Isang Uri ng COPD na may mga sanhi ng pagkabata
Kung ikaw o isang mahal sa buhay ay sinabi na mayroon kang bronchiectasis, malamang na sinusubukan mong maunawaan ang kondisyong ito. Kahit na ito ay karaniwang karaniwan, ang mga tao ay karaniwang hindi pamilyar sa ganitong uri ng COPD kaysa sa emphysema o talamak na brongkitis. Ano ang mga sintomas, sanhi at panganib na mga kadahilanan, at paggamot para sa kondisyong ito?
Kahulugan: Bronchiectasis
Ang Bronchiectasis ay isang porma ng hindi gumagaling na nakahahawang sakit sa baga (COPD) kung saan ang malalaking mga daanan ng baga ( bronchi ) ay napinsala at pinalawak.
Ang mauhog ay maaaring mangolekta sa mga malalaking airways, na nagpapahintulot sa bakterya na lumago at maging sanhi ng pabalik-balik na mga impeksyon sa baga. Ang sakit ay maaaring ma-localize sa isang lugar ng isang baga, o pangkalahatan sa parehong mga baga.
Natural History of Bronchiectasis
Ang bronchiectasis ay madalas na nagsisimula sa paulit-ulit na mga impeksyon sa paghinga sa pagkabata. Ang mga impeksyong ito ay nagreresulta sa pagpapalapad, pagpapalapad, at pagkakapilat ng bronchi, ang mga tubo na pumasa mula sa trachea at pababa sa alveoli, ang lugar sa mga baga kung saan ang pagpapalitan ng oxygen at carbon dioxide ay nagaganap. Samantala, ang akumulasyon ng uhog sa mga pinalawak na lugar ay ginagawang tamang kondisyon para sa mga impeksyon. Ang mga impeksyon ay humantong sa exacerbations ng sakit at karagdagang pagpapalawak at pagkakapilat ng bronchi.
Mga Sanhi at Mga Kadahilanan sa Panganib
Ang Bronchiectasis ay kadalasang sanhi ng paulit-ulit na mga impeksyon sa baga sa panahon ng pagkabata. Ang karaniwang mga impeksiyon na maaaring humantong sa bronchiectasis tulad ng pag-ubo ng ubo ay mas karaniwan dahil sa mga pagbabakuna, ngunit pa rin ang insidente ng bronchiectasis ay patuloy na tumaas.
Halos 50 porsiyento ng mga kaso ay dahil sa namamana na cystic fibrosis . Maaari rin itong mangyari dahil sa pagpigil sa mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng isang tumor tulad ng kanser sa baga , o isang banyagang katawan, dahil sa immune suppression mula sa alinman sa mga congenital disorder o HIV, dahil sa isang allergic reaction sa isang fungus na kilala bilang allergic bronchopulmonary aspergillosis, o dahil sa pangunahing ciliary dysplasia.
Mga sintomas ng Bronchiectasis
Ang mga palatandaan at sintomas ng bronchiectasis ng bronchiectasis ay kadalasang nangyayari dahil sa pagpapalawak ng mga daanan ng hangin at ang akumulasyon ng uhog na nagtatakda ng yugto para sa impeksiyon. Kasama sa mga karaniwang sintomas:
- Isang paulit-ulit na ubo : Ang ubo na nauugnay sa bronchiectais ay nangyayari araw-araw at madalas na masama sa maagang umaga at pagkatapos ay huli na sa gabi.
- Produksyon ng uhog : Ang pang-araw-araw na ubo ng bronchiectasis ay sinamahan ng mucus na maaaring maging malinaw, dilaw, berde, o maging dugo. Ang labis na produksyon ng uhog, na maaaring maging marumi sa mga panahon, ay isang tanda ng sakit.
- Mga sintomas dahil sa paulit-ulit na mga impeksiyon tulad ng lagnat at sintomas ng paghinga.
- Pagbulong .
- Ulo ng dugo .
- Sakit na may malalim na paghinga ( pleuritic chest pain ).
- Clubbing : Clubbing ay isang kondisyon kung saan ang mga daliri ay tumagal sa hitsura ng isang baligtad na kutsara.
- Napakasakit ng hininga : Ang pagkasikip ng paghinga ay madalas na nangyayari
- Hindi sinasadya pagbaba ng timbang .
- Pagkapagod: Ang nakakapagod na nauugnay sa bronchiectasis ay maaaring malalim, at kadalasang nauugnay sa parehong pagsisikap na kasama ng pag-ubo, at ang pagbawas ng pagpapalitan ng oxygen sa mga baga.
Pagsusuri ng Bronchiectasis
Ang isang diagnosis ng bronchiectasis ay nagsisimula sa isang maingat na kasaysayan at pisikal na eksaminasyon na sinusundan ng imaging at mga pag-aaral sa pag-andar sa baga.
Ang ilang mga pagsusuri na tumutulong sa pagsusuri ay ang:
- X-ray ng dibdib: Ang isang x-ray ng dibdib ay maaaring magpakita ng ilang mga palatandaan ng sakit, ngunit ang ibang mga pagsusuri (tulad ng CT) ay karaniwang kinakailangan upang kumpirmahin o pabulaanan ang diagnosis.
- Chest CT scan: Ang pagsusuri ay karaniwang ginagawa batay sa hitsura ng CT scan.
- Ang mga pagsusuri sa pag-andar ng baga ay makakatulong sa pagsusuri at maging ang kalubhaan.
- Ang isang bronchoscopy ay maaaring gawin upang mamuno sa isang banyagang katawan o kanser sa baga.
Ang iba pang mga diagnostic test ay maaaring gawin upang maiwasan ang iba pang mga kondisyon (tulad ng tuberculosis, cystic fibrosis, at marami pa) na maaaring magkaroon ng mga katulad na sintomas.
Mga Paggamot
Ang pinakamahalagang hakbang sa paggamot ng bronchiectasis ay ang pagtrato sa pinagbabatayan ng sanhi ng sakit.
Ang mga impeksiyon ay pangkaraniwan at kailangan na gamutin at masubaybayan. Naisip na ang paggamot na ginagamit para sa cystic fibrosis ay maaaring makatulong para sa mga taong walang cystic fibrosis na may bronchiectasis, ngunit mas kamakailan lamang ay lumilitaw na ang ilan sa mga pagpapagamot ay maaaring maging mapanganib. Ang mga diskarte sa paglilinis ng daanan ng hangin ay maaaring makatulong sa pagpapababa ng plema at may pag-andar ng baga. Maaaring kailanganin ang terapiya ng oksiheno kung ang sakit ay malubha, at paminsan-minsang pagtitistis ay kinakailangan upang alisin ang isang napaka-nasira na lugar ng isang bronchus.
Mga komplikasyon
Bilang karagdagan sa mga paulit-ulit na impeksiyon, ang ilang mga tao ay bumuo ng atelectasis - isang pagbagsak ng bahagi ng o lahat ng isang baga at paghinga ng kabiguan ay maaaring mangyari. Ang sakit ay maaaring humantong sa tamang pagpalya ng puso, isang bagay na kilala bilang cor pulmonale .
Pagbabala
Ang pagbabala ng bronchiectasis ay depende sa pinagbabatayan dahilan. Para sa ilang mga tao, ito ay maaaring maging napaka-seryoso o nakamamatay (tulad ng sa kaso ng cystic fibrosis) samantalang para sa iba, ang buhay na puno at karaniwan ay normal na buhay ay posible.
Ang mga kadahilanan na nauugnay sa mas mahabang buhay ay kasama ang isang mataas na index ng masa ng katawan (sa ibang salita, hindi kulang sa timbang), regular na pagbabakuna, lalo na laban sa influenza at pneumonoccus, at mga regular na pagbisita sa klinika.
Ang mga kadahilanan na nauugnay sa isang mahinang pagbabala ay kinabibilangan ng hypoxia (isang mababang antas ng oxygen ng dugo), hypercapnia (isang mataas na konsentrasyon ng carbon dioxide ng dugo), nadagdagan ang paghinga ng paghinga, at mas malalang sakit na nakikita sa mga pag-aaral ng radiology.
Halimbawa: Nakagawa si Joshua ng bronchiectasis kapag ang kanyang tumor sa baga ay nakaharang sa isa sa mga malalaking daanan ng hangin sa kanyang mga baga.
Isang Salita Mula
Ang Bronchiectasis, hindi katulad ng iba pang mga anyo ng COPD, ay madalas na nauugnay sa mga impeksiyon sa maaga sa buhay (kaysa sa mga hakbang sa pamumuhay tulad ng paninigarilyo sa ibang pagkakataon). Gayunpaman sa kabila ng pagsulong sa mga pagbabakuna para sa mga impeksyon, ang kalagayan ay lumalaki sa Estados Unidos. Habang natututunan natin ang higit pa tungkol sa sakit, natuklasan natin na ito ay napaka-heterogenous, ibig sabihin na ang mga katangian ng sakit at pinagbabatayan ng mga mekanismo ay maaaring mag-iba nang malaki mula sa tao hanggang sa tao. Ang ibig sabihin nito para sa mga taong nakatira sa kondisyon ay na walang isang sukat sa lahat ng diskarte sa pamamahala, ngunit ang bawat taong may bronchiectasis ay kailangang isaalang-alang bilang isang indibidwal upang matukoy ang mga pinakamahusay na opsyon sa paggamot.
> Pinagmulan:
> American Lung Association. Alamin ang Tungkol sa Bronchiectasis. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Chalmers, J., at S. Chotirmall. Bronchiectasis: Bagong Therapies at Bagong Perspektibo. Lancet Respiratory Medicine . 2018 Peb. 22.
> Elaraachli, W., Conrad, D., at A. Wang. Paggamit ng Cystic Fibrosis Therapies para sa Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis. Klinikal na Chest Medicine . 2016. 37 (1): 139-46.
> Lee, A., Burge, A., at A. Holland. Airway clearance techniques para sa bronchiectasis. 2015. 11: CD008351.
> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S., at A. Chang. Inhaled non-steroid anti-inflammatory para sa mga bata at matatanda na may bronchiectasis. Cochrane Database ng Systematic Review . 2016. 27: CD007525.