Kung nagkakaroon ka ng isang biopsy ng sentinel node ang iyong siruhano sa dibdib o oncologist ay maaaring may nabanggit na micrometastases. Sa katunayan, ang micrometastases ay lubhang mahalaga sa halos anumang uri ng kanser at ang dahilan sa likod ng tinatawag na "adjuvant therapy."
Ano ang eksaktong micrometastases at ano ang ibig sabihin nito kung mayroon kang micrometastases sa iyong mga lymph node?
Pangkalahatang-ideya
Ang Micrometastases ay isang maliit na koleksyon ng mga selula ng kanser na nabuhos mula sa orihinal na tumor at kumalat sa ibang bahagi ng katawan. Hindi sila makikita sa anumang mga pagsusuri sa imaging tulad ng isang mammogram, MRI, ultrasound, PET, o CT scan. Ang mga migranteng selula ng kanser ay maaaring magkasama at bumuo ng pangalawang bukol, na napakaliit na makikita lamang sa ilalim ng mikroskopyo.
Kahalagahan
Ang pagkakaroon ng micrometastases ay lubhang makabuluhan. Karaniwang hindi ito ang pangunahing kanser (maging sa dibdib, baga, o iba pang mga rehiyon ng katawan) na siyang pinaka-pinsala. Sa katunayan, ito ay kapag kumalat ang kanser ( metastasizes ) sa iba pang mga rehiyon ng katawan kapag ito ay ang pinaka-pinsala. Halos 90 porsiyento ng mga taong namatay sa kanser ay namamatay mula sa sakit na metastatic.
Kapag unang kumalat ang kanser, tumatagal ito ng paninirahan bilang isang maliit na kumpol ng mga selula ng kanser. Ang maliit na kumpol ng mga selula ng kanser ay kilala bilang isang micrometastasis (mikroskopiko metastasis).
Ang kumpol ng mga selula ng kanser ay masyadong maliit upang madama at makikita lamang nang malinaw sa ilalim ng mikroskopyo. Ang mga kumpol na ito ay hindi lumalabas sa anumang mga pagsusuri sa imaging na mayroon kami ngayon. Sa ibang salita, ang tanging paraan upang malaman kung ang micrometastases ay naroroon ay upang alisin ang tissue kung saan sila matatagpuan at tumingin sa hiwa ng tissue sa ilalim ng mikroskopyo.
Sa pamamagitan ng isang biopsy sa lymph node, posible na gawin ito, ngunit imposibleng alisin ang bawat lymph node. Imposibleng alisin ang iba pang mga bahagi ng katawan upang hanapin ang pagkalat. Hindi namin maaaring kumuha ng baga, atay, at buto ng isang tao upang maghanap ng anumang katibayan ng tumor. Ito ang pag-iisip sa likod ng adjuvant chemotherapy o adjuvant radiation therapy. Kapag ang isang tumor ay may isang partikular na sukat o kung ito ay kumalat sa mga lymph node, ito ay ipinapalagay na maaaring mayroong maliit na metastases sa ibang lugar sa katawan na hindi pa nakikita. Ito ay nadama na ang mga tumor na metastasize at lumalago mula sa orihinal na tumor ay nagsisimula bilang mga maliliit na kumpol ng mga selula ng kanser.
Ang mga micrometastases ay ang dahilan para sa paggamot tulad ng adjuvant chemotherapy o adjuvant radiation therapy. Ang mga pagpapagamot na ito ay ginagamit pagkatapos na alisin ang pangunahing tumor upang "linisin" ang anumang micrometastases na malapit sa pinagmulan ng tumor (sa pamamagitan ng radiation) o saanman sa katawan kung saan sila ay maaaring nakapaglakbay (sa pamamagitan ng radiation).
Micrometastases vs Isolated Tumor Cells
Kapag ginamit sa pagtatakda ng karamihan sa mga kanser, ang micrometastases ay tumutukoy sa mga selulang ito na pinaghihinalaang naglakbay (metastasized) mula sa tumor ngunit hindi nakikita ng mga pag-aaral ng imaging na kasalukuyan naming available.
Ang isang karagdagang pag-uuri ng mga maliliit na lugar na ito ay ginagamit sa pakikipag-usap tungkol sa mga biopsy ng sentinel node na may kanser sa suso. Sa setting na iyon, ang micrometastases ay tinukoy bilang mga kumpol ng mga selula ng kanser na nasa pagitan ng 0.2 mm (millimeters) ang lapad at 2.0 mm ang lapad. Sa kaibahan, ang "nakahiwalay na mga selulang tumor" ay mga kumpol ng mga selula ng kanser na mas maliit pa; mas mababa sa 0.2 mm ang lapad.
Micrometastases sa isang Sentinel Lymph Node Biopsy
Para sa mga kababaihan na may kanser sa suso na walang katibayan ng pagkakasangkot ng lymph node sa pagsusulit o ultratunog, isang biopsy ng sentinel lymph node ay naging isang pamantayan ng pangangalaga.
Sa pamamaraang ito, ang asul na pangulay (na naka-tag din upang mapansin ito sa radiographically) ay na-injected sa tumor at pinapayagan na maglakbay. Kapag ang kanser ay kumakalat mula sa mga bukol ay madalas itong kumalat sa mga lymph node sa isang predictable pattern.
Sa pamamagitan ng paggawa ng biopsy ng sentinel node o node-ang unang ilang node na dadalaw ng isang kanser-maraming mga babae ang naligtas sa isang buong axillary lymph node dissection (pag-aalis ng lahat o marami sa mga lymph node sa kilikili). Dahil ang buong pagkahilig ng aksila ay maaaring magresulta sa mga komplikasyon tulad ng lymphedema , ang pamamaraang ito ay maaaring humadlang sa ilang kababaihan na ito na komplikasyon.
Nagpapatuloy ang pananaliksik upang matukoy ang kahalagahan ng micrometastases sa sentinel node. Sa ngayon ay kilala na ang macrometastases (metastases mas malaki kaysa sa 2.0 mm) lalong nagiging sanhi ng pagbabala ng sakit. Natuklasan din na ang pagbabala ng mga kababaihan na may micrometastases sa sentinel node ay may mas mahinang pagbabala kaysa sa mga kababaihan na walang katibayan ng tumor sa mga lymph node na ito. Sa kabaligtaran, ang mga kababaihan na may nakahiwalay na mga selulang tumor sa sentinel node (ayon sa kahulugan ng isang lugar ng mga selulang tumor na mas mababa sa 0.2 mm ang lapad) ay walang prognosis na mas masahol pa sa isang babae na walang katibayan ng metastases sa sentinel node.
Ang pagkakaroon ng impormasyon na ito ay maaaring makatulong sa mga mananaliksik na matuto nang higit pa kung saan ang mga kababaihan ay kailangan ng isang buong axillary na lymph node dissection, at kung aling mga kababaihan ang dapat isaalang-alang ang nakakasakit paggamot ng kanilang kanser sa suso.
Bottom Line
Sa loob ng setting ng kanser sa suso, ang paghahanap ng micrometastases ay mahalaga sa pagpili ng tamang paggamot. Ang mga kanser sa dibdib na nagsimula upang maglakbay upang ang mga clusters ng kanser ay matatagpuan sa mga lymph node ay mas malamang na kumalat sa ibang mga rehiyon ng katawan. Samakatuwid, kadalasang mahalaga na maging mas agresibo at gamitin ang adjuvant chemotherapy at / o radiation therapy (upang alisin ang mga potensyal na kumpol ng mga selula ng kanser hindi lamang sa kalapit na mga lymph node, ngunit ang mga maaaring maglakbay sa mga buto, atay, o iba pang mga rehiyon).
Ngunit micrometastases ay critically mahalaga sa halos anumang kanser. Ito ang unang mga kumpol ng mga selula ng kanser na naglalakbay mula sa orihinal na tumor, madalas sa mga lymph node, at pagkatapos ay sa ibang mga bahagi ng katawan tulad ng mga baga, buto, atay, utak, o iba pang mga rehiyon. Kung maaari naming mahanap at pagkatapos ay puksain ang micrometastases maaari naming theoretically alisin ang sanhi ng 90 porsiyento ng mga pagkamatay ng kanser.
> Pinagmulan:
> Mayer, E., at L. Dominici. Kanser sa Dibdib Axillary Staging: Maraming Ado Tungkol sa Micrometastatic Sakit. Journal of Clinical Oncology . 2015. 33 (10): 1095-7.
> National Cancer Institute. Pagpaparehistro ng Kanser sa Dibdib (PDQ) -Health Professional Version. Nai-update 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M., at N. Kroman. Cross-Validation ng Three Predictive Tools para sa Non-Sentinel Node Metastases sa mga pasyente ng Breast Cancer. European Journal of Surgical Oncology . 2014. 40 (4): 435-41.