Ang Mga Pagsusuri ng Iyong Doktor sa IBD Dapat Pag-order

Maaaring kailanganin ang pagmamanman para sa mga side effect habang gumagamit ng ilang mga gamot

Ang iyong IBD doktor ay madalas na mag-order ng ilang mga pagsubok upang subaybayan ang aktibidad ng sakit sa kahabaan ng paraan, ngunit upang masuri kung paano gumagana ang mga gamot at kung nagkakaroon sila ng anumang masamang epekto sa iyong iba pang mga organo o mga sistema ng katawan. Ang mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka (IBD) ay itinuturing na may iba't ibang mga gamot, na marami ang may iba't ibang paraan ng pagkilos sa katawan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga salungat na epekto ay bihira, ngunit maaari itong mahuli nang maaga upang ito ay nagkakahalaga ng paggawa ng mga pagsubok upang matiyak na ang paggamot ay tumatakbo nang maayos.

Ang mga alituntunin para sa pagsubok bago simulan ang ilang mga therapies ay lamang na: mga alituntunin. Ang bawat manggagamot at IBD center ay magkakabisa ng mga bagay. Gayunpaman, mahalaga para sa mga taong naninirahan sa IBD na magkaroon ng isang pangkalahatang ideya kung ano ang maaaring maging antas ng pangangalaga kapag nagsisimula ng ilang mga gamot. Ito ay totoo lalo na kapag hindi nakikita sa isang sentro ng IBD o kung ang karamihan sa pangangalaga ay pinangasiwaan ng isa pang miyembro ng pangkat (tulad ng isang internist o pangunahing doktor ng pangangalaga).

Ang mga taong may sakit na Crohn o ulcerative colitis na may mga katanungan tungkol sa lab na trabaho at iba pang mga pagsusulit na inirerekomenda habang kinukuha ang mga gamot ng IBD ay dapat sumangguni sa kanilang mga manggagamot.

Kapag Kumuha ng Azulfidine (Sulfasalazine)

Ang Azulfidine ay isang sulfa based drug na naglalaman ng 5-aminosalicylic acid (5-ASA) at sulfapyridine.

Ito ay ginagamit upang gamutin ang ulcerative colitis pati na rin ang iba pang mga nagpapaalab na kondisyon tulad ng rheumatoid arthritis at ankylosing spondylitis .

Ang bawal na gamot na ito ay may mahabang kasaysayan ng ligtas na paggamit para sa ulcerative colitis, ngunit ngayon ay ginagamit na mas madalas bilang mas bagong gamot na mas epektibo at may mas kaunting mga side effect (sakit ng ulo at pagduduwal) ay binuo.

Sa pangkalahatan, ang mga pagsusuri sa pagsubaybay bukod sa bilang ng CBC ay hindi karaniwang inirerekomenda habang tinatanggap ang gamot na ito.

Kumpletuhin ang Bilang ng Dami ng Dugo (CBC)

Ang pagsusuri ng dugo na ito ay maaaring gawin bago simulan ang therapy sa Azulfidine at pagkatapos ay muli bawat iba pang linggo o buwanang para sa unang anim na linggo hanggang tatlong buwan. Pagkatapos nito, ang pagsusulit ay maaaring irekomenda buwan-buwan sa loob ng tatlong buwan at pagkatapos ay tuwing tatlong buwan para sa natitira sa oras na kinuha ang Azulfidine.

Ito ay upang suriin para sa ilang mga bihirang mga salungat na epekto tulad ng isang nabawasan puting dugo cell count (ang kondisyon ay tinatawag na agranulocytosis). Karamihan sa mga kaso ng agranulocytosis ay nangyari sa loob ng unang tatlong buwan ng paggamot.

Kapag Kumuha ng Corticosteroids

Ang pang-matagalang paggamit ng mga steroid tulad ng prednisone ay nasa paggalang bilang isang paggamot para sa IBD, ngunit ginagamit pa rin ito sa ilang mga kaso o kasama ng iba pang mga gamot. Ang isa sa mga pangunahing pagsasaalang-alang sa regular na paggamit ng prednisone ay ang panganib ng pagkawala ng buto.

Dual-Energy X-Ray Absorptiometry (DEXA)

Maaaring irekomenda ang isang DEXA scan bago simulan ang corticosteroid therapy. Pagkatapos nito, maaari itong gawin muli pagkatapos ng dalawa hanggang tatlong taon, o mas maaga para sa mga taong may osteoporosis o na may isa pang tanda ng pinsala sa buto, tulad ng isang bali.

Kung ang mga resulta ng DEXA ay nagpapakita na mayroong ilang pagkawala ng buto, maaaring magsimula ang paggamot at iba pang mga pagsubok.

Kapag Pagkuha ng Cyclosporine

Ang Cyclosporine ay isang uri ng immunosuppressant na gamot na nagdudulot sa immune system. Ito ay minsan ginagamit para sa ulcerative colitis at Crohn's disease, ngunit din upang maiwasan ang pagtanggi ng organ pagkatapos ng transplant at para sa iba pang mga nagpapaalab na kondisyon tulad ng lupus, rheumatoid arthritis, at psoriasis. Ang ilang mga pagsubok ay maaaring mag-utos sa panahon ng paggamot na ito.

Pagsubok sa Antas ng Cyclosporine

Upang matiyak na ang sapat na gamot ay nasa katawan upang maging epektibo, o ang mga antas ng gamot ay hindi nakakakuha ng masyadong mataas at nagdudulot ng mga masamang epekto, ang mga antas ng droga ay maaaring kailangang masusukat sa pamamagitan ng isang pagsubok sa dugo.

Ang mga katawan ng tao ay magkakaiba-iba sa gamot at ang mga antas sa dugo ay maaaring maapektuhan ng maraming mga kadahilanan.

Sa simula ng therapy na may cyclosporine, ang pagsubok ay maaaring gawin nang madalas hangga't araw-araw hanggang sa makamit ang tamang dosis. Pagkatapos nito, ang pagsusulit ay maaaring tapos na linggu-linggo, buwanan, o mas madalas. Maaaring maibalik ito muli kung mayroong isang pagbabago, tulad ng kung ang mga sintomas ay lumala o ibang gamot ay kinakailangan at nakakaapekto ito sa antas ng cyclosporin.

Bilang ng CBC

Ang dalas ng pagsubok sa dugo na ito ay magkakaiba batay sa kagustuhan ng manggagamot, ngunit sa pangkalahatan, ang bilang ng puting dugo, ang pulang selula ng dugo, hemoglobin, at hematocrit ay regular na susubaybayan.

Urinalysis

Ang mga pasyente ay maaaring hilingin na mangolekta ng ihi para sa isang urinalysis . Ang mga resulta ng pagsusulit na ito ay maaaring makatulong sa pagsubaybay para sa mga problema sa bato at sa atay. Maaari itong iutos tuwing madalas habang nagsasagawa ng cyclosporine upang matiyak na ang gamot ay hindi humahantong sa anumang masamang epekto sa mga organo na iyon.

Iba Pang Pagsusuri ng Dugo

Upang masiguro na ang cyclosporin ay hindi nagdudulot ng mapanganib na mga side effect, ang isang doktor ay maaaring mag-order ng iba pang mga pagsusulit upang subaybayan ang pag-andar ng bato at atay, kabilang ang mga antas ng dugo urea nitrogen (BUN) , bilirubin, magnesium, potassium uric acid, lipids, at atay enzymes .

Kapag Pagkuha ng Imuran (Azathioprine)

Imuran (azathioprine) ay isang immunosuppressive antimetabolite na gamot na inireseta upang gamutin ang IBD at iba pang mga nagpapaalab na kondisyon tulad ng rheumatoid arthritis. Maaaring gamitin ang Imuran mismo o sa parehong oras tulad ng iba pang mga gamot (tulad ng corticosteroids) upang matulungan ang mga gamot na gumana nang mas epektibo. Habang tinatanggap ang Imuran, ang mga pasyente ay susubaybayan nang mabuti para sa mga epekto.

Bilang ng CBC

Para sa unang buwan, ang pagsusuring ito ng dugo ay maaaring gawin kada lingguhan, na sinusundan ng bawat iba pang linggo sa ikalawang at ikatlong buwan, at pagkatapos ay buwanang pagkatapos nito. Kung may pagbabago sa dosis, ang proseso ng lingguhan at pagkatapos ay ang bawat iba pang linggo ay maaaring magsimula muli.

Thiopurine Methyltransferase (TPMT) Antas

Maaaring magawa ang pagsusuring ito bago matanggap ang alinman sa mga gamot na thiopurine, na kinabibilangan ng Imuran, mercaptopurine (6-MP) , at thioguanine. Ang antas ng TPMT enzyme ay kadalasang naka-check sa pamamagitan ng isang test sa dugo, ngunit kung ang isang genetic test lamang ang natapos ang pagsubok ay maaaring makumpleto sa pamamagitan ng pag-swabbing ng ilang mga selula mula sa loob ng pisngi.

Mahalaga na ang pagsusuring ito ay tapos na bago gawin ang gamot upang makakuha ng tunay na representasyon ng antas ng TPMT enzyme. Ang pagsusulit na ito ay ginagawa dahil ang TPMT ay ang enzyme sa katawan na nagbabagsak sa Imuran at iba pang katulad na mga gamot. Kung ang antas ng TPMT sa katawan ay medyo mababa (na nangyayari sa halos 10 porsiyento ng mga tao) o napakababa (na nangyayari sa mga 0.3 porsiyento ng mga tao), ang pagkuha ng isang thiopurine na gamot tulad ng Imuran ay maaaring maging sanhi ng malubhang epekto.

Kapag Kumuha ng Mesalamine at Iba Pang 5-ASA na Gamot

Mayroong maraming iba't ibang mga paghahanda ng mesalamine na ginagamit upang gamutin ang ulcerative colitis, at ang gamot na ito ay maaaring bigyan ng pasalita o sa isang enema. Ang Mesalamine ay isang 5-ASA na gamot na nauugnay sa mas kaunting mga side effect kaysa sa Azulfidine dahil hindi ito naglalaman ng bahagi ng sulfa.

Ang bilang ng CBC at isang pagsubok sa pag-andar sa atay ay maaaring makumpleto bago simulan ang gamot na ito upang makakuha ng baseline level. Gayunpaman, walang mga rekomendasyon upang magpatuloy sa pagsubok sa panahon ng therapy. Ang isang pagsubok na maaaring gawin mas madalas ay isang antas ng creatinine.

Creatinine Level

Mesalamine ay isang maintenance therapy na madalas na kinuha para sa matagal na panahon ng oras. Ang isang antas ng creatinine ay maaaring mag-order bago simulan ang gamot na ito, sa anim na linggo, sa anim na buwan, sa isang taon, at pagkatapos ay taun-taon.

Ang isang antas ng creatinine ay ginagamit upang makatulong sa monitor para sa isang bihirang salungat na epekto kung saan ang mga bato ay naging inflamed, na tinatawag na interstitial nephritis. Kung ang interstitial nephritis ay pinaghihinalaang, ang paggamot na may mesalamine ay titigil.

Kapag Kumuha ng Methotrexate

Ang methotrexate ay isang antineoplastic na gamot na ginagamit upang gamutin ang sakit na Crohn, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, at psoriasis. Ito ay ipinapakita upang maging sanhi ng mga pangsanggol na pangsanggol at samakatuwid ay hindi dapat gawin ng mga babaeng buntis o naghahanap ng buntis. Mahalaga na talakayin ang mga opsyon sa pangangalaga ng kapanganakan bago simulan ang gamot na ito.

Pagsubok ng Pagbubuntis

Bago simulan ang methotrexate, ang isang pagsubok ng pagbubuntis ay maaaring mag-utos upang matiyak na ligtas ang pagkuha ng gamot. Ang bawal na gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkalaglag pati na rin ang mga depekto ng kapanganakan. Ang methotrexate ay dumadaan din sa gatas ng suso, kaya hindi ito inirerekomenda para sa paggamit ng mga ina ng pag-aalaga. Ang mga pagsusuri ng pagbubuntis ay maaari ding gawin sa buong paggamit ng gamot kung kinakailangan.

Chest X-Ray at / o mga Tung Function Tests

Ang methotrexate ay maaaring makaapekto sa mga baga at samakatuwid bago magsimula ng therapy, ang mga pagsusulit upang masuri ang function ng baga ay maaaring mag-utos. Maaaring kasama rin ito ng isang factor sa paglipat ng carbon monoxide at isang pagsubok sa pag-andar ng baga upang matiyak na walang mga problema sa baga na hindi napansin, lalo na sa mga taong naninigarilyo o dating mga naninigarilyo.

Bilang ng CBC

Ang isang bilang ng dugo ay tapos na bago magsimula methotrexate therapy, at pagkatapos ay maaari itong mag-order muli pagkatapos ng isang linggo at sa pagitan ng walong linggo at 12 linggo pagkatapos noon. Ang mga cell na may mababang puting dugo ay binibilang habang ang pagkuha ng methotrexate ay hindi ipinakita sa mga pasyente na may IBD, ngunit naganap sa mga pasyente na may rheumatoid arthritis.

Pangunahing Metabolic Panel

Maaaring kasama sa pagsusulit na ito ang BUN, carbon dioxide (CO2), creatinine, glucose, kolesterol, albumin, electrolyte, atay enzymes, at mga antas ng thyroid hormone. Ito ay upang panoorin ang anumang masamang epekto sa atay at mga bato. Maaaring magawa ang pagsusulit na ito tuwing tatlong buwan habang nakuha ang methotrexate.

Atay Biopsy

Kung ang pag-andar ng atay ay mukhang apektado batay sa mga resulta ng pangunahing metabolic panel o iba pang mga palatandaan o sintomas, maaaring gawin ang biopsy sa atay. Para sa mga taong may rheumatoid arthritis o psoriasis, ang isang biopsy sa atay ay maaaring gawin sa isang beses sa isang tiyak na dosis ng methotrexate ay naabot, ngunit sa kasalukuyan, ang isang naka-iskedyul na biopsy sa atay tulad nito para sa mga taong may IBD ay hindi inirerekomenda.

Isang Salita Mula

Tulad ng nakasanayan, ang isang gastroenterologist ay ang pinakamahusay na mapagkukunan para sa pagtalakay kung anong uri ng pagsubaybay ang kinakailangan habang kinukuha ang mga gamot ng IBD. Sa karamihan ng mga kaso, ang nakagawiang gawain sa lab at iba pang pagsusuri ay ginagawa upang maabot ang anumang mga problema ng maaga at gamutin sila kaagad.

Sa karamihan ng mga kaso ang mga salungat na epekto ay bihira ngunit maaari silang iwasan sa ilang mga simpleng pagsusulit, na kung saan ay kung bakit ito ay maaaring mukhang na parang dugo gawain ay tapos na medyo madalas. Ang mga patnubay ay may upang matulungan ang mga doktor na matukoy kung paano pinakamahusay na mag-ingat sa mga pasyente, ngunit ang bawat pasyente na may IBD ay naiiba at samakatuwid ay hindi lamang ang paggamot na lubos na indibidwal, ngunit gayon din ang regular na pagsusuri na ginagawa.

> Pinagmulan:

> Abegunde AT, Muhammad BH, Ali T. Mga hakbang sa pagpigil sa kalusugan sa pamamaga ng sakit na magbunot ng bituka. World J Gastroenterol. 2016; 22: 7625-7644. doi: 10.3748 / wjg.v22.i34.7625.

> [Walang mga may-akda na nakalista] "Pagsubok ng TPMT bago ang azathioprine therapy?" Drug Ther Bull 2009 Jan; 47 (1): 9-12. Doi: 10.1136 / dtb.2008.12.0033.

> Cunliffe RN, Scott BB. Pagmamanman para sa mga side-effects ng gamot sa nagpapaalab na sakit sa bituka. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2002; 16: 647-662. doi: 10.1046 / j.1365-2036.2002.01216.x

> Jacobson IM, Kelsey PB, Blyden GT, Demirjian ZN, Isselbacher KJ. Sulfasalazine-sapilitan agranulocytosis. Am J Gastroenterol. 1985; 80: 118-121.

> Al-Shakarchi I, Lobão B, Henriques C, et al. "AB0230 Pre-methotrexate screening ng baga para sa interstitial lung disease - ay sapat na dibdib ng x-ray?" Mga salaysay ng Rheumatic Diseases, 2013, 72 >: A857 >.