Ano ang isang Nephrologist at Kailan Dapat Mong Makita?
Ang mga nephrologist ay mga doktor na nagpakadalubhasa sa pagsusuri at paggamot ng sakit sa bato. Anong mga kondisyon ang itinuturing ng isang doktor ng bato, at kailan isang referral sa isa sa mga espesyalista na ito na kailangan?
Pangkalahatang-ideya ng Sakit sa Bato
Kung hindi mo narinig ang tungkol sa nephrology (ang pag-aaral ng sakit sa bato) bago, hindi nakakagulat. Ang talamak na sakit sa bato (CKD) ay madalas na tinutukoy bilang "tahimik na mamamatay," dahil maraming tao ang may mga sintomas na banayad o walang mga sintomas kung kailan ito masuri.
Mayroong maraming iba't ibang mga tuntunin na maaaring magamit upang ilarawan ang sakit sa bato na maaaring idagdag sa pagkalito. Gaya ng nabanggit sa itaas, ang mga nephrologist ay mga doktor na nagtuturing ng sakit sa bato, sa salitang Griego na "nephros" na nangangahulugang mga bato. Maaari mo ring marinig ang term na sakit sa bato na ginagamit upang ilarawan ang mga problema sa bato. Ang terminong bato ay mula sa Latin root na "renes" na nangangahulugan din ng mga bato.
Anong mga uri ng medikal na kondisyon ang maaaring makaapekto sa iyong mga bato, ano ang ilan sa mga karaniwang sintomas, at kapag dapat kang tumukoy sa isang nephrologist? Sinasabi ng mga pag-aaral na ang pagpapaliban ng isang pagbisita sa isang nephrologist ay maaaring madagdagan ang iyong panganib ng mga komplikasyon o kahit na kamatayan, kaya ito ay isang mahalagang tanong.
Mga Kondisyon na Ginagamot ng mga Bato ng Mga Beterhya (Mga Nephrologist)
Ang mga doktor ng bato ay nagmamalasakit sa mga taong may iba't ibang uri ng sakit sa bato kabilang ang:
- Malubhang pinsala sa bato: Ang talamak na sakit sa bato ay tumutukoy sa mabilis na pagsisimula ng sakit sa bato na madalas na may kaugnayan sa mga kondisyon tulad ng pagkabigla (pagbawas ng perpyusyon ng dugo ng mga bato), pag-aalis ng tubig, o mga problema sa bato na may kaugnayan sa pagtitistis
- Talamak na pagkabigo sa bato: Ang malalang sakit sa bato ay maaaring sanhi ng maraming iba't ibang mga kondisyon (tingnan sa ibaba)
- Mga bato sa bato: May iba't ibang uri ng bato sa bato na maaaring o hindi maaaring maging sanhi ng mga sintomas
- Mga impeksiyon sa bato (pyelonephritis): Ang terminong "impeksiyon sa ihi" ay tumutukoy sa isang kondisyon ng mga kondisyon mula sa bakterya sa ihi, sa sintomas ng impeksyon sa pantog, sa impeksiyon ng mga bato ( pyelonephritis )
Mayroong isang malawak na hanay ng mga medikal na problema na maaaring makaapekto sa mga bato sa iba't ibang paraan. Ang ilan sa mga mas karaniwang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng kabiguan ng bato ay kinabibilangan ng:
- Diabetes ( diabetic nephropathy ): Diabetes ang nangungunang sanhi ng kabiguan ng bato sa Estados Unidos
- Ang sakit sa bato na may kaugnayan sa mataas na presyon ng dugo at sakit sa puso ( cardiorenal syndrome )
- Labis na Katabaan
- Talamak na impeksyon sa bato
- Mga bato ng bato na nagiging sanhi ng sagabal
- Congenital (mula sa kapanganakan) mga problema sa bato tulad ng horseshoe kidney
- Glomerulonephritis: Glomerulonephritis ay isang pamamaga ng mga bato na maaaring sanhi ng maraming iba't ibang mga proseso, kabilang ang bakterya na nagiging sanhi ng strep throat.
- Ang sakit sa bato na may kaugnayan sa lupus ( lupus nephritis )
- Polycystic kidney disease: Ang Cystic kidney disease ay namamana, bagaman ang kalubhaan ng sakit, pati na ang edad ng simula, ay maaaring mag-iba
- Autoimmune diseases tulad ng IgA nephropathy
- Ang kidney failure secondary sa sakit sa atay ( hepatorenal syndrome )
Ang malalang sakit sa bato ay inilarawan ng 5 yugto batay sa kalubhaan ng sakit. Ang Grade 1 ng kabiguan ng bato ay tumutukoy sa isang malumanay na sakit, ngunit ang karaniwang pagkabigo sa grade 5 ay karaniwang nagpapahiwatig na kinakailangan ang dialysis o isang transplant ng bato.
Bilang karagdagan sa pamamahala ng mga problema sa bato (sinusubukang iwasto ang kondisyon o pigilan ito mula sa lumala), ang mga doktor ng bato ay namamahala sa mga sintomas na madalas na nauugnay sa mga sakit sa bato, tulad ng mga abnormal na electrolyte (lalo na ang mga problema sa antas ng potasa) at mataas na presyon ng dugo.
Sintomas ng Sakit sa Bato
Upang maunawaan ang mas karaniwang mga sintomas ng sakit sa bato, makatutulong na suriin ang istraktura at pag-andar ng mga bato . Ang iyong mga bato ay matatagpuan sa iyong mga gilid, malapit sa iyong gulugod. Ang mga pinsala sa iyong likod o bahagi sa ibaba ng iyong dayapragm ay maaaring maging sanhi ng pinsala sa iyong mga bato. Ang iyong mga kidney ay gumagawa ng maraming mahahalagang pag-andar. Kabilang dito ang pag-filter ng iyong dugo upang alisin ang mga toxin, pagpapanatili ng tamang antas ng electrolytes (tulad ng sosa at potasa) upang matiyak ang tamang paggana ng iyong mga cell, at pagpapanatili ng tuluy-tuloy na balanse sa iyong katawan.
Kung nagiging dehydrated ka, ang iyong bato ay nagsisimulang mag-ibalik ang kalagayan ng tuluy-tuloy sa iyong katawan, ngunit ang mga pinsala sa bato ay maaaring mangyari sa matagal o matinding dehydration. Kung ang iyong mga kidney ay hindi gumagana ng maayos, ang antas ng sosa at potasa sa iyong katawan ay maaaring maapektuhan. Ang mga problema sa elektrolit sa sakit sa bato ay maaaring maging seryoso, Dahil ang tamang dami ng potasa ay kinakailangan para sa wastong paggana ng iyong puso, ang mga problema sa bato ay maaaring magresulta sa abnormal rhythms ng puso.
Ang abnormal na presyon ng dugo, kung mataas o mababa ang maaaring magresulta sa pinsala sa bato. Ang pinsala ng bato, sa pagliko, ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa pag-regulate ng iyong presyon ng dugo.
Ang mga bato ay may pananagutan din sa paggawa ng isang hormon na kasangkot sa produksyon ng mga pulang selula ng dugo. Para sa kadahilanang ito, ang sakit sa bato ay maaaring magresulta sa anemia , isang mas mababang selula ng pulang selula ng dugo.
Ang ilang mga tao ay may mga problema sa ihi, tulad ng paghihirap sa pag-ihi. Paminsan-minsan ang mga tao ay mayroon din ng flank pain, dahil sa lokasyon ng mga bato. Ang mga bato ng bato ay maaaring pahintulutan ang kanilang mga sarili na may malubhang sakit na inihalintulad sa panganganak ngunit maaaring maging walang sakit.
Karaniwan ang mga sintomas na walang kaibhan o hindi karaniwan, at isang dahilan kung bakit dapat mong makita ang iyong doktor kahit na hindi mo maaaring tukuyin ang iyong mga sintomas. Ang mga ito ay maaaring magsama ng pagkapagod, hindi pagkakatulog, o isang lasa ng metal sa iyong bibig.
Maaga na may sakit sa bato, at kung minsan kahit na may advanced na sakit sa bato, ang mga tao ay maaaring magkaroon ng ilang mga sintomas. Sa katunayan, ang pinakakaraniwang sintomas ng sakit sa bato ay walang mga sintomas !
Pag-diagnose ng Sakit sa Bato
Mayroong ilang iba't ibang mga uri ng mga pagsubok na maaaring gawin upang i-screen para sa at sundin ang mga problema sa bato. Kabilang dito ang mga pagsusuri sa dugo (tulad ng BUN (dugo urea nitrogen), Cr (creatinine), at GFR (glomerular filtration rate)), mga pagsusuri sa ihi (lalo na naghahanap ng proteinuria ), at mga pagsusuri sa imaging tulad ng CT, MRI, at IVP.
Ang Pinakamagandang Oras na Makita ang isang Nephrologist
Ang oras na pinakamahusay na makita ang isang nephrologist ay maaaring tiyak na mag-iiba depende sa iyong partikular na mga kondisyon. Iyon ay sinabi, dapat mong makita sa pamamagitan ng isang nephrologist kapag ang iyong creatinine ay sapat na mataas na tinatawag na CKD Stage 4. Iyon ay nangangahulugan ng isang GFR ng mas mababa sa 30.
Kahalagahan ng Pagiging Nauugnay sa isang Nephrologist
Hindi ko binibigyang diin ang kahalagahan ng isang referral sa isang nephrologist dahil ako ay isa. Sa katunayan, maraming mga medikal na pag-aaral ay malinaw na pinatunayan na ang mga pasyente na tinukoy sa huli sa mga nephrologist ay mas malamang na mamatay, o umunlad sa dyalisis!
Mga Kadahilanan ng Panganib para sa Sakit sa Bato
Dahil ang sakit sa bato ay maaaring maging seryoso bago ang mga sintomas ay naroroon, mahalaga na magkaroon ng isang mataas na index ng hinala at magkaroon ng kamalayan ng mga kondisyon na predispose mo sa sakit sa bato. Ang mga taong mas may panganib na magkaroon ng kabiguan sa bato ay kasama ang mga may:
- Diyabetis
- Matagal nang mataas na presyon ng dugo
- Mga sakit sa puso tulad ng coronary artery disease, o congestive heart failure
- Iba pang mga vascular sakit tulad ng cerebrovascular disease (stroke) at peripheral vascular disease (tulad ng aortic aneurysms)
- Isang kasaysayan ng pamilya ng sakit sa bato
- Matagal na paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) tulad ng Advil (ibuprofen) at Celebrex
Mga Paggamot
Ang paggamot para sa sakit sa bato ay iba-iba batay sa partikular na dahilan. Kapag ang paggamot ng bato ay malubhang nabawasan ang isang tao ay maaaring mangailangan ng dialysis para sa kabiguan ng bato o isang transplant ng bato.
Ang Iyong Sariling Tagapagtanggol sa Iyong mga Bato
Pagdating sa sakit sa bato, ang pagbawi ay kadalasang hindi mangyayari kapag ang iyong GFR ay magkakasunod na tinanggihan sa mga advanced na yugto. Samakatuwid, ang diin ay talagang kailangan upang maiwasan. Sa susunod na makita mo ang iyong doktor tiyakin na talakayin ang mga resulta ng iyong GFR at tanungin kung dapat mong makita ng isang espesyalista.
Ika-Line sa Kailan Makita ang Doctor ng Bato
Ang pinakamahusay na oras upang makita ang isang doktor ng bato ay mag-iiba batay sa iyong kidney function, ang partikular na kondisyon ng bato na mayroon ka, at iba pang mga panganib. Lumilitaw na ang isang referral upang makita ang isang nephrologist ay dapat isaalang-alang para sa isang mataas Cr (stage 4) o isang GFR mas mababa sa 30, ngunit ang ilang mga tao ay dapat na makita ang isang doktor ng bato mas maaga. Dahil ang napapanahong konsultasyon sa isang nephrologist ay may kaugnayan sa kaligtasan ng buhay, pinakamahusay na magkamali sa panig na makita ang isa sa mga doktor na mas maaga kaysa sa ibang pagkakataon.
> Pinagmulan:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Maagang Pagsangguni sa isang Nephrologist Pinagbuting Kaligtasan ng Pasyente: Pag-aaral ng Pag-aaral ng Pag-aaral para sa End-Stage Renal Disease sa Korea. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M., at T. Titus. Maagang Pagsangguni sa Mga Serbisyo ng Nephrology sa Espesyalista para sa Pag-iwas sa Progression sa End-Stage Kidney Disease. Cochrane Database para sa Systematic Reviews . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N., at T. Titus. Ang mga resulta ng Maagang laban sa Late Nephrology Referral sa Talamak na Sakit sa Bato: Isang Systematic Review. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.