Ang wheezing ay isang pangkaraniwan ngunit nakakatakot na palatandaan na kadalasang hinihikayat ng mga tao na makita ang kanilang doktor. Ito ay tinukoy bilang isang mataas na pitched whistling sound na nangyayari sa paghinga.
Pangkalahatang-ideya
Maaaring maganap ang wheezing sa paghinga (inspiratory wheezing) at sa paghinga (expiratory wheezing), bagaman mas karaniwan sa paghinga. Habang ang maraming tao-at mga doktor naman ay nag-iisip ng hika kapag naririnig nila ang paghinga, mahalaga na tandaan na "ang lahat ng mga iyan ay hindi hika."
Bilang karagdagan sa iba pang mga sanhi ng paghinga, kung minsan ang mga tao ay may higit sa isang kondisyon na humahantong sa wheezing. Iyon ay isang matagal na paraan ng pagsasabi na ang sinumang may wheezing ay dapat magkaroon ng isang maingat na pagsusuri ng kanilang mga sintomas.
Auscultation
Bago magsalita tungkol sa paghinga, mahalaga na malaman kung ang mga tunog na naririnig mo sa iyong baga ay tunay na naghihingal. Bakit? Dahil may iba pang mga tunog na maaaring mali para sa paghinga at paggawa ng isang tumpak na pagtatasa ay maaaring maging kritikal sa paghahanap ng mga sanhi.
Ginagamit ng mga doktor ang terminong auscultation upang ilarawan ang proseso ng pakikinig sa mga baga para sa pagkakaroon o kawalan ng "normal" na mga tunog ng baga pati na rin ang anumang mga tunog na hindi karaniwang naririnig.
Wheezing vs. Stridor
Ang stridor ay sintomas na kadalasang nagkakamali para sa paghinga. Mahalaga ito dahil may ilang mga sanhi ng stridor na seryosong medikal na emerhensiya.
Ang Stridor ay may tunog na karaniwang monophonic-isang tala lamang kaysa sa iba't ibang mga musikal na tala.
Ito ay may posibilidad na maging mas mataas sa pitch kaysa sa mga tunog dahil sa wheezing at nangyayari predominately sa panahon ng inspirasyon. Ang stridor ay kadalasang loudest sa ibabaw ng leeg sa unahan, samantalang ang paghinga ay maaaring maging loudest sa iba't ibang mga rehiyon depende sa kung aling mga airways ang pinaka apektado.
Hindi tulad ng stridor, ang paghinga ay kadalasang isang tunog na tunog na tunog na pinakamalakas sa pag-expire.
Ito ay may isang medyo patuloy na tunog ng musika kabilang ang higit sa isang tala.
Mga sanhi
Ang pinaka-karaniwang sanhi ng paghinga ay ang hika at COPD. Ang tunog ng wheezing ay nilikha sa pamamagitan ng isang narrowing ng airways. Ito ay maaaring dahil sa pamamaga o pagbara kahit saan mula sa lalamunan hanggang sa pinakamaliit na daanan ng hangin. Ang ilang mga posibleng dahilan ay kasama ang:
- Hika -Ang pinaka-karaniwang sanhi ng paghinga.
- Anaphylaxis - Ito ay isang malubhang reaksiyong alerdyi (kadalasan ay dahil sa isang pamamalo ng pukyutan o pagkain ng mga mani o molusko) na nagiging sanhi ng pamamaga sa lalamunan at isang medikal na emerhensiya.
- Bronchitis- Maaaring ito ay parehong talamak (tumatagal lamang ng ilang araw) o talamak (pangmatagalang linggo hanggang buwan hanggang taon).
- Bronchiolitis -Ito ay isang impeksiyon na nagsasangkot sa pinakamaliit na daanan ng hangin ( bronchioles ) at pinakakaraniwan sa mga bata.
- Inhaling (aspirating) isang banyagang katawan -Ang Choking ay maaaring maging sanhi ng paghinga kung ang bagay na nilalang ay hindi ganap na nakaharang sa mga daanan ng hangin. Kadalasan ay naaalala ng mga tao ang pagkakatulog, tulad ng sa isang piraso ng steak o sa kaso ng mga bata, sa iba pang mga bagay. Ngunit kung minsan, lalo na kapag ang isang bagay ay hindi lubos na nakaharang sa mga daanan ng hangin (tulad ng isang piraso ng karot), ang mga tao ay hindi maaaring matandaan ang isang choking episode.
- Pneumonia
- Ang COPD -Ang sakit na nakasasakit sa baga, tulad ng emphysema, ay maaaring maging sanhi ng paghinga.
- Bronchiectasis - Ang pagpapalawak ng mga daanan ng hangin madalas dahil sa mga impeksiyon sa pagkabata o cystic fibrosis ay minsan ay mahirap na magpatingin sa doktor at maaaring sa una ay maiugnay sa isa pang sanhi ng paghinga.
- Epiglotitis -Ang isang medikal na emerhensiyang minarkahan ng mga sintomas tulad ng lagnat, paglubog ng drool , at pag-upo sa isang tuwid na posisyon sa pagtatangkang huminga, ang epiglottitis ay sanhi ng isang impeksiyon ng epiglottis, isang maliit na piraso ng kartilago na naka-attach sa dulo ng dila.
- Ang mga impeksyon sa viral tulad ng respiratory syncytial virus ( RSV ) -Maraming mga impeksyon sa viral ay maaaring maging sanhi ng paghinga, lalo na sa mga bata.
- Ang kanser sa baga -Ang unang sintomas ng kanser sa baga ay maaaring ma-wheezing, na ginagawang mahalaga upang matukoy ang sanhi ng paghinga habang ang dahilan ay mukhang halata.
- Pagpalya ng puso
- Pulmonary embolism-Ang mga bukol na pambabae sa mga binti ay maaaring masira at maglakbay sa baga (baga emboli).
- Acid reflux - Maaaring hindi ito mukhang halata, ngunit ang asido kati ay isang pangkaraniwang sanhi ng paghinga.
- Hypersensitivity pneumonitis-Ang talamak na pamamaga ng mga baga na sanhi ng mga bagay na tulad ng amag at mga dumi ng ibon ay maaaring magkaroon ng paghinga bilang unang sintomas.
- Gamot (lalo na aspirin)
- Vocal cord Dysfunction -Dinakit ng isa o dalawa sa mga vocal cord na tinatanggal na hindi sinasadyang sa panahon ng paghinga. Ito ay kilala rin bilang "vocal cord hika."
Pag-diagnose
Kung na-wheezing ka, mahalaga na makita ang iyong doktor-kahit na sa tingin mo alam mo ang dahilan o nakaranas ng paghinga sa nakaraan. Kahit na ikaw ay na-diagnosed na may hika, siguraduhin na makipag-ugnay sa iyong doktor sa anumang pagbabago sa iyong mga sintomas.
Tawagan kaagad ang iyong doktor (o 911) kung nakakaranas ka ng sakit ng dibdib, pagkaputol ng ulo, ay nahihirapang mahuli ang iyong hininga, o tandaan ang isang maasul na kulay sa iyong mga labi at balat. Ang pamamaga ng iyong mukha, leeg, at mga labi ay maaaring maging isang tanda ng isang nagbabanta sa buhay na reaksiyong alerdyi.
Pagsusuri
Ang unang bagay na gagawin ng iyong doktor (pagkatapos tiyakin na ikaw ay komportable at matatag) ay kumuha ng masusing kasaysayan ng medisina at magsagawa ng pisikal na pagsusulit. Ang ilan sa mga tanong na maaaring itanong nila ay ang:
- Kailan nagsimula ang iyong mga sintomas?
- Nakarating na ba kayo ng mga sintomas tulad nito bago pa man?
- Mas masahol pa ba ang iyong paghinga sa gabi o sa araw?
- Nasaktan ka ba ng isang pukyutan o nakakain ka na ng mga pagkaing maaaring maging sanhi ng malubhang reaksiyong allergy, tulad ng mga shellfish o nuts?
- Mayroon ka bang ibang mga sintomas, tulad ng isang ubo, kakulangan ng paghinga , sakit sa dibdib , mga pantal , pamamaga ng iyong mukha o leeg, o pag- ubo ng dugo ?
- Mayroon ka bang personal o family history ng hika, eksema, sakit sa baga, o kanser sa baga?
- Huwag mo, o mayroon kang kailanman, pinausukan?
- Naintindihan mo ba habang kumakain?
Pagsubok
Ang mga pagsusuri upang suriin ang iyong paghinga at tukuyin ang isang dahilan ay mag-iiba depende sa iyong kasaysayan. Sa isang emergency, ang personal at technician ng emergency ay nagsisimula sa "ABD." Ito ay para sa daanan ng hangin, paghinga, at pagkatapos ay sirkulasyon. Mahalaga na masuri ang mga ito bago magpatuloy upang subukan upang matukoy kung ano ang aktwal na nagiging sanhi ng wheezing. Maaaring may kasamang pagsubok ang:
- Oximetry upang suriin ang antas ng oxygen sa iyong dugo
- Chest x-ray
- Spirometry
- Mga pagsusuri sa dugo, tulad ng isang bilang ng puting dugo cell upang tumingin para sa mga palatandaan ng impeksiyon
- Mga pagsusuri sa function ng baga
- CT scan ng iyong dibdib
- Bronchoscopy kung ang iyong doktor ay nag-aalala na maaaring mayroon kang aspirated (humihinga) ng isang bagay sa ibang bansa o na maaari kang magkaroon ng tumor sa o malapit sa iyong mga daanan ng hangin
- Laryngoscopy upang tingnan ang iyong larynx at vocal cords
- Ang pagsubok sa allergy kung ang iyong doktor ay nararamdaman na mayroon kang mga alerdyi na nagdudulot sa iyong mga daanan ng hangin sa paghampas
Paggamot
Depende sa kung gaano kalubha ang iyong mga sintomas, gagawin muna ng iyong doktor kung ano ang kinakailangan upang maging komportable ka at kontrolin ang iyong mga sintomas. Dahil mayroong maraming mga posibleng dahilan ng paghinga, ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa sanhi ng iyong paghinga.
Ang mga unang hakbang ay upang matiyak na nakakakuha ka ng sapat na oxygen sa iyong mga baga at ang oxygen na iyong nilalang ay ginagawa ito sa lahat ng mga selula ng iyong katawan. Karaniwang ginagamit ang terapiya ng oxygen. Kung ang isang reaksiyong alerdyi ay ang dahilan, ang madalas na injectable na epinephrine ay madalas na ibinibigay.
Ang iba pang mga paggagamot ay nakasalalay sa mga pinagbabatayang sanhi ng paghinga. Halimbawa, ang mga paggamot para sa hika ay gagamitin upang makapagpaliit ng mga daanan ng hangin dahil sa hika, habang ang isang pamamaraan tulad ng bronchoscopy ay maaaring irekomenda kung iniisip na ang isang banyagang katawan sa mga daanan ng hangin ay maaaring maging sanhi ng iyong mga sintomas.
Pinagmulan:
Kasper, Dennis L., et al. Mga Prinsipyo ng Panloob na Gamot ni Harrison. New York: Edukasyon sa McGraw Hill, 2015. I-print.
Irwin, R. Pagsusuri ng mga sakit sa paghinga kaysa sa hika sa mga matatanda. UpToDate . 8/13/15.
Oo, S., at P. Le Souef. Ang wheezing child: isang algorithm. Australian Family Physician . 2015. 44 (6): 360-4.
Sarkar, M., Madabhavi, I., Niranjan, N., at M. Dogra. Ascultation ng respiratory system. Mga salaysay ng Thoracic Medicine . 2015. 10 (3): 158-68.