Mga pahiwatig ng Pleurodesis, Pamamaraan, at Mga Komplikasyon
Ang pleurodesis ay isang pamamaraan kung minsan ay isinagawa para sa mga taong may kanser sa baga at iba pang mga kondisyon. Ano ang nangyayari sa pamamaraang ito at kailan maaaring inirerekomenda ito?
Pleurodesis - Ang Kahulugan
Ang pleurodesis ay isang pamamaraan na idinisenyo upang makuha ang dalawang layers ng lining lining ( pleura ) upang magkasamang magkasama. Gumagana ito upang mapawi ang espasyo sa pagitan ng mga layer ( ang pleural cavity ) upang ang fluid (tubig, dugo, o nana) ay hindi na magtatayo sa pagitan ng mga layer.
Karaniwan ay tatlo hanggang apat na kutsara ng likido sa pagitan ng labas (parietal) at sa loob (visceral) pleural membranes. Kapag ang isang pleural effusion ay nangyayari, dahil sa parehong mga benign at mapagpahamak sanhi, ang halaga ng likido ay nagtatayo at ang pleural space ay maaaring minsan ay mayroong ilang dagdag na liters ng likido.
Bago ang isang pleurodesis ay inirerekomenda, gusto ng mga doktor na makita muna na ang isang pleural effusion (o pneumothorax) ay mababalik muli sa hinaharap. Kung ito ay isang isang-beses na kaganapan, ang paggawa ng isang thoracentesis upang alisin ang likido ay madalas na ang lahat ng iyon ay kinakailangan. Sa kasamaang palad, ang mga mahihirap na pleural effusion (at pneumothoraces) at lalo na malignant pleural effusion ay madalas na ulitin.
Pamamaraan ng Pleurodesis
Sa isang pleurodesis, ang isang kemikal ay injected sa pagitan ng dalawang pleural layers sa pamamagitan ng isang tube tube . Ang mga kemikal na ito ay magdudulot ng pamamaga na nagiging sanhi ng pagkakapilat. Ang pagkakapilat ay nakakuha at nagtataglay ng dalawang lamad na magkasama upang ang likido o hangin ay hindi na magtatayo at makakolekta sa espasyo.
Ang panloob na pleural lining ay tinatawag na visceral pleura, at ang panlabas na pleural membrane ay tinatawag na parietal pleura. Depende sa batayan ng kondisyon, ang pamamaraan ay maaaring gawin sa pamamagitan ng isang maliit na tistis (video-assisted thoracoscopy o VATS) o isang thoracotomy (open surgery sa baga.)
Mayroong dalawang uri ng pleurodesis, na kadalasang ginagamit nang magkasama:
- Ang mekanikal pleurodesis ay nagiging sanhi ng pamamaga at pagkakapilat sa pamamagitan ng mekanikal na paghuhugas ng parietal (sa labas) pleura na may gasa.
- Ang pleurodesis ng kimikal ay nagsasangkot ng pag-inject ng isang kemikal (madalas na talc) sa pagitan ng mga pleural membrane upang lumikha ng pamamaga at pagkakapilat (fibrosis.)
Mga Dahilan ng Pleurodesis Maaaring Magsagawa
Mayroong ilang mga kondisyon kung saan ang isang pleurodesis ay maaaring gawin, na kung saan ay resulta mula sa mga medikal na kondisyon tulad ng kanser sa baga, mesothelioma, cystic fibrosis, at iba pang mga sakit.
- Malignant pleural effusion - Ang mga taong may kanser sa baga , kanser sa suso , o metastases sa baga mula sa iba pang mga kanser ay maaaring magkaroon ng malignant pleural effusion , isang pleural effusion na naglalaman ng mga selula ng kanser. Kapag ito ang kaso mayroong 2 mga pagpipilian. Ang isa ay upang gawin ang isang thoracentesis at maglagay ng stent na patuloy na patuyuin ang likido sa pagbubuhos sa ibang bahagi ng katawan (isang panloob na pleural catheter o tunneled pleural catheter.) Ang isa pa ay pleurodesis.
- Paulit-ulit na pleural effusion
- Ang patuloy na pneumothorax - Ang pneumothorax ay isang terminong ginamit upang ilarawan ang isang nabagsak na baga. Kung ang isang pneumothorax ay nangyayari at ang isang dibdib tube ay nakalagay, ang pneumothorax ay madalas na nalulutas. Kung nagpapatuloy ang pneumothorax (isang tuluy-tuloy na pagtulo ng hangin,) o lumayo at pagkatapos ay recurs, ang karagdagang paggamot upang malutas ang pneumothorax o maiwasan ang pag-ulit ay kinakailangan.
- Pabalik-balik na pneumothorax
Bago ang Pleurodesis - Paghahanda
Bago magsagawa ng pleurodesis, tinuturing ng mga doktor ang ilang bagay.
Ang pinakamahalaga, mahalaga na ang pag-alis ng pleural fluid ay nagreresulta sa pagpapabuti ng mga sintomas (nabawasan ang kapit sa hininga) para sa mga may kanser. Ang pleural effusion na hindi nagdudulot ng mga sintomas tulad ng sakit sa dibdib o kakulangan ng paghinga sa setting na ito ay kadalasang naiwang nag-iisa. Bilang karagdagan sa mga ito, inirerekomenda ng ilang mga manggagamot ang pamamaraan kung ang pag-asa sa buhay ay higit sa isang buwan.
Sa kabilang banda, ang mga pneumothoraces ay maaaring maganap sa mga taong bata at malusog.
Sa kasong ito, ang pamamaraan ay maaaring gawin upang maiwasan ang isa pang pneumothorax mula sa nangyari sa hinaharap.
Mga komplikasyon
Sa pangkalahatan, ang isang pamamaraan pleurodesis ay mahusay na disimulado. Para sa isang tiyak na porsyento ng mga tao, ang pamamaraan ay hindi epektibo at higit pang paggamot sa isang panloob na kateter upang maubos ang tuluy-tuloy, o isang pleurectomy (pagtanggal ng pleural) ay kinakailangan. Ang isa pang pag-aalala, para sa mga taong maaaring magkaroon ng transplant ng baga sa hinaharap, ay na ang isang nakaraang pleurodesis ay maaaring gawing mas mahirap ang pamamaraan na ito.
Para sa mga may pleural effusion dahil sa mga menor de edad kondisyon, o may mga paulit-ulit na pneumothorace (kadalasang may kaugnayan sa isang hereditary factor,) pleurodesis ay maaaring magdala ng katiyakan na ang isa pang pagbubuhos o pneumothorax ay hindi mangyayari kapag ang agarang medikal na tulong ay hindi magagamit.
Halimbawa: Ang kanser sa baga ni Frank ay nagdudulot ng paulit-ulit na pleura ng pleura, kaya inirerekomenda ng kanyang doktor na mayroon siyang pamamaraan na tinatawag na pleurodesis.
> Pinagmulan:
> Davies, H. et al. Epekto ng isang Katahimikan ng Pleural Catheter vs Chest Tube at Talc Pleurodesis para sa Pagbawas ng Dyspnea sa mga Pasyente na May Malignant Pleural Effusions. Ang TIME2 Randomized Controlled Trial. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., at D. Hogarth. Pamamahala ng Paulit-ulit na Paglabas ng Air. Dibdib . 2017 Mar 3. (Epub nangunguna sa pag-print).
> Fortin, M., at A. Tremblay. Mga kontrobersya ng palo: naninirahan sa pleura catheter vs pleurodesis para sa malignant na pleural effusion. Journal of Thoracic Disease . 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A., Mayer, D., at S. Bernard. Mga Panliligalig Upang Tratuhin ang Malignant Pleural Effusions. Clinical Journal of Oncology Nursing . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J., at A. Musani. Malignant pleural effusion: isang pagsusuri. Mga Klinika sa Medicine Chest . 2013. 34 (3): 459-71.