Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng Medicare at Medicaid ? Ang Medicare ay para sa mga matatanda at may kapansanan, habang Medicaid ay para sa mga mahihirap (ang ilang mga tao ay karapat - dapat para sa pareho ), ngunit ang mga pagkakaiba sa pagitan ng Medicare at Medicaid ay mas malaki kaysa sa na. Naiiba ang Medicare at Medicaid
- sino ang maaaring magpatala
- na tumatakbo sa kanila
- kung paano gumagana ang mga ito
- kung paano sila pinondohan
- kung anong mga benepisyo ang ibinibigay nila sa mga enrollees
Sino ang Nakakuha Medicare vs Medicaid?
Ang mga matatanda at may kapansanan ay nakakakuha ng Medicare; ang mga mahihirap na tao ay nakakuha ng Medicaid. Kung ikaw ay parehong matatanda at mahirap o may kapansanan at mahihirap, maaari kang makakuha ng kapwa.
Medicare
Karamihan sa mga benepisyaryo ng Medicare ay 65 o mas matanda, ngunit noong 2016, mayroong higit sa 9 milyong katao (mga 16 porsiyento ng buong populasyon ng Medicare) sa ilalim ng edad 65 na may saklaw ng Medicare. Ang mga indibidwal na ito ay karapat-dapat para sa Medicare dahil sila ay may kapansanan (sa karamihan ng mga kaso, kailangan mong makatanggap ng mga benepisyo sa kapansanan ng Social Security para sa dalawang taon bago ka maging karapat-dapat para sa Medicare, ngunit may mga eksepsiyon para sa mga taong may sakit na bato ng end-stage at amyotrophic lateral sclerosis ).
Kayo ay karapat-dapat para sa Medicare kung ikaw ay 65 taong gulang at ikaw o ang iyong asawa ay nagbabayad ng mga buwis sa payroll ng Medicare para sa hindi bababa sa 10 taon. Kung ikaw ay mayaman o mahirap ay hindi mahalaga; kung binayaran mo ang iyong mga buwis sa payroll at ikaw ay may sapat na gulang, makakakuha ka ng Medicare.
Sa kasong iyon, makakakuha ka ng Medicare Part A nang libre. At para sa karamihan ng mga tao, ang mga premium ng Medicare Part B ay sa paligid ng $ 130- $ 134 / buwan sa 2018 (magbabayad ka ng mas mataas na premium para sa Medicare Part B at Part D kung ang iyong kita ay mas mataas sa $ 85,000 / taon para sa isang tao, o $ 170,000 / taon para sa isang mag-asawa).
Kung higit ka 65 ngunit hindi nagbabayad ng mga buwis sa payroll ng Medicare habang ikaw ay mas bata pa, maaari ka pa ring karapat-dapat para sa Medicare.
Gayunpaman, magbabayad ka ng mas mataas na kabuuang premium, dahil kailangan mong bayaran ang regular na premium para sa Part B, bilang karagdagan sa isang premium para sa Part A.
Medicaid
Sa ilalim ng Affordable Care Act, ikaw ay karapat - dapat para sa Medicaid kung ang kita ng iyong sambahayan ay mas mababa sa 138 porsiyento ng pederal na antas ng kahirapan. Gayunpaman, ang ilang mga estado ay tumanggi sa probisyon na ito , at pinanatili ang kanilang pagiging karapat-dapat sa Medicaid katulad ng bago sa ACA, na sa pangkalahatan ay nangangahulugan na bilang karagdagan sa pagiging mababa ang kita, kailangan mo ring maging isang bata, isang buntis, matatanda, bulag , may kapansanan, o isang magulang na may mababang kita ng mga menor de edad.
Mayroong 19 na estado kung saan ang Medicaid ay hindi pa pinalawak upang masakop ang mga tao hanggang sa 138 porsiyento ng antas ng kahirapan, at sa 18 ng mga ito, mayroong isang coverage gap (ibig sabihin, walang makatotohanang mga opsyon sa pagsaklaw) para sa mga batang walang anak na may kita sa ibaba ng antas ng kahirapan.
Ipinapakita ng tsart na ito ang mga antas ng pagiging karapat-dapat ng Medicaid (ayon sa porsyento ng antas ng pederal na kahirapan) para sa iba't ibang populasyon sa bawat estado.
Sino ang Nagpapatakbo ng Medicare vs Medicaid?
Ang pederal na pamahalaan ay tumatakbo sa Medicare Program . Ang bawat estado ay tumatakbo sa sarili nitong programang Medicaid. Iyon ang dahilan kung bakit ang Medicare ay karaniwang pareho sa buong bansa, ngunit ang mga programa ng Medicaid ay naiiba sa estado sa estado.
Kahit na ang bawat disenyo ng estado at nagpapatakbo ng sarili nitong programa ng Medicaid, ang lahat ng mga programa ng Medicaid ay dapat matugunan ang mga pamantayan na itinakda ng pederal na pamahalaan upang makakuha ng pederal na pondo.
Ang mga Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare at Medicaid, bahagi ng pederal na pamahalaan, ay tumatakbo sa programa ng Medicare. Pinangangasiwaan din nito ang programa ng Medicaid ng bawat estado upang matiyak na nakakatugon ito sa pinakamababang pamantayan ng pederal. Upang makagawa ng mahahalagang pag-aayos sa kanilang mga programa sa Medicaid, kailangang humingi ng pahintulot ang mga estado mula sa pederal na pamahalaan sa pamamagitan ng isang proseso ng waiver.
Paano Gumagana ang Mga Disenyo sa Programa para sa Medicare vs Medicaid?
Ang Medicare ay isang programa ng seguro habang ang Medicaid ay isang social welfare program.
Ang mga tatanggap ng Medicare ay makakakuha ng Medicare dahil binayaran nila ito sa pamamagitan ng mga buwis sa payroll habang sila ay nagtatrabaho, at sa pamamagitan ng buwanang mga premium sa sandaling sila ay nakatala.
Ang mga tumatanggap ng Medicaid ay hindi kailangang magbayad ng mga buwis at karamihan ay hindi nagbabayad ng mga premium para sa kanilang Medicaid coverage (ang ilang mga estado ay nangangailangan ng mga Medicaid enrollees sa mas mataas na dulo ng karapat-dapat na sukat ng kita upang magbayad ng mga nominal na premium). Sa halip, ang pagpopondo ng nagbabayad ng buwis ay nagbibigay ng Medicaid sa mga karapat-dapat na nangangailangan ng mga tao sa paraang katulad ng iba pang mga programang panlipunan sa kagustuhan tulad ng Temporary Assistance for Needy Families, Babaeng Babaeng Babae at mga Bata, at Supplemental Nutrition Assistance Program.
Paano May Iba't Ibang Pagpipilian ang Medicare at Medicaid?
Ang programa ng Medicare ay dinisenyo upang bigyan ang mga tatanggap ng Medicare ng maraming opsyon sa saklaw. Ang Medicare ay binubuo ng maraming iba't ibang mga bahagi, na ang bawat isa ay nagkakaloob ng seguro para sa isang iba't ibang uri ng serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Halimbawa, ang Medicare Part A ay ospital sa seguro, ang Medicare Part B ay seguro para sa mga serbisyong outpatient at mga doktor, at ang Medicare Part D ay seguro sa iniresetang gamot.
Ang mga tatanggap ng Medicare ay maaaring pumili ng maraming iba't ibang uri ng seguro ng Medicare nang sabay-sabay , o isa lamang uri. Maaari silang pumili ng Medicare Advantage o orihinal na Medicare . Karaniwan na magkaroon ng Medicare Parts A, B, at D sa parehong oras. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay pipiliin lamang na magkaroon ng coverage ng Medicare Part A upang hindi nila kailangang bayaran ang buwanang premium para sa Mga Bahaging B at D ng Medicare (pangkaraniwang hindi maayos na gawin ito maliban kung mayroon kang ibang creditable coverage sa lugar-kung hindi man, Makakaharap ka ng multa na parusa sa pagpapalista kung kailan ka mag-sign up para sa Bahagi B at D, at ang parusa ay mananatili sa lugar para sa natitirang bahagi ng iyong buhay).
Sa nakaraan, ang mga programang Medicaid ay karaniwang hindi nag-aalok ng maraming pagpipilian sa mga tuntunin ng disenyo ng plano. Ngunit ngayon, ang karamihan sa mga estado ay gumagamit ng Medicaid managed care organizations (MCOs). Kung mayroong higit sa isang MCO na opsyon sa isang naibigay na lugar ng estado, ang mga enrollees ay maaaring pahintulutan na piliin ang isa na gusto nila.
Saan kinukuha ng Medicare at Medicaid ang Kanilang Pera?
Ang Medicare ay pinondohan sa bahagi ng buwis sa payroll ng Medicare, sa bahagi ng mga premium ng mga tumatanggap ng Medicare, at bahagi ng pangkalahatang mga buwis sa pederal. Ang mga buwis sa pagbabayad ng Medicare at mga premium ay pumupunta sa Medicare Trust Funds. Ang mga perang papel para sa mga serbisyong pangkalusugan sa mga tatanggap ng Medicare ay binabayaran mula sa mga Medicare Trust Fund.
Ang Medicaid ay bahagyang pinondohan ng pederal na pamahalaan at bahagyang pinondohan ng bawat estado. Kung magkano ang pederal na pamahalaan na nag-aambag sa pagpopondo sa programa ng Medicaid ng bawat estado ay nakasalalay sa average na kita ng mga residente ng estado. Ang pederal na pamahalaan ay nagbabayad ng isang average ng tungkol sa 63 porsiyento ng kabuuang mga gastos sa Medicaid, ngunit ang porsyento ay umabot sa 50 porsiyento sa higit sa 75 porsiyento, depende sa estado (mas maynang mga estado ang nagbabayad ng higit pa sa kanilang sariling mga gastos sa Medicaid, samantalang ang mga mahihirap na estado ay tumatanggap ng higit na tulong mula sa ang pederal na pamahalaan).
Ngunit sa ilalim ng pagpapalawak ng ACA ng Medicaid, ang pederal na pamahalaan ay nagbabayad ng mas malaking bahagi. Para sa mga taong karapat-dapat para sa Medicaid dahil sa ACA (ibig sabihin, mga may sapat na gulang na may kita hanggang 138 porsiyento ng antas ng kahirapan), ang pederal na pamahalaan ay nagbabayad ng 100 porsiyento ng mga gastos mula 2014 hanggang 2016. Ang mga estado ay nagsimulang magbayad ng 5 porsiyento ng ang gastos sa 2017, at iyon ay nadagdagan sa 6 na porsiyento sa 2018, at tataas sa 7 porsiyento sa 2019. Pagkatapos nito, mula 2020 pasulong, ang mga estado ay magbabayad ng 10 porsyento ng gastos at ang pederal na pamahalaan ay magbabayad ng 90 porsiyento.
Paano naiiba ang Mga Benepisyo ng Medicare at Medicaid?
Hindi saklaw ng Medicare at Medicaid na saklaw ang parehong mga serbisyong pangkalusugan. Halimbawa, ang Medicare ay hindi nagbabayad para sa pangmatagalang pangangalaga ng custodial tulad ng permanenteng pamumuhay sa isang nursing home, ngunit nagbabayad ang Medicaid para sa pangmatagalang pangangalaga. Iba-iba ang mga benepisyo ng Medicaid mula sa estado hanggang sa estado, ngunit ang programa ng Medicaid ng bawat estado ay dapat magbigay ng ilang mga minimum na benepisyo. Ang mga benepisyo ng Medicare ay pareho sa buong bansa.
Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa kung anong mga benepisyo ang ibinibigay ng Medicare, pati na rin ang inaasahan sa mga gastos sa labas ng bulsa sa buklet na ito .
Matuto nang higit pa tungkol sa mga benepisyo ng pangkalahatang coverage ng Medicaid dito, o pumunta sa website ng Medicaid ng iyong estado upang matuto tungkol sa mga benepisyo ng Medicaid sa iyong estado.
Bisitahin ang seksyon ng aming Medicare & Medicaid para sa malawak, malalim na impormasyon tungkol sa Medicare at Medicaid.
> Pinagmulan:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico, Anthony. Kaiser Family Foundation. Ang Tungkulin ng Medicare para sa Mga Taong Walang Edad sa Edad na may Kapansanan. Agosto 2016.
> Kaiser Family Foundation. Pederal at Estado Pagbabahagi ng Medicaid Paggastos. 2016.
> Medicaid.gov. Medicaid at CHIP Eligibility Levels.
> Medicare.gov. Bahagi A Gastos.
> Pangangasiwa ng Seguridad sa Seguridad, Mga Medicare Premium: Batas para sa Mga Makikinabang sa Mas Mataas na Kita , 2018.