Mga Benepisyo sa Medikal ng Medicare Medikal
Bahagi ng Medicare B
Ang Medicare ay may apat na bahagi , o mga programa, na nagbibigay ng coverage para sa iba't ibang mga serbisyong may kaugnayan sa kalusugan. Ang pag-unawa sa kung paano gumagana ang Medicare ay maaaring makatulong sa iyo na piliin ang mga opsyon ng Medicare na pinakamahusay na akma sa iyong mga pangangailangan.
Ang Medicare Part B, na kilala rin bilang programa ng Medikal na Seguro, ay tumutulong sa pagbabayad para sa mga medikal na kinakailangang serbisyo, tulad ng:
- Mga serbisyo ng doktor
- Pangangalaga ng outpatient
- Ang ilang mga serbisyo sa kalusugan ng tahanan, tulad ng pisikal at occupational therapy
- Ang ilang mga serbisyong pang-iwas
Sino ang Karapat-dapat para sa Bahagi ng Medicare?
Kung ikaw ay 65 o mas matanda (at makakuha ng mga benepisyo mula sa Social Security o sa Lupon ng Pagreretiro ng Riles), awtomatiko kang karapat-dapat para sa Bahagi ng Medicare B. Nagsisimula ang pagsaklaw ng Bahagi ng Bahagi ng Medicare sa unang araw ng buwan na binuksan mo ang 65. Dapat mo ring tanggapin ang iyong Medicare card sa koreo ng tatlong buwan bago ang iyong ika-65 na kaarawan.
Kung ikaw ay wala pang 65 taong gulang, karapat-dapat kang makatanggap ng mga benepisyo ng Part B sa ilalim ng mga sumusunod na kalagayan:
- Nakatanggap ka ng Social Security Disability Insurance para sa higit sa dalawang taon - dapat mong makuha ang iyong Medicare card sa koreo bago ang iyong ika-25 buwan na kapansanan.
- Mayroon kang permanenteng pagkabigo ng bato (end-stage renal disease, o ESRD) na nangangailangan ng patuloy na dialysis o isang transplant ng bato. Ang mga espesyal na alituntunin ay para sa mga taong may ESRD - para sa karagdagang impormasyon tingnan ang Medicare Coverage ng Kidney Dialysis at Kidney Transplant Services.
- Nasuri ka na may amyotrophic lateral sclerosis (sakit na Lou Gehrig). Kung mayroon kang ALS, makakakuha ka ng Part A sa buwan ng pagsisimula ng iyong mga benepisyo sa kapansanan.
Kailangan ba akong Magbayad ng Premium para sa Medicare Part B?
Kakailanganin mong magbayad ng buwanang premium para sa Part B na maaaring ibawas mula sa iyong buwanang tseke sa seguridad sa social.
Karamihan sa mga tao ay nagbabayad ng isang karaniwang buwanang premium para sa Part B, na $ 96.40. Para sa 2010, kung mayroon kang mataas na kita sa 2008 (mahigit sa $ 85,000 bawat indibidwal; $ 170,000 bawat pares), kailangan mong magbayad ng mas mataas na buwanang premium para sa Part B, mula sa $ 154.70 hanggang $ 353.60.
Ang Medicare Part B ay kusang-loob na programa at maaari kang mag-opt out dito at hindi magbabayad ng buwanang premium. Kung ayaw mo ang Medicare Part B, sundin ang mga tagubilin na kasama ng iyong Medicare card. Kakailanganin mong ipadala pabalik ang card. Kung gusto mong manatili sa Medicare Part B, panatilihin mo lamang ang card at magkakaroon ka ng mga halagang Premium B na ibabawas mula sa iyong tseke sa seguridad sa social.
Kung ang iyong kita ay limitado at hindi mo kayang bayaran ang buwanang premium na Part B, ang iyong estado ay maaaring magkaroon ng isang programa upang tumulong. Para sa impormasyon tingnan ang brosyur Kumuha ng Tulong sa Iyong Mga Gastos sa Medicare at bisitahin ang site na Pangkalusugan ng Programa ng Tulong sa Kalusugan ng Estado (SHIP) para sa impormasyon tungkol sa libreng pagpapayo sa iyong estado.
Ano ang Medicare Part B Cover at Ano ba ang Kailangan Ko Magbayad?
Ang Medicare Part B ay may taunang deductible, na noong 2010 ay $ 155.00. Dapat kang magbayad ng lahat ng mga gastos hanggang sa matugunan mo ang taunang deductible bago magsimulang magbayad ang Medicare sa bahagi nito. Matapos mong matugunan ang iyong deductible, maaari kang maging responsable para sa isang coinsurance ng 20% ng halaga na inaprubahan ng Medicare para sa serbisyo.
Sa pangkalahatan, ang Medicare Part B ay sumasaklaw sa dalawang uri ng mga serbisyo:
- Mga serbisyong medikal - mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan (at mga kaugnay na supply) na maaaring kailanganin mong masuri at gamutin ang isang kondisyong medikal. Magbabayad lamang ang Medicare para sa mga serbisyo na tinutukoy nila bilang medikal na kinakailangan.
- Mga serbisyong pang-iwas - mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan upang maiwasan ang sakit (tulad ng isang pagbaril ng trangkaso) o tumulong na tuklasin ang isang sakit sa isang maagang yugto upang mapangasiwaan bago mas masahol (tulad ng screening para sa colon cancer ).
Serbisyong Medikal
Ang ilang mga halimbawa ng mga sakop na serbisyong medikal ay kinabibilangan ng:
- Serbisyo ng Ambulansya - kung kinakailangan lamang at sa pinakamalapit na naaangkop na pasilidad ng medikal
- Mga Serbisyo sa Klinikal na Laboratoryo - ilang mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa ihi, at ilang mga pagsusuri sa screening
- Mga Kagamitan sa Diyabetis - sinusubaybayan ng asukal sa dugo, mga piraso ng pagsubok, at mga lancet
- Mga Serbisyo ng Doctor - mga serbisyo sa pag-aalaga at pag-iwas na nakukuha ninyo mula sa inyong mga doktor sa kanilang opisina at ilang mga serbisyong ibinibigay sa ospital
- Ang Matibay na Kagamitang Medikal - mga bagay na inuutos ng iyong doktor para sa paggamit sa bahay, tulad ng oxygen equipment, wheelchair, walker, at mga ospital
- Serbisyo ng Emergency Room - paggamot ng isang malubhang pinsala o biglaang sakit
- Pangangalaga sa Kalusugan ng Isip - pagsusuri at paggamot ng mga kondisyon ng kalusugang pangkaisipan tulad ng depression, pagkabalisa, o pang-aabuso sa sangkap
- Occupational Therapy, Physical Therapy, at Speech-Pathology Services - upang matulungan kang bumalik sa mas normal na function pagkatapos ng isang sakit o pinsala
- Ang Mga Serbisyo sa Ospital sa Outpatient - kabilang ang mga serbisyo ng doktor sa isang outpatient department ng ospital at iba pang mga serbisyo tulad ng X-ray, EKG, pag-scan, cast o pangangasiwa ng sugat)
- Mga Inireresetang Gamot - karaniwang limitado sa mga injection na nakukuha mo sa tanggapan ng iyong doktor, ilang mga gamot sa kanser sa bibig, at ilang mga gamot na ginagamit sa mga kagamitan tulad ng isang nebulizer o pagbubuhos ng bomba
Mga Serbisyo sa Pag-iwas
Ang ilang mga halimbawa ng mga sakop na serbisyo sa pag-iwas ay ang:
- Tiyan Aortic Aneurysm Screening - isang beses na screening para sa mga taong nasa panganib
- Bone Density Test - mga screen para sa osteoporosis upang makita kung ikaw ay nasa panganib para sa mga sirang buto
- Screening ng Cancer - maraming mga pagsusulit ang nasasaklawan upang matuklasan ang ilang mga kanser, tulad ng colorectal cancer, kanser sa suso, kanser sa cervix at kanser sa prostate
- Pagsusuri sa Diabetes - mga pagsusuri sa dugo para sa mga taong nasa panganib para sa diyabetis
- Glaucoma Test - para sa mga taong may mataas na panganib para sa glaucoma, isang malubhang sakit sa mata
- Pagsusuri sa Sakit sa Puso - mga pagsusuri sa dugo, tulad ng kolesterol, upang makatulong na malaman ang iyong panganib ng atake sa puso
- Mga shot - kabilang ang saklaw ng shot ng trangkaso, pagbaril ng hepatitis B, at pneumococcal shot
- Pagtigil sa paninigarilyo - pagpapayo upang matulungan kang tumigil sa paninigarilyo
Tandaan: Ang mga listahan sa itaas ay bahagi lamang ng mga serbisyong sakop sa ilalim ng Medicare Part B. Para sa isang buong listahan, kasama rin kung aling mga serbisyo ang napapailalim sa taunang deductible at coinsurance, tingnan ang Medicare & You 2010, na dapat mong natanggap sa mail. Maaari mo ring tingnan ang isang na-update na bersyon sa website ng Medicare.
Dapat ba akong Magpatala sa isang Medigap Plan?
Habang ang Medicare Part B ay malamang na magbayad para sa karamihan ng iyong gastusin sa pagpapagamot ng outpatient, maaari kang magkaroon ng ilang mga gastos sa labas ng bulsa. Kaya, maaari mong isaalang-alang ang isang plano ng Medigap upang makatulong na bayaran ang mga gastos sa labas ng bulsa tulad ng taunang kabahagi sa B na B, mga singil sa seguro at mga copayment. Kung nagpapatala ka sa isang plano ng Medicare Advantage, ang ilan sa mga gastos na ito ay maaari ring masakop.