Ang Medicare ay programa ng pederal na pamahalaan ng Estados Unidos na nagbibigay ng suporta sa pagsakop sa bayad para sa pangangalaga sa kalusugan at medikal. Ito ay unang pinagtibay noong 1965 upang tulungan ang mga taong hindi kayang bayaran ang kalusugan o pangangalagang medikal sa kanilang mga taon ng pagreretiro, o kung sino ang ganap na may kapansanan mula sa ilang mga sakit tulad ng end-stage na sakit sa bato . Ngayon, milyun-milyong mamamayan ng Amerika na edad 65 at mas matanda, at milyun-milyong mas bata na nagdurusa mula sa mga partikular na sakit na ito ay tumatanggap ng tulong sa Medicare.
Sino ang nagbabayad para sa Medicare?
Ang programa ng Medicare ay pinangangasiwaan ng Mga Sentro para sa Medicare at Medicaid Services (CMS) sa ilalim ng Kagawaran ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng Estados Unidos (HHS). Ito ay suportado ng mga pederal na buwis sa pamamagitan ng pagbawas ng payroll mula sa oras na ang isang indibidwal ay unang napupunta sa trabaho bilang isang kabataan, sa pamamagitan ng kanyang pagreretiro mula sa workforce. Sinusuportahan din ito ng mga premium na sisingilin sa mga taong hindi nagbabayad ng sapat sa kabuuan ng mga taon ng pagtatrabaho. Nangangahulugan iyon na kung nagtrabaho ka para sa isang buhay, nagbayad ka na para sa saklaw ng Medicare o hindi bababa sa bahagi nito.
Kapag ang isang American citizen ay lumiliko 65, siya ay magiging karapat-dapat para sa coverage ng Medicare upang makatulong sa pagbabayad para sa pangangalagang pangkalusugan o medikal kung kinakailangan.
Mga Bahagi ng Medicare A, B, C at D - Ano ang Ibig Sabihin Nila?
Saklaw ang saklaw sa apat na magkakaibang lugar, na tinatawag na "Mga Bahagi." Ang iba't ibang bahagi ay tumutukoy sa iba't ibang uri ng suporta sa pagbabayad at coverage na ibinigay ng Medicare:
- Ang Medicare Part A ay ang saklaw ng inpatient sa ospital, kasama ang skilled nursing, hospice, at home health care
- Ang Medicare Part B ay para sa mga pagbisita sa doktor at mga serbisyong pang-preventive tulad ng mga pagsusulit sa screening
- Ang Medicare Part C ay bahagi na sumasaklaw sa mga plano ng Medicare Advantage na pinamamahalaan ng pangangalaga na ibinigay ng mga pribadong kumpanya. Ang mga ito ay opsyonal na mga plano na maaaring piliin ng mga pasyente ng Medicare na magbayad nang hiwalay.
- Ang Medicare Part D ay sakop ng gamot.
Ang lahat ng mga tatanggap ng Medicare ay nakakakuha ng minimal, pangunahing tulong sa pagbabayad para sa Mga Bahagi A, B, at D na sumasaklaw sa mga pananatili ng ospital, mga pagbisita sa doktor at upang magbayad para sa ilang mga gamot. Hindi ito nangangahulugan na libre sila - nangangahulugang ito ay bahagyang binabayaran, depende sa kung magkano ang iyong binayaran sa panahon ng iyong mga taon ng pagtatrabaho (tingnan sa ibaba) at kung ano ang iyong kasalukuyang taunang kita. Ang dagdag na mga gastos ay darating sa anyo ng mga premium at / o co-pay.
Ang Coverage sa ilalim ng Part C ay nagkakahalaga ng karagdagang gastos at maaaring ihalal ng mga taong maaaring bayaran ito. Kapag pinili ng isang indibidwal ang Medicare Advantage o Medigap na plano sa ilalim ng Part C, nangangahulugan ito na pamahalaan nila ang kanilang segurong pangkalusugan tulad ng mga nakaraang taon sa kanilang Medicare, sa pamamagitan ng isang pribadong nagbabayad. Gayunpaman, dahil sila ay isang pasyenteng Medicare, ang pribadong nagbabayad ay mababayaran ng dalawang paraan: sa pamamagitan ng mga ito bilang mga indibidwal, at ng pederal na pamahalaan, masyadong.
Ano ang Gastos sa Pagsakop sa Medicare?
Hindi ka sorpresa na matutunan mo na ang sagot sa tanong ng gastos ay, "depende ito."
Kung nagtrabaho ka para sa isang pamumuhay bago ang edad na 65, binayaran mo ang Medicare sa pamamagitan ng iyong tagapag-empleyo. Sa katunayan, ikaw ay bumili ng segurong pangkalusugan para sa iyong post-65 na taon sa bawat paycheck na iyong natanggap.
Ang pera ay ibinawas mula sa iyong sahod, at kung ito ay hindi sapat, pagkatapos ay binayaran mo pa ang higit pa kapag nag-file ka ng iyong mga buwis sa pederal na kita.
Depende sa mga pagpipilian na ginagawa mo para sa post na iyon ng 65 na coverage, maaari kang magbayad ng higit pa para sa iyong Medicare coverage habang nagpapatuloy ka. Halimbawa, kung pipiliin mo ang isang Medicare Advantage o isang Medigap plan maaari kang magbayad ng karagdagang mga premium, siguro para sa pinahusay na coverage. Karamihan sa mga pasyente ng Medicare ay nagbabayad din ng mga premium at co-pay, depende sa kanilang taunang kita. Depende sa plano ng gamot na iyong pinili, maaari kang magbayad nang higit pa o mas mababa para sa mga inireresetang gamot na kailangan mo. Kung nais mong masakop habang naglalakbay sa labas ng Estados Unidos, o nais ng isang pribadong kuwarto sa ospital, maaari ka ring magbayad nang higit pa.
Ito ang mga pagpipilian, at ang kanilang relasyon sa gastos, na ginagawang bukas ang pagpapatala dahil ang mga pasyente ng Medicare ay pipiliin kung anong mga pagpipilian ang gusto nila sa lugar para sa susunod na taon.
Ano ang Buksan ang Enrollment?
Sa loob ng ilang linggo sa huling quarter ng bawat taon, Oktubre hanggang Disyembre, ang mga mamamayan na karapat-dapat para sa Medicare sa susunod na taon, ay maaaring gumawa ng mga pagpipilian tungkol sa kanilang mga serbisyo sa Medicare para sa susunod na taon. Ang panahong ito ay tinatawag na Medicare Open Enrollment. Ito ay katulad ng bukas na panahon ng pagpapatala na ginagamit ng karamihan sa mga tagaseguro sa pribadong kalusugan.
Mayroong ilang mga pagpipilian na gagawin sa panahon ng bukas na pagpapatala ng Medicare. Katulad ng mga pribadong pagpipilian ng segurong pangkalusugan, ang mga nakatatanda ay nagbabatay sa kanilang mga desisyon kung saan ang mga doktor na nais nilang pumili mula sa, kung anong uri ng pagkakasakop sa gamot ang kinakailangan, kung magkano ang isang premium na maaari nilang (o gusto) at higit pa.
Bawat taon may mga pagbabago. Sa pinakamaliit, nagbago ang mga halaga ng premium. Kadalasan, ang mga uri ng pagbabago sa coverage. Ang mga plano na inaalok sa isang taon ay maaaring bumaba o pinalawak ng mga pribadong tagaseguro na nag-aalok ng coverage ng Medicare Advantage.
Mayroon ding mga pagbabago dahil sa reporma sa pangangalagang pangkalusugan bawat taon na kung saan ay inilaan upang gawing mas madali ang pag-access, ang ilan sa mga ito ay nakatuon sa preventive healthcare.
Saan Ako Makatututo ng Higit Pa Tungkol sa Medicare?
May mga mahusay na mapagkukunan na magagamit para sa karagdagang pag-aaral tungkol sa Medicare, ang iyong pagiging karapat-dapat, Buksan ang Enrollment at Medicare Advantage Plans, masyadong:
- Maghanap ng impormasyon tungkol sa kasalukuyang o paparating na Pag-enroll ng Medicare Buksan
- Maghanap ng tulong sa pagpili ng pinakamahusay na plano para sa iyo sa pamamagitan ng programa ng SHIP ng iyong estado (Programang Pangkalusugan ng Estado ng Estado)
- Matuto nang higit pa tungkol sa mga planong Medicare Advantage Plans o Medigap .
- Mula sa CMS - Mga Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare at Medicaid