Maaaring inirerekomenda ng iyong doktor ang isang pleurectomy bilang isang operasyon para sa paulit-ulit na pleural effusion, pneumothorace, o mesothelioma. Ano talaga ang uri ng operasyon na ito? Ano ang mga panganib at posibleng komplikasyon, at ano ang prognosis?
Ang pleurectomy ay isang kirurhiko pamamaraan na ginagawa upang alisin ang bahagi ng pleura , ang mga linings na nakapaligid sa mga baga.
Ang mga baga ay napapalibutan ng dalawang pleural membranes; ang parietal pleura sa labas, pinakamalapit sa dibdib, at ang visceral pleura sa loob, pinakamalapit sa baga. Sa pagitan ng mga linya ng pleura ang pleural cavity . Karaniwan, mayroong isang maliit na halaga ng tuluy-tuloy sa puwang na ito (humigit kumulang sa dalawa hanggang tatlong kutsara) na mga cushions at tumutulong upang mag-lubricate ng mga linings ng baga sa panahon ng respiration.
Mga dahilan para sa Pleurectomy
Bukod sa isang pleurectomy para sa mesothelioma (kung saan ang pleura mismo ay maaaring maapektuhan ng kanser), ang isang pleurectomy ay kadalasang inirerekomenda pagkatapos ng nabigo ang isa pang paggamot. Halimbawa, kung ang isang tao ay patuloy na bumuo ng likido o hangin sa puwang pleural sa kabila ng pinatuyo ng thoracentesis.)
May ilang iba't ibang mga kadahilanan kung bakit ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng pleurectomy:
- Paggamot ng mesothelioma - Ang pinaka-karaniwang indikasyon para sa pleurectomy ay ang paggamot sa mga malignant mesothelioma . Ang kanser na ito, na kadalasang may kaugnayan sa exposure sa asbestos, ay maaaring lumitaw mula sa pleural linings (pleural mesothelioma) pati na rin ang mga linings ng puso at tiyan. Kapag ang isang pleurectomy ay ginagamit upang gamutin ang mesothelioma, kadalasang sinamahan ito ng isang pamamaraan na tinatawag na decortication (pleurectomy decortication.) Ang mga pamamaraang ito ay kinabibilangan ng hindi lamang ang pagtanggal ng pleura kundi ng anumang katabing tumor na maaaring naroroon sa lukab ng dibdib. Ang isang alternatibong operasyon para sa mesothelioma ay isang extrapleural pneumonectomy, isang mas invasive procedure. Sa kabila ng mas mataas na antas ng komplikasyon sa extrapleural pneumonectomy, ang kaligtasan ng buhay ay katulad ng sa pagitan ng pleurectomy decortication at extrapleural pneumonectomy
- Paggamot ng paulit-ulit na pleural effusion o isang malignant pleural effusion - Ang pleurectomy ay maaari ding gawin para sa mga taong may paulit-ulit o paulit-ulit na pleural effusion kapag ang ibang mga pamamaraan (tulad ng pleurodesis ) ay hindi maubos at maiwasan ang likido na nakapaloob sa pagitan ng mga layer ng pleura. Sa isang pleurodesis, ang isang kemikal ay inilalagay sa pagitan ng dalawang linings ng baga upang tangkain ang mga layer na ito magkasama. Minsan ang pleural effusion ay "multiloculated" na nangangahulugan na may ilang mga magkakahiwalay na lugar kung saan ang tuluy-tuloy ay maaaring magtayo. Ito ay maaaring gumawa ng alinman sa pagpasok ng isang stent o pleurodesis hindi epektibo. Sa pamamagitan ng pag-alis ng pleura nang buo, ang tuluy-tuloy na likido ay maaaring mapigilan.
- Paggamot ng mapagpahamak pleural effusion - Pleurectomy ay ginagamit sa isang katulad na paraan upang gamutin ang malignant pleural effusion . Malignant pleural effusion ay pleural effusions kung saan kanser cells ay naroroon. Maaari silang lumabas mula sa isang pangunahing kanser sa baga , o dahil sa metastases mula sa iba pang mga kanser tulad ng kanser sa suso . Habang ang paggamot ng mga nakamamatay na pleural ng pleural ay kadalasang pampakalma, ang pagkontrol sa pagtatayo ng tuluy-tuloy ay kadalasang nagpapabuti ng paghinga at pagbaba ng sakit.
- Paggamot ng isang paulit-ulit na pneumothorax - Kung nakaranas ka ng dalawa o higit pang mga pneumothorace (gumuho ng baga) ang isang pleurectomy ay maaaring gawin upang maiwasan ang isa pang pag-ulit.
Ang Pamamaraan
Ang isang pleurectomy ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa operating room.
Sa isang pleurectomy, ang isang tistis ay ginawa sa likod at parallel sa baga (isang thoracotomy.) Matapos makuha ang pag-access sa siruhano pagkatapos ay maingat na mag-peels ang layo at aalisin ang mga layer ng pleura. Maaaring alisin ang karagdagang tissue kung ang iyong doktor ay tumatakbo para sa mesothelioma. Bago sarado ang paghiwa, inilalagay ang mga tubo ng paagusan na kung saan ay aalisin sa paglaon kung maliit at dumudugo. Pagkatapos ng paghiwa ay sarado, madalas na may mga sutures na kung saan ay mag-alis sa kanilang sarili.
Mga Panganib at Mga Komplikasyon
Ang mga panganib ng pleurectomy ay katulad ng sa iba pang mga pamamaraan ng operasyon at kinabibilangan ng:
- Ang panganib ng kawalan ng pakiramdam (pangkaraniwang anestesya ay kadalasang ginagamit para sa pleurectomy)
- Dumudugo
- Impeksiyon
- Pinsala sa mga baga at iba pang mga bahagi ng katawan sa dibdib ng dibdib
- Ang tuluy-tuloy na pagtulo ng hangin (kung minsan ay maaaring mahirap alisin ang isang dibdib ng dibdib kasunod ng pleurectomy dahil sa patuloy na pagtagas ng hangin)
Ang mga komplikasyon ay maaaring kabilang ang hindi sapat na pag-alis ng pleural tissue upang ang isang pleural effusion o pneumothorax recurs. Ang tisyu ng tisyu (adhesions) ay maaaring bumuo sa dibdib at malalang sakit ay maaaring mangyari para sa ilang mga tao.
Sa mesothelioma, kadalasang nakadepende ang mga panganib sa lawak ng kanser at ang kakayahan ng siruhano na i-access at alisin ang kanser tissue.
Pagkatapos ng Surgery
Karaniwang nasasangkot ang respiratory therapy sa kabuuan ng iyong panahon ng pagbawi, na tumutulong sa iyo na huminga nang malalim at makalabas ng kama upang mapababa ang iyong panganib ng pneumonia, clots ng dugo, at iba pang mga komplikasyon. Ang rehabilitasyon ng baga ay maaaring inirerekomenda sa linya upang mapabuti ang paghinga.
Pagbabala
Sa pangkalahatan, ang isang pleurectomy ay pinahihintulutan ng mabuti. Para sa mga taong may malignant mesothelioma, kadalasan ito ay isang pampakalma paggamot , ibig sabihin na ito ay ginagawa upang mabawasan ang mga sintomas at mapabuti ang ginhawa ngunit hindi pagalingin ang sakit.
Ang isang pleurectomy para sa mga taong may mesothelioma ay maaaring mapabuti ang pag-asa sa buhay, at pagbutihin ang mga sintomas ng igsi ng paghinga.
Mga halimbawa
Matapos madiskubre si Ken na may mesothelioma, inirerekomenda ng kanyang doktor na mayroon siyang pleurectomy plus decortication upang alisin ang tumor sa pleura at nakapaligid na dibdib ng dibdib.
> Pinagmulan:
> Cao, C. et al. Ang isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis ng mga kirurhiko paggamot para sa nakamamatay na pleural mesothelioma. Lung Cancer . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Extrapleural pneumonectomy o pleurectomy / decortication para sa malignant pleural mesothelioma. Pangkalahatang Thoracic at Cardiovascular Surgery . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T., at W. Vigneswaran. Pleurectomy at Decortication. Annals of Medicine Translational . 2017. 5 (11): 246.