Kung ang iyong kanser sa suso ay lumaganap sa iyong mga lymph nodes ang iyong mga pagpipilian sa paggamot ay kadalasang mas agresibo. Sa mga panimulang kanser sa maagang yugto, hindi namin tiyak kung alin ang mga kanser ay maaaring kumalat (metastasize). Dahil ang metastases ay may pananagutan para sa 90 porsiyento ng mga pagkamatay ng kanser sa suso, alam kung kailan agresibo ang pagtrato, at kung ang labis na paggamot ng mga adjuvant tulad ng chemotherapy ay maaaring labis, ay mahalaga.
Kapag ang isang kanser sa suso ay kumakalat sa mga lymph node, ito ay mahalagang ipinahayag ang "layunin" nito upang magpasiya. Ang mga kanser na ito, kung iniwan lamang, ay malamang na kumalat sa buong katawan at sa kalaunan ay magdulot ng kamatayan.
Ano ang mga paggamot para sa kanser sa suso na lumaganap sa mga lymph node, at ano ang ibig sabihin nito sa iyong prognosis?
Bakit ang mga Lymph Node ay Mahalaga sa Kanser sa Dibdib
Ang kanser sa dibdib ay nagsisimula sa ilang mga selula lamang, na magkakasama sa iyong dibdib. Maaari silang magkamping sa sistema kung saan ang gatas ng ina ay ginawa: ang iyong mga duct ng gatas at mga lobe. Habang lumalaki at nahati ang mga selyula na ito, maaari din nilang lusubin ang kalapit na tisyu.
Ang isang lumalaking tumor ay maaaring malaglag ang isang cell o isang kumpol ng mga selula. Ang malayang kanser cell na ito ay maaaring gamitin ang iyong dugo o lymph system tulad ng isang network ng mga highway upang maaari itong maglakbay sa buong iyong katawan. Ang iyong lymph system ay gumagana sa iyong nagpapalipat-lipat ng dugo upang magkaloob ng nutrients sa lahat ng iyong mga cell, pati na rin alisin ang mga cellular waste product.
Ang mga lymph node ay ang "hihinto sa hukay" sa sistemang highway na ito, kung saan ang filter na lymphatic ay sinasala, na may halong immune cells (lymphocytes), at ipinasa sa iyong lymph fluid.
Kaya, kung ang isang maluwag na selula ng kanser ay ginagawa ito sa iyong mga lymph node, posible rin na ang kanser ay maaaring maipadala sa iba pang bahagi ng iyong katawan.
Kung nakakuha ka ng impeksyon, ang iyong mga lymph node na malapit sa apektadong lugar ay maaaring lumaki dahil nakakolekta sila ng mga mikrobyo. At kung nagkakaroon ka ng kanser sa suso, ang mga lymph node sa iyong kilikili (axillary lymph node) ay ang pinaka-karaniwang lugar na gagawin ng mga selula ng kanser, na nagiging sanhi ng mga node na iyon.
Diagnosis Paggamit ng Sentinel Lymph Node Biopsy
Ang tisyu ng dibdib mismo ay naglalaman ng ilang mga lymph node, na nagpoproseso ng lymphatic fluid at ipasa ito kasama. Ang mga bukol ng suso ay karaniwang umaagos sa iyong axilla o underarm area. Ang pagtingin sa lokasyon ng lymph node sa ilalim ng linga ay dapat na bahagi ng pagsusuri sa klinikal na dibdib, pati na rin ang pagsusulit sa iyong suso . Ang namamaga na mga lymph node ay maaaring katibayan na ang kanser ay kumalat sa kabila ng iyong dibdib, ngunit ang tanging paraan upang malaman ang sigurado ay upang maalis at masubok ang mga ito.
Mayroong dalawang mga pamamaraan para sa biopsy node ng lymph. Sa isang biopsy node lymph node , isang tina at isang radioactive marker ay na-injected sa iyong kanser sa suso. Ang unang node o node na tinutungo ng tinain ay tinatawag na sentinel lymph nodes-ang unang node kung saan ang kanser ay inaasahan na maglakbay.
Ang isang alternatibo sa isang biopsy node lymph node ay ang gumawa ng isang axillary lymph node dissection. Sa pamamaraang ito, ang lahat ng mga lymph node na matatagpuan sa iyong kilikili ay aalisin.
Natutunan namin na ang paghahanap ng mga selula ng kanser sa iyong sentinel lymph nodes ay isang mahusay na predictor ng kung kanser o ay matatagpuan sa alinman sa iyong natitirang lymph nodes.
Ang Axillary lymph nodes ay karaniwang ang unang lugar kung saan ang kanser sa suso ay kumakalat ngunit mayroong ilang mga pagbubukod. Ang mga kanser sa dibdib patungo sa gitna ng iyong dibdib ay maaring maubos sa mga lymph node sa pagitan ng iyong mga suso. Kapag ang lymph nodes ay inalis, ipinapadala sila sa departamento ng patolohiya upang tumingin sa biswal at sa ilalim ng mikroskopyo.
Katayuan ng Lymph Node
Ang ulat ng patolohiya tungkol sa "status" ng iyong lymph node ay nagsasabi kung mayroon o walang tanda ng kanser ang nasa iyong mga lymph node na tinanggal.
Maaari mong marinig ang mga salita tulad ng macrometastases o micrometastases kapag tinutukoy ng iyong siruhano ang iyong mga node. Ang Macrometastases ay tumutukoy sa pagkalat ng kanser sa mga lymph node na nakikita sa mata. Ang Micrometastases sa halip ay tumutukoy sa katibayan ng kanser sa mga node ng lymph na makikita lamang sa ilalim ng mikroskopyo.
Kung ang iyong mga lymph node ay malinaw sa kanser, ang iyong lymph node status ay tinatawag na negatibo at rated N0 ayon sa TNM staging ng kanser sa suso. Kung mayroon kang isang maliit na tumor at malinaw na mga node, mas malamang na kakailanganin mo ang chemotherapy.
Kung mayroon kang mga selula ng kanser sa iyong mga lymph node, ang iyong kanser ay ituturing na lymph node-positive . Batay sa pagtatanghal ng TNM, ang iyong tumor ay tatawaging alinman sa N1, N2, o N3 batay sa kung gaano karaming mga lymph node ang naglalaman ng mga selula ng kanser at kung gaano kalayo ang layo mula sa tumor ang positibong node ay matatagpuan.
Iba Pang Mahahalagang Resulta sa Paggamot at Pagbabala
Ang kalagayan ng lymph node ay isa sa mga pangunahing dahilan sa paggawa ng mga desisyon tungkol sa paggamot sa kanser sa suso, ngunit mayroong iba pang mga pagsubok na may papel sa parehong paggamot at pagbabala rin. Kabilang dito ang:
- Laki ng tumor: Ang laki ng tumor ay gumaganap ng isang papel sa pagtula ng kanser sa suso .
- Hormone receptor status: Ang iyong kanser cells ay sinubukan upang matukoy ang iyong hormone receptor katayuan , iyon ay, kung o hindi ang iyong kanser cells ay may receptors para sa estrogen o progesterone sa ibabaw, bilang na tumutulong sa gabay na mga pagpipilian sa paggamot.
- Ang kalagayan ng HER2: Ang human growth factor epidermal receptor 2 , kung naroroon sa iyong mga selula ng kanser, ay may papel din sa diagnosis at paggamot.
- Grado ng Tumor: Ang grado ng tumor ay isang sukatan ng aggressiveness ng kanser at ang pagsusulit na ito ay maaaring gumabay ng mga opsyon sa paggamot.
- Ang pagkakaroon ng anumang metastases: Kung ang iyong kanser ay kumalat sa ibang mga rehiyon ng katawan, halimbawa, ang iyong mga buto o ang iyong mga baga, ito ay mahalaga sa pagpili ng mga opsyon sa paggamot.
Mga Paggamot para sa Mga Tao na May Positibong Node
Kung mayroon kang isang biopsy node ng sentinel at negatibo ito, malamang na hindi mo kailangang magkaroon ng isang axillary na lymph node dissection. Sa kaibahan, kung mayroon kang mga selula ng kanser na nasa iyong sentinel lymph node, maaaring maisama ang dissection ng axillary node kasama ang iyong dibdib sa kanser sa suso. Kung ang iyong mga lymph node ay positibo, kakailanganin mong talakayin ang karagdagang mga opsyon sa paggamot sa iyong oncologist pagkatapos ng operasyon.
Ang pagkakaroon ng mga kasangkot na lymph nodes ay nagpapahiwatig na ang kanser ay nagpakita ng kakayahang kumalat na lampas sa iyong dibdib at ikaw ay pinapayuhan na magkaroon ng adjuvant systemic therapy tulad ng chemotherapy upang patayin ang anumang karagdagang mga selula ng kanser na nanatili sa iyong katawan. Ang adjuvant na paggamot ay tumutukoy sa paggamot na hindi ibinibigay dahil sa anumang kanser ay nakikita, ngunit dahil pinaghihinalaang may karagdagang mga kanser na naroroon.
Para sa mga may estrogen receptor positibong mga bukol, ang hormonal therapy ay kadalasang inirerekomenda para sa 5 hanggang 10 taon pagkatapos ng paggamot. Ito ay maaaring tamoxifen para sa mga taong premenopausal at isang aromatase inhibitor para sa mga taong postmenopausal. Para sa mga babaeng postmenopausal na gumagamit ng isang aromatase inhibitor, ang bisphosphate na gamot na Zometa ay inirerekomenda pati na rin ang lumilitaw upang mabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga metastases ng buto. Ang mga buto ay ang pinaka-karaniwang lugar ng metastases na may kanser sa suso.
Maaaring o hindi maaaring irekomenda ang radiation therapy depende sa bilang ng mga lymph node na positibo, at iba pang mga natuklasan ng iyong tumor.
Pagbabala
Ang pagbabantaan, tinatawag din na pananaw, ay isang paraan ng isang doktor na nag-uusap tungkol sa kung paano ang mga posible para sa kaligtasan ay nakasalansan para sa iyo pagkatapos mong makumpleto ang paggamot. Tandaan, ang pagkakaroon ng isang kanser cell sa iyong katawan ay masyadong maraming. Ang paggamot ay idinisenyo upang puksain ang marami, kung hindi lahat, ng iyong mga selyula ng kanser hangga't maaari.
Kung mayroon kang malinaw na mga lymph node at isang maliit, mababang uri na tumor, ang iyong prognosis pagkatapos ng paggamot ay medyo maganda. Sa kabilang dulo ng spectrum, kung mayroon kang ilang mga lymph nodes na kasangkot o isang mas malaking tumor, ang iyong paggamot ay malamang na maging mas agresibo, at ang iyong pananaw ay magiging mas mahirap upang matukoy hanggang sa matapos mo ang lahat ng paggamot. Ang isang artikulo na inilathala sa New England Journal of Medicine ay nagpapakita ng isang malaking panganib ng pag-ulit sa mga pasyente na may apat o higit pang mga positibong lymph node. Gayundin. Ang sukat ng tumor ay isang malayang prognostic factor.
Hindi mahalaga kung saan ang iyong diyagnosis ay angkop sa sukat na iyon, mangyaring malaman na ang mga rate ng kaligtasan ng buhay ay nagpapabuti, ang mga paggamot ay nagiging mas mabisa at epektibo, at kahit na ang metastatic na kanser sa suso ay maaring pamunuan sa loob ng mahabang panahon.
Rating ng Lymph Node
| Rating ng Lymph Node | Kahulugan ng Rating |
| N0 | Negatibo o malinaw - ay walang kanser at walang micrometastasis |
| N1, 2, 3: Positive (kasangkot) lymph nodes | |
| N1 | Ang kanser ay matatagpuan sa 1-3 lymph nodes sa ilalim ng braso o lymph nodes sa loob ng dibdib |
| N2 | Ang kanser ay matatagpuan sa 4-9 lymph nodes sa ilalim ng braso o lymph node sa loob ng dibdib |
| N3 | Ang kanser ay matatagpuan sa 10 o higit pang mga node sa lymph sa ilalim ng braso o lumaganap sa ilalim o sa ibabaw ng balabal. Ito ay maaaring natagpuan sa mga node ng underarm pati na rin ang mga lymph node sa loob ng dibdib |
Ang Bottom Line
Kung mayroon kang positibong lymph nodes na may maagang kanser sa suso kanser, ang paggamot ay malamang na maging mas agresibo at isama ang chemotherapy, hormonal therapy, HER2 na naka-target na therapy para sa mga taong positibo HER2, at posibleng radiation. Na sinabi, maraming mga taong may lymph node-positive na kanser ay mananatiling walang kanser pagkatapos ng paggamot, at ang isang positibong lymph node status ay hindi awtomatikong nangangahulugan na ang iyong kanser ay babalik.
Pinagmulan:
Laronga, C. Impormasyon sa Pasyente: Gabay sa Kanser sa Dibdib sa Diagnosis at Paggamot (Higit sa Mga Pangunahing Kaalaman). UpToDate.