Ang Medical Billing Staff ay ang Clean-Up Crew ng Medical Office
Walang alinlangan, ang mga medikal na biller ay ang "malinis na" crew ng medical office. Ang mga biller ng doktor ay may pananagutan sa paggawa ng mga pagwawasto sa medikal na paghahabol bago ito ipadala sa mga nagbabayad. Karamihan sa mga oras na ang impormasyon sa claim na nangangailangan ng "linisin" ay dahil sa mga error na ginawa sa account ng pasyente sa pamamagitan ng iba't ibang mga yugto ng ikot ng kita.
Narito ang ilang karaniwang mga halimbawa ng impormasyong napalampas o hindi tumpak na maaaring maging sanhi ng pagbayad o pagbawalang bayad.
Mga Karaniwang Medikal na Pag-claim ng Mga Mali na Nawastong Bago Isinumite
- Pag-iiskedyul / Pre-Registration: Pagkabigo upang makakuha ng isang referral at / o pahintulot para sa pagbisita o naaangkop na pamamaraan. Ang mga simpleng kamalian sa impormasyon ng pasyente ay maaaring humantong sa mga pagtanggi sa pagsingil. Ang pinakamaliit na detalye ay mahalaga sa pagkuha ng mga bayad sa medikal na binabayaran sa unang pagkakataon. Ang mga tauhan ng tanggapan ng harap ay maaaring makatulong na mabawasan ang mga pagtanggi na ito sa pamamagitan ng pagsuri sa mga detalye ng tsart ng pasyente. Ang mga pagtanggi dahil sa mga hindi tumpak na ito ay maaaring i-re-file, ngunit sa halip na isang 14-araw na pagbayad sa pagbayad, maaaring tumagal ng hanggang sa 30 hanggang 45 araw upang magbayad sa wakas.
- Pagpasok / Pagpaparehistro / Pag-check-in: Hindi makapasok ang tumpak na pagkakakilanlan ng pasyente, demograpiko o impormasyon ng seguro. Ang numero ng isang dahilan kung bakit ang karamihan sa mga claim sa pagsingil sa medisina ay tinanggihan ay resulta ng hindi pagpapatotoo sa seguro sa seguro. Dahil ang impormasyon ng seguro ay maaaring magbago sa anumang oras, kahit na para sa mga regular na pasyente, mahalaga na ang provider ay nagpapatunay sa pagiging karapat-dapat ng miyembro bawat oras at serbisyo ay ibinibigay.
- Klinikal: Pagkabigo upang makapasok ng tumpak na impormasyon batay sa mga order ng doktor, medikal na kasaysayan o mga kinakailangan sa medikal na pangangailangan. Maraming mga beses ang impormasyong ito ay hindi tumpak dahil sa maling pakahulugan o hindi kumpletong dokumentasyon. Ang isang sulat na nawawala mula sa isang salita ay maaaring baguhin ang buong kahulugan nito. Minsan ay dokumentado lamang ng manggagamot ang pangunahing impormasyon kapag kinakailangan ang mas tiyak na impormasyon, at maaaring ipalagay ng isang tao kung ano ang kanyang ibig sabihin sa halip na humingi. Ito ay maaaring magresulta sa magkasalungat na impormasyon sa claim na maaaring maging sanhi ng claim na magbayad nang hindi wasto o hindi.
- Coding: Pagkabigo na mag-aplay ng mga naaangkop na modifier sa pagtutugma ng mga code ng pamamaraan o hindi na magdagdag ng tumpak na pamamaraan at diagnosis ng mga code sa claim. Ang mga claim sa coding ay tumpak na ipaalam sa nagbabayad ng seguro ang mga sintomas, karamdaman o pinsala ng pasyente at ang paraan ng paggamot na ginagawa ng manggagamot. Ang mga pagkakamali sa pag-coding ay nangyayari kapag ang claim ay isinumite sa kompanya ng seguro na may maling diagnosis o pamamaraan na code sa claim. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagtanggi sa claim para sa mga kadahilanang hindi nangangailangan ng medikal na pangangailangan o pamamaraan na hindi tumutugma sa pahintulot.
Medikal na Pagsingil Software upang mahuli Mga Mali
Ang medikal na software sa pagsingil ay dinisenyo upang mahuli ang maraming mga blunders na maaaring magkaroon ng epekto sa kung paano ang isang pag-claim ay naproseso o hinuhusgahan ng nagbabayad. Gayunpaman, hindi ito ayusin ang mga problemang iyon, ngunit nagdadala lamang ito sa pansin ng biller sa anyo ng mga pag-edit o pagtanggi. Ang biller ay hindi lamang responsable sa pagkumpleto ng claim sa pamamagitan ng pagdaragdag, pag-update o pagwawasto ng impormasyon sa tukoy na pagsingil, kundi pati na rin sa pagtiyak na ang lahat ng iba pang mga lugar ng pag-claim ay lumabas na "malinis."
Pagsusumite ng Malinis na Klaim
Ang isang malinis na claim ay isa na tumpak na nakumpleto alinsunod sa mga alituntunin sa pagsingil ng mga kompanya ng seguro at ng pederal na pamahalaan.
Dahil ang mga billers ay ang mga huling kamay na humahawak ng isang medikal na claim, ang mga ito ay responsable para sa pagtiyak na ito ay malinis. Ang pagsusumite ng isang malinis na paghahabol ay ang tanging paraan upang garantiya ang tamang pagbayad sa unang pagkakataon.
Ang mga tagapamahala ng medikal na opisina ay maaaring gumawa ng kanilang bahagi sa paggawa ng mga billers trabaho ng isang maliit na mas madali sa maraming paraan.
- Ang pagbili ng software sa pag-verify ng mga benepisyo sa real-time ay maaaring mag-save ng mahalagang oras sa pamamagitan ng pag-verify ng impormasyon ng seguro ng pasyente sa oras ng check-in.
- I-upgrade ang iyong lumang nakasulat na medikal na sistema ng nakasulat na papel sa electronic record ng kalusugan (EHR) .
- Panatilihing napapanahon ang mga claim sa pre-billing na pagsingil ng software na may mga pagbabago sa industriya ng pangangalagang pangkalusugan para sa pagsingil , coding, at tukoy na impormasyon sa ilang mga payer na nagpapahintulot sa mga kawani na gumawa ng tamang pagwawasto.