at N. Vapiwala. Inidal at Pattern ng Malayong Metastases para sa mga pasyente na may Early-Stage Breast Cancer pagkatapos ng Paggamot sa Pagpapasuso sa Dibdib. Klinikal na Kanser sa Dibdib . 2013. 13 (2): 88-94.

> Coleman, R. Epekto ng Bone-Targeted Treatment sa Skeletal Morbidity and Survival sa Breast Cancer. Oncology (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.

> Inoue, M., Nakagomi, H., Nakada, H. et al. Mga Tukoy na Mga Site ng Metastases sa Invasive Lobular Carcinoma: Isang Retrospective Cohort Study of Metastatic Breast Cancer. Kanser sa Dibdib . 2017 Jan 20. (Epub bago ang pag-print).

> Yeung, C., Hilton, J., Clemons, M. et al. Estrogen, Progesterone, at HER2 / neu Receptor Discordance sa Pagitan ng Pangunahing at Metastatic Breast Tumor - Isang Pagsusuri. Review ng Kanser Metastasis . 2016. 35 (3): 427-37.