Ang Mga Pangunahing Kaalaman ng Medical Coding

Ang coding ng medikal ay isang mahalagang bahagi ng medikal na pagsingil at mga komunikasyon sa mga tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan at mga tagaseguro. Alamin ang mga pangunahing kaalaman sa kung ano ang ibig sabihin nito at kung paano ginagamit ang mga code na ito.

Ano ang Medical Coding?

Ang medikal na coding ay isang sistema ng mga numero at mga label ng sulat na natatangi para sa bawat diagnosis, sintomas o sintomas na itinakda, at sanhi ng kamatayan sa mga tao.

Bukod pa rito, ang mga code ay ginagamit para sa karaniwang komunikasyon ng mga supply at mga pamamaraan na ginagamit sa paggamot ng mga kondisyon ng tao. Ang tumpak na medikal na coding ay mahalaga para sa pagsingil at sa istatistika sa pagsubaybay para sa sakit at medikal na paggamot.

Ang pangkaraniwang coding ay isang pangunahing dahilan sa pagkuha ng reimbursement ng seguro pati na rin ang pagpapanatili ng mga rekord ng pasyente. Ang mga claim sa coding ay tumpak na pinapayagan ang nagbabayad ng seguro na malaman ang sakit o pinsala ng pasyente at ang paraan ng paggamot.

Maaaring may kasangkapang medikal ang isa o higit pa sa mga sumusunod na uri ng mga code: mga code ng ICD, mga code ng CPT, mga code ng HCPCS, mga code ng DRG, at mga modifier. Ang lahat ng mga coding set ay mahalaga para sa mga layunin ng komunikasyon at pagsingil. Hindi lamang ang coding na mahalaga sa isang medikal na kasanayan, ito ay kinakailangan dahil ang mga komersyal na nagbabayad tulad ng mga kompanya ng seguro, Medicare at Medicaid ay hindi magbabayad ng isang claim kung hindi ito maayos na isinumite sa mga katanggap-tanggap na mga code.

ICD Codes

Ang International Statistical Classification of Diseases o ICD codes ay isang sistema ng mga code. Ang mga ito ay tiyak sa mga pag-uuri ng diagnoses, sintomas, at mga sanhi ng kamatayan sa mga tao. Lumilikha ang World Health Organization, mga copyright, at nangangasiwa sa mga klasipikasyon na ito at ang mga ito ay karaniwang at sa gayon ay makikilala ng bawat medikal na pasilidad at practitioner sa buong mundo.

Sa Estados Unidos, ang National Center for Health Statistics, na bahagi ng Centers para sa Medicare at Medicaid Services ay namamahala ng anumang mga susog sa mga code ng ICD sa tabi ng WHO.

Mga HCPCS Code

Ang HCPCS (Pangangalaga sa Pamantayan ng Pangkaraniwang Pamamaraang Pangangalaga) ng antas I at II ay isa pang sistema ng coding. Ang Level I ay binubuo ng mga code ng CPT, at ang Antas II ay may mga alphanumeric code na ginagamit upang kilalanin ang mga produkto, supplies, at mga serbisyo na hindi kasama sa mga code ng CPT kapag ginamit sa labas ng opisina ng manggagamot.

Ang mga HCPCS code ay tinukoy sa tatlong antas:

Mga Modifier: Kinakailangan ng ilang mga code ng HCPCS ang paggamit ng mga modifier. Binubuo ang mga ito ng dalawang digit na numero, dalawang titik o alphanumeric character. Ang mga modifier ng HCPCS code ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa serbisyo o pamamaraan na isinagawa. Ang mga modyum ay ginagamit upang makilala ang lugar ng katawan kung saan ang isang pamamaraan ay ginanap, maraming pamamaraan sa parehong sesyon, o nagpapahiwatig ng isang pamamaraan ay nagsimula ngunit hindi na ipagpatuloy.

Mga CPT Code

Ang mga CPT code ay Mga Karaniwang Pamamaraan na Mga Kodigo at binuo at na-trademark ng American Medical Association noong 1966. Ang mga ito ay isang sistema ng limang kodigo ng alphanumeric ng character na naglalarawan sa isang pamantayan na paraan ng medikal, kirurhiko, at mga serbisyong diagnostic.

DRG Codes

Ang mga code ng DRG , mga code sa pagsasama-sama ng diagnosis, ay ginagamit lamang upang i-code ang mga inpatient claim. Maraming insurers ang nagbabayad ayon sa DRG, samakatuwid, ang katumpakan ng lahat ng mga sangkap ay mahalaga sa tamang pag-reimburse ng claim.

Paano Ginagamit ang Medikal na Pag-coding

Ang mga coding set na ito ay mahalaga para sa mga layunin ng komunikasyon at pagsingil. Hindi lamang ang coding na mahalaga sa isang medikal na pagsasanay, kritikal ito sa pinansyal para sa mga medikal na provider dahil ang mga komersyal na nagbabayad tulad ng mga kompanya ng seguro, Medicare at Medicaid ay hindi magbabayad ng claim kung hindi ito maayos na isinumite sa mga katanggap-tanggap na mga code.

Bukod pa rito, ginagamit ang mga diagnosis code upang pag-aralan ang mga pattern ng sakit sa mga lipunan at para sa pambansa at panrehiyong mga istatistika ng kalusugan at kamatayan. Ang mga bansang kasapi ng World Health Organization ay maaaring makinabang sa mga mapagkukunang kailangan upang labanan ang malaganap na isyu sa kalusugan, upang turuan ang mga tao sa pagpigil at paggamot, at upang masiguro ang hinaharap na kalusugan at kagalingan para sa kanilang mga mamamayan.

Edukasyon sa Medical Coding

Maraming mga kolehiyo at mga paaralang pangkalakalan ang nag-aalok ng mga klase, sertipikasyon, kahit Associate of Applied Science degrees sa medikal na pagsingil at coding. Ang mga ito ay malalim na mga kurso o mga plano sa antas na nagtuturo sa mga mag-aaral sa medikal na terminolohiya, tamang coding at mga pamamaraan sa pagsingil, mga tamang pamamaraan sa opisina, at isang kasaganaan ng mga kaugnay na coursework. Ang ilan sa mga ito ay pinaniwalaan at ang ilan ay hindi, kaya dapat gawin ng bawat potensyal na mag-aaral ang kanilang takdang-aralin bago pumili ng isang programa sa pag-aaral.

Ang kahalagahan ng paunang pag-aaral at patuloy na edukasyon sa isang klinika o opisina ng doktor ay hindi maaaring maging sobra-sobra. Ang pagpapanatiling magkatabi ng mga pagbabago sa coding at pagsasagawa ng mga pagsingil, pati na rin ang mga regulasyon na namamahala ay mahalaga sa mabilis na bilis na digital na sistema na kung saan lahat tayo ay nagtatrabaho at nakatira.

Coding at Pagsingil

Ang coding at pagsingil ay madalas na nabanggit na magkasama dahil ang mga ito ay dalawang facet ng medikal na opisina na malapit na nakaugnay sa isa't isa. Ang (mga) miyembro ng kawani na kumpletuhin ang iyong coding at pagsingil sa medikal ay dapat na magtrabaho nang sama-sama upang masiguro ang tumpak at mabilis na pagbabayad ng lahat ng mga claim sa medikal at tama at kumpletong mga rekord ng medikal.

Ang mga mapagkukunan na tulad ng hanggang sa ngayon mga code code na naglilista ng iba't ibang mga code o kasalukuyang software para sa coding o pagsingil ay kinakailangan sa kawani ng pagsingil at coding upang matiyak ang tumpak na pag-file sa mga kompanya ng seguro o Medicare at Medicaid , at agad na pagbabayad mula sa mga entidad na ito, pati na rin bilang tumpak na diagnosis at mga medikal na rekord. Bilang karagdagan sa paunang pag-file ng mga pasyente ng pasyente, ang tagapagkodigo at o biller ay maaaring may pananagutan sa pagsunod sa tinanggihan na mga claim sa pamamagitan ng pag-awdit ng tsart ng pasyente, muling pag-file ng claim, pag-apila sa claim, o pagkuha ng iba pang mga hakbang upang matiyak ang katumpakan ng claim.

Dahil ang mga kawani ng medikal at pagsingil ay may pananagutan para sa katumpakan ng mga rekord ng medisina alinsunod sa mga regulasyon ng estado at pederal, ang kahalagahan ng mga karapat-dapat na biller at coder ay hindi maaaring maging sobrang sobra. Ang isang matagumpay na medikal na pasilidad ay dapat na may mahusay na sinanay, organisado, at mahuhusay na mga biller ng medikal at mga medikal na tagapagkodigo.