Mga sanhi, sintomas, Paggamot, at Pag-iwas at Pamamahala ng Lymphedema
Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa lymphedema kapag mayroon kang kanser sa suso? Ano ang nagiging sanhi nito, ano ang ilang mga komplikasyon, kung paano ito ginagamot, at mayroong anumang bagay na maaari mong gawin upang pigilan ito nang mangyari?
Pangkalahatang-ideya
Ang Lymphedema ay pamamaga na nangyayari dahil sa akumulasyon ng lymphatic fluid (tinatawag ding lymph) sa isang braso, o kung minsan ay isang binti. Ang Lymph ay isang matabang sangkap na ibinigay ng mga selula.
Sa ilalim ng normal na kalagayan, ito ay naglalakbay sa pamamagitan ng katawan sa pamamagitan ng isang sistema ng mga sisidlan na parallel na mga daluyan ng dugo.
Kasama rin sa sistema ng lymphatic ang mga lymph node na nagsisilbi upang i-filter ang lymph at alisin ang basura, pagkatapos na ang lymph ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Kung ang mga lymph node o mga vessel ay nasira, ang lymphatic fluid ay maaaring maipon sa mga nakapaligid na tisyu, na nagreresulta sa pamamaga at paghihirap.
Mga sanhi
Ang mga bihirang, minanang mga karamdaman kung saan ang mga lymph node at mga vessel ay hindi nagkakaroon o gumana ay maaaring maging sanhi ng lymphedema, bagaman ang mga kaso na lumabas sa ganitong paraan ay bihirang. Kadalasan, ito ay isa pang kondisyon, impeksiyon, pinsala o medikal na pamamaraan na nagbabawal o nakakapinsala sa mga lymph node o vessel. Ang mga impeksiyon ay ang nangungunang sanhi ng pangalawang lymphedema (mga kaso na dulot ng ibang bagay) sa buong mundo; Gayunpaman, sa Estados Unidos, ang pangunahing sanhi ng kondisyon ay ang operasyon o radiation therapy para sa kanser sa suso.
Ang kanser sa suso ay maaaring magresulta sa pangalawang lymphedema kapag:
- Ang mga lymph node ay inalis mula sa kilikili para sa biopsy sa pamamagitan ng alinman sa biopsy node ng sentinel o ng isang pag-dissection ng axillary node sa lymph.
- Ang mga operasyon sa pinsala o pagputol ng mga lymph vessel o mga node sa dibdib ng dibdib at kilikili.
- Ang peklat na tissue mula sa pagtitistis bloke ang daloy ng lymph sa pamamagitan ng lymph vessels.
- Ang radyasyon ay nagiging sanhi ng pagkakapilat ng mga bloke o pagkasira ng mga node ng lymph at vessel.
- Ang mga selula ng kanser ay lumipat sa mga lymph node, na nagdudulot sa kanila na palakihin at makagambala sa kanilang kakayahang gumana.
- Ang mga tumor ay nagpapatuloy sa mga lymph node o vessel at pumigil sa daloy ng lymph.
Timing ng Hitsura
Maaaring mangyari ang Lymphedema sa anumang punto sa panahon o pagkatapos ng paggamot para sa kanser sa suso. Minsan ang lymphedema ay pansamantala, na nagaganap lamang pagkatapos ng operasyon o pagkatapos ng pinsala sa braso. Sa iba pang mga kaso, ito ay isang talamak na kondisyon na waxes at wanes sa paglipas ng kurso ng isang buhay.
Maaaring mangyari ang Lymphedema mga dekada pagkatapos ng operasyon para sa kanser sa suso, kaya mahalagang ipagpatuloy ang pagbabasa tungkol sa mga posibleng pang-iwas na bagay na maaari mong gawin upang mabawasan ang panganib.
Dalas
Mahirap sabihin kung gaano kadalas nangyayari ang lymphedema sa kanser sa suso. Mayroong medyo hindi katiyakan na kasangkot sa pagsusuri, ngunit ito ay naniniwala na sa pagitan ng 7 at 56% ng mga pasyente ng kanser sa suso ay apektado, depende sa pananaliksik. Gayundin, ang lymphedema ay may kaugaliang magpatibay ng iba't ibang mga kahulugan depende sa kung hinihingi mo ang isang pasyente na mag-ulat sa kanyang sariling kalagayan o humihiling sa isang manggagamot na gumawa ng isang layunin na pagtatasa sa presensya nito.
Sumasang-ayon ang mga mananaliksik na kailangang magawa ng mas maraming pag-aaral upang maunawaan ang dalas ng lymphedema sa mga kababaihan na nagkaroon ng kanser sa suso.
Mga Kadahilanan ng Panganib
Ang sinumang may kanser sa suso o paggamot sa kanser sa suso ay maaaring bumuo ng lymphedema. Ang panganib ay mas mataas para sa mga kababaihan na dumaranas ng dissection ng axillary lymph node (mas malawak na operasyon kung saan maraming lymph node ang tinanggal para sa biopsy) kaysa sa sentinel node biopsy (isang mas limitadong operasyon kung saan isa o dalawang lymph node ang tinanggal para sa pagsusuri). Ang panganib ay mas mataas din sa mga kababaihan na may radiation treatment o chemotherapy, pati na rin ang mga sobra sa timbang o napakataba.
Mga sintomas
Ang mga pangunahing babala at sintomas ng lymphedema ay:
- Pamamaga ng braso
- Isang pakiramdam ng kabigatan o kabuuan sa iyong apektadong braso
- Ang pagkakaroon ng balat ng iyong braso pakiramdam taut o panatilihin ang isang impression kapag pinindot
- Ang pagkakaroon ng iyong braso maging mahirap upang ilipat o mas nababaluktot
- Ang pakiramdam ng iyong damit o alahas ay sobrang sobra
- Nakikita ang isang pamumula ng balat sa iyong braso
- Kakulangan, sakit o aching sa iyong braso
Mga komplikasyon
Ang untreated lymphedema ay maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan, kabilang ang malubhang impeksiyon, mga ulser sa balat (bukas na mga sugat na hindi gumagaling), at matinding pamamaga at pampalapot ng balat (elephantiasis). Ang Lymphangiosarcoma, isang uri ng kanser, ay kasaysayan ng pag-aalala para sa mga taong may dibdib ng kanser sa pagtitistis. Gayunpaman, sa pag-unlad ng mas sopistikadong pamamaraan ng mastectomy, ito ay halos hindi naririnig ngayon.
Pag-diagnose
Lymphedema sa pangkalahatan ay madaling ma-diagnose. Karaniwang maliwanag ang pamamaga, at ang pagsukat ng apektadong at hindi naapektuhang mga armas ay maihahambing. Ang pagsusulit ay karaniwang hindi ginagawa upang mag-diagnose ng lymphedema, bagaman maaari itong isaalang-alang kung may hinala na ang isa pang proseso ay nagaganap, o kung ang pamamaga ay hindi tumutugon sa mga unang pagtatangkang kontrolin ito.
Ang mga pagsusuri sa imaging - tulad ng computed tomography (CT), ultrasound o magnetic resonance imaging (MRI) na pag-scan - ay maaaring malutas ang anumang matagal na katanungan tungkol sa diagnosis. Ang isang pagsubok na tinatawag na lymphatic scintigraphy ay maaaring magbigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa lugar ng pagbara. Ang pagsusulit na ito ay nagsasangkot ng iniksyon ng isang radioactive na tina at pagkatapos ay nagre-record ng mga imahe ng pangulay habang gumagalaw ito sa pamamagitan ng lymphatic system.
Paggamot
Sa kasamaang palad, walang direktang lunas para sa lymphedema. Sa halip, ang kalagayan ay pinamamahalaan sa pagsisikap na mabawasan ang mga epekto nito sa pamamagitan ng pagnanais na bawasan ang pamamaga, kontrolin ang kakulangan sa ginhawa o sakit, at iwasan ang mga komplikasyon.
Kabilang sa mga paggamot ng Lymphedema ang:
- Exercise: Ang mga espesyal na uri ng pagsasanay na malumanay ang mga kalamnan sa kontrata ay maaaring makatulong sa pumping lymph fluid sa labas ng namamagang paa.
- Masahe: Ang mga espesyal na sinanay na pisikal o massage therapist ay maaaring magbigay ng manu-manong lymph drainage, isang serye ng mga maayos na maneuver massage na hinihikayat ang daloy ng lymph sa apektadong paa. Gayunpaman, ang mga taong may aktibong kanser, impeksiyon, dugo clots o congestive puso kabiguan ay hindi dapat sumailalim sa form na ito ng paggamot.
- Compression: Maaari ring hikayatin ng compression ang daloy ng lymph sa labas ng apektadong braso. Maaaring ipagkaloob ang kompresyon sa maraming paraan, kabilang ang nababanat na pagbabalot, isang espesyal na manggas ng compression o stocking , o ang paggamit ng bomba na pinapatakbo ng hangin (pneumatic).
Pag-iwas at Pamamahala
Mahalaga na maiwasan ang anumang bagay na maaaring makakahawa o makapinsala sa apektadong braso dahil ito ay lubos na mapapataas ang panganib ng impeksiyon. Subukan mong gawin ang mga sumusunod:
- Makamit at mapanatili ang normal na timbang, gaya ng inirekomenda ng iyong manggagamot.
- Patuloy na gamitin ang iyong braso bilang normal hangga't maaari, habang ang mga contraction ng kalamigan ay tumutulong sa pumping fluid sa labas ng iyong braso.
- Panatilihin ang iyong braso at kamay malinis at mahusay na moisturized, upang maiwasan ang crack mula sa pagkatuyo.
- Habang nagbabasa, nanonood ng TV o kung hindi man ay nagpapahinga, panatilihin ang iyong braso mataas sa antas ng iyong puso.
- Iwasan ang pagkakalantad sa init (halimbawa, huwag gumamit ng mga hot tub o saunas,)
- Gumamit ng sunscreen araw-araw at isaalang-alang ang suot na sun-protective clothing.
- Magsuot ng guwantes kapag may hardin, malinis na bahay o nagtatrabaho ng bakuran.
- Maging maingat kapag gumagamit ng matalim na mga instrumento sa kusina o habang gumagawa ng mga proyekto sa paggawa.
- Iwasan ang masikip na alahas o damit, maliban sa inireseta na mga kasuutan ng compression.
- Iwasan ang mga blood draws, shot o intravenous (IV) na pagkakalagay sa apektadong braso.
- Hilingin na dalhin ang iyong presyon ng dugo sa iyong hindi naaapektuhan na braso.
- Dalhin ang iyong pitaka sa iyong walang kapantay na bisig.
- Iwasan ang pag-aangat ng mga mabibigat na bagay, kabilang ang mga bata.
- Magsuot ng mahabang sleeves sa labas - at isaalang-alang ang paggamit ng bug spray - upang maiwasan ang kagat ng insekto.
- Kahit na hindi inirerekomenda ng iyong doktor na magsuot ka ng manggas ng compression, magtanong kung dapat mong gawin ito kapag naglalakbay sa pamamagitan ng eroplano. Ang mga pagbabago sa presyon ng cabin ay maaaring lalala ng lymphedema.
Mahalaga na makita ang iyong doktor kung sa palagay mo ay binubuo ka ng lymphedema. Ang iyong doktor ay maaari ring sumangguni sa iyo sa isang pisikal na therapist na dalubhasa sa pagpapagamot sa kondisyong ito.
Pinagmulan
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Manu-manong lymphatic drainage para sa lymphedema pagkatapos ng paggamot sa kanser sa suso. Cochrane Database ng Systematic Review . 2015. 5: CD003475.
National Cancer Institute. Mga Buod ng Impormasyon ng PDQ ng Kanser. Lymphedema (PDQ): Health Professional Version.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J., at S. Hayes. Systematic Review and Meta-Analysis ng mga Effects of Exercise para sa mga May Lymphedema na may kaugnayan sa Cancer. Mga Archive ng Pisikal na Gamot at Rehabilitasyon . 2015 Oktubre 9.