Pag-unawa sa Maling Positive A1C Mga Pagsusuri sa Mga Tao na may Mga Variant ng Hemoglobin
Ang hemoglobin at diyabetis ay may patuloy na relasyon. Nangongolekta ang asukal sa hemoglobin sa iyong mga pulang selula ng dugo at nananatili doon hanggang tatlong buwan. Ang halaga ng glucose na naka-attach sa iyong hemoglobin ay nasubok sa hemoglobin A1c test at iniulat bilang EAG number. Ang bilang na iyon, gayunpaman, ay apektado ng higit sa iyong average na asukal sa dugo, at upang maunawaan ang iyong mga antas ng mahalaga upang maunawaan ang ilang mga konsepto.
Paano may kaugnayan sa hemoglobin at diabetes, at kailan maaaring hindi tumpak ang iyong A1c test?
Ano ang Hemoglobin?
Ang hemoglobin ay isang molecule ng protina sa iyong pulang selula ng dugo na nagdadala ng oxygen mula sa iyong mga baga sa lahat ng bahagi ng iyong katawan. Halos lahat ng oxygen sa iyong dugo ay dinadala sa hemoglobin, kaya napakahalaga. Naglalaman ito ng bakal at ito ang dahilan kung bakit pula ang pulang mga selula ng dugo. Kapag mayroon kang "iron-poor blood" ito ay dahil sa hindi pagkakaroon ng sapat na hemoglobin sa iyong mga pulang selula.
Paano Ginagamit ang Hemoglobin sa Pagsubok para sa Diyabetis?
Kapag kumain ka, masira ang iyong katawan ng mas malaking carbohydrates sa asukal o asukal na ginagamit nito para sa enerhiya. Sa wakas ay magwawakas ito sa iyong daluyan ng dugo upang maisama ito sa lahat ng bahagi ng iyong katawan. Ang ilan sa mga asukal na nagwawakas sa iyong bloodstream ay nakakabit sa hemoglobin sa iyong mga pulang selula ng dugo at nananatili doon hanggang tatlong buwan. Karamihan sa iyong mga pulang selula ay recycled pagkatapos ng apat na buwan, kaya ang iyong mga cell ay nagpapakita lamang ng nakaraang tatlong buwan ng kasaysayan.
Kung mayroon kang matataas na antas ng asukal sa iyong dugo, tulad ng maraming mga taong may diyabetis, pagkatapos ay higit pa sa asukal na iyon ay lalapit sa iyong mga pulang selula ng dugo. Ang mas mataas na konsentrasyon ng asukal sa iyong dugo, mas maraming asukal ang nakakabit sa iyong hemoglobin.
Hemoglobin A1c Test and Diabetes
Ang pang-araw-araw na pagsusuri ng glucose sa dugo ay mahalaga sa pangkalahatang pangangasiwa ng diabetes.
Ngunit, ang mga pagsubok na ito ay nagbibigay lamang ng snapshot ng antas ng glucose sa bloodstream sa oras ng pagsubok. Pagkalipas ng isang oras, maaaring magkaiba ang resulta. Ang isang pagsubok na tinatawag na hemoglobin A1c (o glycohemoglobin test) ay nagbibigay ng mas matagal na pagtingin sa mga antas ng glucose sa pamamagitan ng pagsukat kung magkano ang nakabitin sa hemoglobin sa buhay ng pulang selula ng dugo, na mga tatlong buwan. Ito ay itinuturing na standard test ginto upang maunawaan ang mga pang-matagalang antas ng glucose sa dugo at inirerekomenda ng American Diabetes Association. Ginagamit din ito bilang isang pagsubok sa pagsusuri para sa diyabetis.
Ang Hemoglobin Variant ay nakakaapekto sa A1C Test
Ang eksaminasyon ng A1c ay hindi tumpak sa mga taong may iba't ibang uri ng hemoglobin. Ang mga pagsusulit na ito ay dinisenyo para sa mga taong may hemoglobin A, ang pinaka-karaniwang uri ng hemoglobin. Ang mga variant na anyo ng hemoglobin ay mas karaniwan (ay minana) sa maraming tao ng African, Mediterranean, at Southeast Asian pamana. Mayroon ding mga abnormal na anyo ng hemoglobin A. Ang normal na hemoglobin ay binubuo ng dalawang A chain o dalawang chain B. Kapag ang alinman sa mga kadena ay nawawala (isang minanang kalagayan) ang nanggagaling na kalagayan ay tinutukoy bilang thalassemia .
Ang mga uri ng hemoglobin ay kinabibilangan ng:
- Hemoglobin S (natagpuan na may karit sa cell trait)
- Hemoglobin C
- Hemoglobin E
- Ang Hemoglobin F - Hemoglobin F ay nakikita sa panahon ng pagbubuntis, sa fetus at minsan sa buntis.
- Maraming mga mas mababa karaniwang mga variant tulad ng Hb D o G katangian, Hb J, at higit pa
- Carbamylated hemoglobin (matatagpuan sa mga taong may kabiguan sa bato)
Hindi lahat ng variants ng hemoglobin ay humantong sa mga problema sa kalusugan, tulad ng ginagawa nila sa sickle cell disease, ngunit maaari silang maging sanhi ng maling positibong resulta sa pagsubok ng A1c. Halimbawa, ang mga tao na may ugat ng cell ng karit - ay mga carrier ng sickle cell disease ngunit walang mga sintomas ng sakit. Gayunpaman, magkakaroon sila ng mga hindi tumpak na pagbabasa sa pagsusulit ng A1c.
Kahalagahan ng mga Variant ng Hemoglobin at Diyabetis
Kung mayroon kang isang variant ng hemoglobin, malamang na makakakuha ka ng maling positibong pagbabasa sa isang HbA1c test na nagsasabi sa iyo at sa iyong doktor na ang iyong asukal sa dugo ay masyadong mataas, kahit na kung hindi.
Bilang tugon dito, ang iyong mga gamot sa diyabetis o dosis ng insulin ay maaaring tumaas, upang subukang dalhin ang iyong diyabetis sa ilalim ng mas mahusay na kontrol. Sa kasamaang palad, ang pagtaas na ito ay maaaring magresulta sa mababang asukal sa dugo ( hypoglycemia ) na kung minsan ay maaaring mapanganib at medikal na kagipitan.
Ang isang maling positibong pagbabasa ay maaari ring gumawa ka at ang iyong doktor ay naniniwala na ikaw ay may diabetes kahit na wala ka. Ang mga gamot o insulin ay maaaring magsimula, na, tulad ng nasa itaas, ay maaaring magresulta sa hypoglycemia. Sa emosyonal, isang maling diagnosis ay maaari ding maging napaka-traumatiko, na naniniwala ka na mayroon kang isang kondisyon na hindi mo ginagawa.
Sino ang Maaaring Magkaroon ng Variant ng Hemoglobin?
Sino ang dapat subukan upang makita kung mayroon silang isang variant ng hemoglobin? Ang mga taong mas malamang na magkaroon ng isang variant hemoglobin ay kasama ang mga taong:
- Nasa African, Mediterranean, o Southeast Asian pamana
- Magkaroon ng isang kasaysayan ng pamilya ng isang taong may isang variant ng hemoglobin
- Kung nagulat ka sa mga resulta ng iyong pagsubok sa A1c (halimbawa, kung ito ay mataas at ang iyong pagbabasa ay mabuti)
- Kung ang iyong A1c pagbabasa ay napakataas
- Kung ang iyong mga pagbabasa ng A1c ay makabago nang malaki sa pagbabago sa lab na nagsasagawa ng mga pagsusulit na ito
Kung mayroon kang isang variant ng hemoglobin, maaari ka pa ring magkaroon ng mga pagsubok na HbA1c. Hindi lahat ng mga pagsubok ay apektado ng mga variant ng hemoglobin, at kailangan ng iyong doktor na gawin ang iyong pagsubok kung saan ito isinasaalang-alang.
Paano Karaniwan ang Mga Variong Hemoglobin?
Sa isang malaking pag-aaral ng isang multiethnic North American populasyon, 3.77 porsiyento ng mga indibidwal ay natagpuan na magkaroon ng isang variant ng hemoglobin. Sa mga ito, kasama ang mga variant:
- HbS ( sickle cell trait ) - 2.85 porsiyento
- HbSS ( sickle cell disease ) - 0.03 porsiyento
- HbC trait - 0.61 porsiyento
- Ang sakit na HbCC - 0.01 porsiyento
- HbSC - 0.04 porsiyento
- HbE - 0.13 porsiyento
- HbD o G trait - 0.6 porsiyento
- HbS B-thalasemia - 0.1 porsiyento
- Persistent HbF - 0.01 porsiyento
- HbMontgomery - 0.01 porsiyento
Ang thalassemia sa Alpha ay nasa 3.82 porsiyento rin ng mga may mga variant ng hemoglobin.
Iba pang mga Kadahilanan na Maaaring Bigyan ng Mali Hemoglobin A1C Readings
Dahil ang mga antas ng hemoglobin A1c ay nakasalalay sa mga pulang selula ng dugo, anumang bagay na nakakasagabal sa (paikliin) ang buhay ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring maging sanhi ng abnormal na mga resulta. Halimbawa, ang pagkawala ng dugo dahil sa operasyon o mabigat na panahon ng panregla o isang kondisyon tulad ng hemolytic anemia ay maaaring magresulta sa maling pagbasa. Ang anemia ng iron deficiency ay maaaring magresulta sa mas mababang pagbabasa, samantalang ang iron replacement therapy ay maaaring magresulta sa mataas na antas. Kung nagkaroon ka ng pagsasalin ng dugo, maaaring hindi tumpak ang iyong mga antas. Ang mga antas ng hemoglobin A1c ay maaaring mahirap na bigyang-kahulugan sa mga taong may kabiguan ng bato para sa maraming kadahilanan.
Ibabang Line sa Hemoglobin Variants at Hemoglobin A1C Levels
Ang antas ng hemoglobin A1c ay napakahalaga sa pagtukoy sa average na antas ng asukal sa dugo sa loob ng mas matagal na panahon. Sa kasamaang palad, ang mga variant ng hemoglobin ay maaaring gumawa ng pagsubok na ito na hindi wasto, at dahil dito ay binabawasan ang katumpakan.
Kung ang iyong mga antas ng A1 ay hindi tugma sa iyong mga pang-araw-araw na tseke ng glucose, lalo na kung ikaw ay African, Mediterranean, o Southeast Asian na pamana, makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa paggawa ng isang simpleng pagsusuri ng dugo upang makita kung mayroon kang isang variant ng hemoglobin. Alam mo na mayroon kang isang variant, maaari mong matiyak ng doktor na ikaw ay sinusubukan ng dugo sa isang lab kung saan ginagamit ang mga pamamaraan na hindi apektado ng mga variant na ito.
> Pinagmulan:
> Little, R., La'ulu, S., Hanson, S., Rohlfing, C., at R. Schmidt. Mga Epekto ng 40 Iba't ibang Bihirang Hb Pagkakaiba sa HbA1c Pagsukat sa Eight Methods. Journal of Diabetes Science and Technology . 2015. 9 (4): 849-56.
> Lorenzo-Medina, M., De la-Iglesia, S., Ropero, P., Noqueira-Salqueiro, P., at J. Santana-Benitiz. Mga Epekto ng Hemoglobin Variant sa Hemoglobin Mga Halaga ng A1C Sinusukat Paggamit ng Mataas na Pagganap ng Liquid Chromatography Paraan. Journal of Diabetes Science and Technology . 2014. 8 (6): 1168-1176.
> Mga Hemoglobin Variant Maaaring Dahilan ng Mga Kapansin-pansing Pagkakaiba sa Hemoglobin A1c bilang Sinusukat ng High-Performance Liquid Chromatography at Enzymatic Methods sa mga Diabetic Patients: Isang Pag-aaral ng Cross-Sectional. Mga salaysay ng Clinical Biochemistry . 2016 Agosto 5. (Epub nangunguna sa pag-print).