Kung magkakaroon ka ng operasyon para sa kanser sa suso , ang iyong siruhano ay maaaring magrekomenda na mayroon kang biopsy node ng sentinel nang sabay. Ginagawa ang pamamaraang ito upang malaman kung ang iyong kanser ay maaaring kumalat na lampas sa iyong dibdib sa iyong mga lymph node. Dahil ang mga rekomendasyon sa paggamot ay naiiba sa kung ang iyong mga lymph node ay negatibo o positibo para sa metastases (pagkalat) ito ay isang mahalagang pagsubok.
Ano ang maaari mong asahan sa panahon ng iyong biopsy node ng sentinel at ano ang ibig sabihin ng mga resulta? Tingnan natin ang hakbang na ito sa pamamagitan ng hakbang sa pagsusulit na ito.
Isang Mahalagang Pagsusuri sa Diagnostic
Ang isang biopsy ng sentinel node ay isang kirurhiko pamamaraan sa pag-diagnostic na ginawa upang alisin ang isang maliit na sample ng mga lymph node upang masuri sila para sa mga selula ng kanser sa suso (metastases). Ang mga sentinel node ay ang unang lymph nodes na isang kanser sa suso ay inaasahan na kumalat sa, at susuriin upang makita kung ang iyong kanser ay kumalat na lampas sa iyong orihinal na tumor.
Kung walang iba pang operasyon ang ginagawa sa parehong oras, ito ay isang outpatient procedure at mahalaga sa pagtatanghal ng dula ng iyong kanser sa suso . Kung ikaw ay may lumpectomy o mastectomy, ang isang biopsy node ng sentinel ay maaaring gawin kasama ng pamamaraang iyon. Ang tumpak na pagtatanghal ng dula, sa turn, ay tutulong sa iyo at sa iyong doktor na piliin ang pinakamahusay na mga opsyon sa paggamot o ang iyong kanser sa suso.
Nalalapat ang mga Hakbang
Mayroong ilang mga hakbang na kasangkot upang matukoy kung aling mga lymph node ang iyong mga sentinel node, markahan ang mga ito sa ilang mga paraan, at pagkatapos ay subukan ang mga node.
Ang buong pamamaraan ay tumatagal ng hanggang ilang oras mula sa oras na dumating ka sa oras na mayroon ka ng iyong mga resulta. Narito ang mga hakbang na maaari mong asahan.
Pagsisimula Sa Medical Imaging
Bago ang iyong pamamaraan, kakailanganin ng iyong siruhano na malaman ang lokasyon ng parehong iyong tumor at ang sentinel lymph nodes. Ang isang kumbinasyon ng mga pamamaraan ng imaging ay gagamitin upang hanapin at markahan ang mga lokasyong ito bago ang operasyon.
Paghahanap ng Tumor
Pumunta ka sa Nuclear Medicine Department ng ospital o klinika kung saan ang iyong sentinel node biopsy ay gagawin. Tulad ng nais mo para sa isang ultrasound ng mammogram o dibdib, ikaw ay magbubuhos mula sa baywang, at ilagay sa isang gown ng ospital. Susunod, mahihiga ka sa isang talahanayan ng pagsusulit. Ang teknolohiyang radiology ay gagamit ng isang ultrasound machine upang mahanap ang iyong tumor. Ang site ng tumor ay mamarkahan sa iyong balat, kaya madaling mahanap ito ng iyong siruhano.
Anesthesia and Injection ng Dye at Tracer
Ang radiologist o espesyalista sa nukleyar na gamot ay pipi sa lugar sa iyong bukol na bukol. Ito ay maaaring gawin sa isang pangkasalukuyan lidocaine patch (dahil ito ay isang malambot na lugar) na sinusundan ng iniksyon ng lidocaine sa iyong dibdib. Kapag ikaw ay sapat na hindi nakapagpapasakit, siya ay magpapasok ng mahinang radioactive na tinain (technetium-labeled sulfur colloid) at isang asul na pangulay (isosulfan blue) sa lugar ng tumor. Ang iniksyon ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa isang shot ng trangkaso sa pangkalahatan ay maaaring at maaaring kailanganin ng ilang mga injection. Sa madaling salita, maaari mong hilingin na seryoso na humingi ng gamot na numbing kahit na sa tingin mo ay magiging matitiis ito.
Lymph Node Mapping
Sa sandaling mag-inject, ang mga tina kailangan ng ilang oras upang maglakbay mula sa iyong tumor site sa iyong mga lymph node. Sa sandaling nasa lugar ng tumor, ang mga tina ay dapat makuha ng mga maliliit na lymphatic channel na naglalakbay sa mga lymph node.
Maglaan ka ng ilang oras sa isang malapit na silid ng paghihintay, kaya magdala ng ilang materyal sa pagbabasa o musika. Kapag naabot na ng mga tina ang kanilang patutunguhan, hihilingin kang bumalik sa Departamento ng Nukleyar na Medisina at humiga muli ang pagsusulit. Ang mga pag-aaral ng imaging (lymphoscintigraphy) ay isasagawa upang ipakita kung aling mga kumpol ng mga lymph node ang tumatanggap ng mga tina, at nagpapahiwatig kung saan matatagpuan ang iyong sentinel lymph node. Markahan ng tekniko ang lokasyong ito sa iyong balat, kaya alam ng iyong siruhano kung saan magsisimula ng pagtingin.
Pag-alis ng Sentinel Lymph Node
Dadalhin ka sa operating room, kung saan ang iyong siruhano ay magiging handa upang magsimula pagkatapos ay bibigyan ka ng isang general anesthetic .
Ang surgeon ay gagamit ng probe na may hawak na kamay upang makita ang mga lymph node na naglalaman ng pinaka radioactive na tina. Sa lugar na iyon, gagawin ng iyong siruhano ang isang maliit na hubog na tistis, at hanapin ang mga lymph node na nabuong may asul na pangulay. Tanging isa hanggang tatlong node ang aalisin maliban kung marami pa ang marumi. Ang mga node na ito ay ipinadala sa departamento ng patolohiya, kung saan sinusuri ang mga ito para sa metastasis at micrometastasis . Ang iyong paghiwa ay sarado at bihisan, at ikaw ay dadalhin sa Pagbawi.
Pagsubok sa Pathology
Sa sandaling nasa lab na patolohiya, ang iyong mga node ay susuriin para sa kanser. Minsan ay mag-order ang iyong siruhano ng isang nakapirming pagsubok na seksyon para sa mga node, upang makakuha ng mga resulta sa panahong iyon. Kung ang iyong mga node ay naglalaman ng mga selula ng kanser, maaari kang magkaroon ng buong lymph node dissection kaagad, upang malaman ang buong lawak ng lymph node na paglahok. Kung ang isang nakapirming seksyon ay hindi iniutos, at ang iyong mga node ay may kanser, ang isang buong lymph node dissection ay maaaring gawin sa ibang pagkakataon.
Pagbawi Mula sa iyong Sentinel Node Biopsy
Kung ang mga asul na mga tina ay ginamit upang mahanap ang iyong sentinel lymph node, inaasahan na makakita ng asul na pangulay sa iyong ihi nang mga 24 na oras. Minsan magkakaroon ng bruising at asul na pangulay sa balat sa paligid ng paghiwa. Magkakaroon ka ng dressing at sutures upang panatilihing tuyo at maaaring kailanganin ng mga gamot sa sakit hanggang magsimula ang healing. Gamitin ang iyong braso sa pag-opera nang malumanay (walang pag-aangat!) Nang hindi bababa sa isang linggo pagkatapos ng pamamaraan. Ang mga batik mula sa asul na pangulay ay mawawasak at ang iyong mga pasa ay magpagaling; ang tistis mismo ay mawawala sa isang masarap na linya sa paglipas ng panahon.
Pagkuha ng Mga Resulta ng Biopsy
Tatawagan ka ng iyong siruhano o oncologist tungkol sa mga resulta ng biopsy sa lalong madaling nakumpleto ng pathologist ang kanyang pagtatasa. Ang ulat ay magsasama ng impormasyon kung gaano karaming, kung mayroon man, ang mga lymph node ay naglalaman ng mga selula ng kanser. Humingi ng isang kopya ng ulat ng iyong patolohiya at itago ito sa iyong mga rekord sa kalusugan. Kung ang isang node ay naglalaman ng kanser, ito ay masuri bilang positibo, at kung walang kanser ay matatagpuan sa isang node, ito ay masuri bilang negatibo. Ang isang pagsusuri ng positibong mga lymph node ay nangangahulugan na ang iyong kanser ay kumakalat (metastasized) na lampas sa orihinal na tumor. Ang mga resultang ito ay makakaapekto sa pagtatanghal ng dula at paggamot na kailangan upang gamutin ang iyong kanser sa suso.
Kapag pinag-uusapan natin ang tungkol sa metastases sa lymph nodes na ito ay hindi nangangahulugan na ang isang tao ay may metastatic cancer. Sa katunayan, ang mga kanser sa dibdib ng maagang yugto tulad ng yugto 1A ay maaaring magkaroon ng micrometastases sa mga lymph node. Ang pagkalat ng kanser sa suso sa mga lymph node ay hindi nangangahulugan na mayroon kang metastatic na kanser sa suso, ngunit lamang na ang iyong tumor ay nagpakita ng isang "layunin" upang kumalat na lampas sa dibdib at mga lymph node.
Mga Panganib at Mga Epekto sa Gilid
Karamihan sa mga epekto ng isang biopsy node ng sentinel ay medyo menor de edad. Maaari itong maging hindi komportable kapag ang tinain o sinagan ay injected. Ang pamamaraan ay maaari ring magdagdag ng hanggang sa ilang oras sa buong araw ng iyong dibdib ng kanser sa pagtitistis.
Ang mga posibleng panganib ng pamamaraan ay ang lymphedema at ang panganib ng maling negatibong. Ang mga ito ay tinalakay pa dito.
Lymphedema
Ang isang karaniwang resulta ng isang buong lymph node dissection ay isang kondisyon na tinatawag na lymphedema . Dahil ang mga lymph node sa iyong lugar ng kilikili ay nawawala, ang lymph fluid na karaniwang naproseso doon ay maaaring magtayo at magdulot ng pamamaga. Kung ito ay nagpapatuloy o nagdaragdag, maaari itong maging masakit. Gayunpaman, kung kailangan mo lamang ng biopsy node ng sentinel, magkakaroon ka pa ng sapat na node upang mahawakan ang lymph fluid na naglalakbay sa iyong lugar ng kilikili, kaya ang rate ng lymphedema sa ganitong kaso, ay halos limang porsiyento lamang. Sa katunayan, marami sa mga dahilan sa likod ng paggawa ng sentinel node biopsies sa halip ng buong lymph node dissections ay upang maiwasan ang lymphedema kung maaari.
Maling Negatibo
Ang mga lymph node ay maaaring mag-iba sa sukat, ang ilang maliit na bilang isang pinhead, ang iba ay mas malaki kaysa sa isang bean. Ang iyong siruhano ay pangangaso sa balat at taba, naghahanap ng mga bughaw na tinina na node, at dapat gumamit ng ilang kasanayan at paghatol. Posible na ang sentinel node ay susubukin ang negatibo (malinaw sa kanser), ngunit ang kanser ay maaaring nasa ibang mga node ng lymph. Ito ay tinatawag na maling negatibo. Upang maprotektahan ka mula sa mga maling resulta, ang mga koponan ng iyong kirurhiko at patolohiya ay susunod sa mga mahigpit na patnubay, at kung ang mga resulta ay may anumang pagdududa, higit pang mga node ang aalisin at masuri, upang matiyak ang tumpak na mga resulta.
Bottom Line
Ang pagkakaroon ng sentinel node biopsy ay nangangailangan ng ilang mga hakbang at maaari kang magtaka kung bakit kailangan ang lahat ng pagsisikap. Ang pagpili ng pinakamahusay na paggamot para sa kanser sa suso ay nangangailangan ng tumpak na pagtatanghal ng dula, at upang tumpak na yugto ang isang kanser sa dibdib ay nangangailangan ng pag-alam kung may kanser na lumaganap sa mga lymph node. Bilang karagdagan, ang pagtukoy kung ang anumang pagkakasangkot ng lymph node ay may micrometastases o macrometastases rin. Ang araw ng iyong biopsy ay maaaring tila mahaba, ngunit ang mga resulta ay magiging makabuluhan sa mga araw at buwan na darating.