Kapag ang isang tao ay may baga ng baga, ito ay ang mga sintomas na kanilang naranasan na kadalasang nagiging dahilan upang sila ay humingi ng tulong sa medisina. At ang mga sintomas na kanilang ilarawan ay madalas na nagtatanggal ng doktor na ang isang baga na embolus ay maaaring problema.
Kung ang isang pulmonary embolus ay gumagawa ng isang makatwirang "klasikal" na hanay ng mga sintomas, ang karamihan sa mga doktor ay mag-iisip ng tamang pagsusuri at agad na makakapagpatuloy sa pagkumpirma sa kanilang hinala.
Minsan, gayunpaman, ang mga taong may baga ng baga ay hindi magkakaroon ng mga klasikal na sintomas. Sa halip, marami ang maaaring magkaroon ng mild sintomas o walang sintomas. Sa kabilang banda, ang ilan ay agad makaranas ng pagbagsak ng cardiovascular, posibleng may biglaang kamatayan, at hindi magkakaroon ng pagkakataong ilarawan ang anumang sintomas sa sinuman.
Kaya, habang ang mga sintomas ng isang pulmonary embolus ay mahalaga, mahalaga din para sa mga doktor na magkaroon ng isang mataas na index ng hinala kapag ang isang tao na may isang mas mataas na panganib ng baga embolus complains ng kahit mild sintomas na maaaring conceivably ay sanhi ng isa. Ang isang pulmonary embolus na hindi makagawa ng mga kahanga-hangang sintomas ay maaaring sundan ng ibang pulmonary embolus (isa na maaaring napigilan) na nagiging sanhi ng isang malubhang komplikasyon.
Mga Karaniwang Sintomas
Ang mga klasikal na sintomas ng isang pulmonary embolus, ang mga inilarawan sa mga medikal na aklat-aralin, ay:
- biglaang, hindi maipaliwanag na dyspnea (igsi ng paghinga), na sinusundan ng
- mapurol na sakit ng dibdib na kadalasang nakakamura sa likas na katangian (ibig sabihin, ito ay mas masahol sa malalim na paghinga), at
- ubo.
Ang iba pang mga sintomas na kadalasang mayroong mga tao na may baga na embolus ay ang:
- sakit sa guya o hita (nagpapahiwatig ng malalim na ugat na trombosis, DVT )
- naghihipo
- hemoptysis (ubo ng dugo)
- pangkatin (pagkawala ng kamalayan)
Ang alinman sa mga sintomas na ito ay dapat na ilagay ang baga mataas sa listahan ng mga medikal na mga problema sa medikal na dapat isaalang-alang kaagad.
Para sa karamihan ng mga tao, nakakaranas ng biglaang, bigat na dyspnea, tila walang dahilan, lahat ay lubhang nakakatakot. Kaya ang mga taong may sintomas na ito ay karaniwang nagsisikap na agad na makakuha ng medikal na tulong. Ang mga doktor ay kadalasang impressed sa pamamagitan ng sintomas na ito, at dapat sila ay. Kaya kahit na ang kanilang pasyente ay walang kasamang mga sintomas tulad ng sakit sa dibdib o ubo, ang isang paglalarawan ng biglaang hindi maipaliwanag na dyspnea ay dapat sapat upang alertuhan ang karamihan sa mga doktor sa posibilidad ng isang baga embolus.
Ngunit ang isang pulmonary embolus ay hindi palaging nagiging sanhi ng ganitong uri ng dramatikong sintomas; kung minsan ang mga sintomas ay medyo banayad. Kailangan ng mga doktor na maging kahina-hinala sa posibilidad na ito sa sinumang tao na may mga kadahilanan na panganib para sa pulmonary embolism, at nagrereklamo ng anumang sintomas (gayunpaman banayad) na may kaugnayan sa kanilang paghinga.
Palatandaan
Kadalasan nakikita ng mga doktor ang mga layunin ng pagtuklas (tinutukoy bilang "mga palatandaan"), sa mga taong may baga ng baga. Kabilang sa mga senyales na ito ang:
- tachycardia (mabilis na matalo sa puso)
- tachypnea (mabilis na paghinga)
- hypotension (mababang presyon ng dugo)
- Nabawasan ang mga tunog ng hininga sa isang bahagi ng isang baga, na nagpapahiwatig na ang hangin ay hindi umaagos sa lugar na iyon
- rales (crackles sa baga), na nagpapahiwatig ng tuluy-tuloy sa mga sako ng hangin
- mataas na presyon sa leeg veins, na nagmumungkahi ng isang sagabal sa pulmonary arterya
- pamamaga o lambot sa hita o guya, na nagpapahiwatig ng isang DVT
Kung ang alinman sa mga layunin na ito ay natuklasan, kasama ang alinman sa mga sintomas na karaniwang ginawa ng isang baga na embolus, ang pagsusulit ay dapat gawin agad upang kumpirmahin o pabulaanan ang pagsusuri na iyon. Kahit na walang mga kapaki-pakinabang na mga natuklasan, at kahit na ang mga sintomas ay tila medyo banayad, hangga't ang doktor ay nag-iisip na posibilidad na ang isang baga ng embolus ay maaaring mangyari, ang pagsusuri ng diagnostic ay dapat gawin.
Sa ilang mga tao, ang mga palatandaan ng isang pulmonary embolus ay hindi banayad. Sa ilan, ang isang pulmonary embolus ay magdudulot ng malubha, agarang, cardiovascular instability, at kahit prank shock . Ang hindi maipaliwanag na cardiovascular collapse ay dapat na mismo ay isang malakas na bakas na maaaring mangyari ang isang baga embolus.
Sa katunayan, kung ang mga klinikal na kalagayan ay lubos na kahina-hinalang ng isang baga ng embolus at ang pasyente ay malamang na mamatay nang walang agarang paggamot, ang mga doktor ay maaaring magsimula ng paggamot para sa isang baga ng baga bago pa man makumpirma ang pagsusuri.
Mga komplikasyon
Ang isang pulmonary embolus ay maaaring magkaroon ng katakut-takot na mga kahihinatnan, lalo na kung ang pagsusuri ay naantala o napalampas. Upang maiwasan ang mga kahihinatnan na ito, ang mga doktor ay dapat palaging magiging kahina-hinala sa isang baga ng baga kung may anumang dahilan upang isipin na maaaring naganap ang isang tao.
Ang mga pangunahing komplikasyon ng isang pulmonary embolus ay:
- Ang pabalik na baga ng embolus. Maliban kung ang diagnosis ay ginawa at epektibong paggamot ay ibinigay, ang mga tao na may isang baga embolus ay may isang lubhang nakataas panganib ng pagkakaroon ng isa pa.
- Infarction sa baga. Ang isang pulmonary infarction ay ang pagkamatay ng isang bahagi ng tissue ng baga, na maaaring sanhi ng isang baga ng embolus kung ang isang arterya na nagbibigay ng tissue ng baga ay ganap na hinarang ng embolus. Kung sapat na malaki, ang isang baga na infarction ay maaaring nagbabanta sa buhay.
- Alta-presyon ng baga. Ang pulmonary hypertension ay isang seryosong medikal na karamdaman na maaaring magresulta mula sa isang malaking pulmonary embolus-o mula sa paulit-ulit na pulmonary emboli-kung ang clot o clots ay magbubunga ng permanenteng, bahagyang pagkabara ng pulmonary artery.
- Kamatayan. Ang dami ng dami ng namamatay para sa di-naranasan na pulmonary embolus ay masyadong mataas at iniulat na mataas na 30 porsiyento. Ang isang malaking matinding baga na embolus ay maaaring maging sanhi ng biglaang pagkamatay, ngunit mas karaniwang pagkamatay ay nangyayari sa loob ng ilang araw ng pagsusuri kung ang paggamot ay hindi sapat upang itigil ang pabalik-balik na baga embolyo.
> Pinagmulan:
> Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Syncope at pagbagsak sa matinding pulmonary embolism. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
> Konstantinides SV, Torbicki A, Agnelli G, et al. 2014 Mga alituntunin sa ESC sa pagsusuri at pamamahala ng talamak na baga ng embolism. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
> Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. Mga tuntunin sa klinikal na desisyon para sa pagbubukod ng baga embolism: isang meta-analysis. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
> Stein PD, Beemath A, Matta F, et al. Klinikal na katangian ng mga pasyente na may talamak na baga ng embolism: data mula sa PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.