Iba't Ibang Gastos para sa Parehong Mga Pagsubok
Dapat mong asahan na bayaran ang kaparehong halaga para sa mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan anuman ang kung saan ka gumanap ang mga ito. Nakakagulat, ang Medicare ay hindi gaganapin sa mga prinsipyong ito. Ang mga Sentro para sa Medicare at Medicaid ay nagbabayad ng mga departamento ng ospital sa outpatient nang higit pa para sa parehong mga pagsubok at pamamaraan na maaaring magawa sa tanggapan ng iyong doktor. Na maaaring magbago.
Ano ang Mga Neutral na Pagbabayad ng Site?
Kapag kailangan mo ng isang pagsusuri, ang iyong doktor ay mag-uutos ng mga pagsusulit. Kung ang pagsasanay ng iyong doktor ay kaakibat ng isang ospital, maaari kang tumukoy sa departamento ng outpatient ng ospital upang matapos ang mga ito. Sa totoo lang, maaaring mas malaki ang halaga sa iyo.
Ang tanggapan ng iyong doktor ay maaaring mag-alok ng parehong mga pagsubok na inaalok sa isang outpatient department ng outpatient ng ospital. Halimbawa, maraming mga cardiologist ang maaaring magsagawa ng mga echocardiograms at mga stress test sa kanilang opisina. Ang ilang mga orthopaedic surgeon ay maaaring magkaroon ng x-ray sa site upang maghanap ng fractures . Maaaring makipagkumpitensya sa mga ospital para sa pagpapagawa ng mga ospital para sa ilang mga pamamaraan ng mababang panganib.
Tulad ng kasalukuyang nakatayo, para sa parehong klinikal na sitwasyon, Medicare ay nagbabayad nang higit pa para sa mga serbisyong ginawa sa mga kagawaran ng outpatient ng ospital kaysa sa iba pang mga site na ito. Ito ang kaso kahit na hindi kinakailangan na nasa ospital. Sa madaling salita, ang kalidad ng pangangalaga ay hindi naiiba mula sa isang site hanggang sa susunod.
Ayon sa Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC), binayaran ng Medicare ang mga departamentong outpatient ng ospital na halos dalawang beses ang halagang para sa echocardiograms noong 2013. Sa parehong taon, ang mga sentro ng ambulatory surgery ay binabayaran ng humigit-kumulang 78 porsyento na mas mababa para sa parehong mga pamamaraan ng mababang panganib na isinagawa sa isang ospital pagtatakda.
Naaapektuhan ng Site Neutral Payments ang Medicare
Iminungkahi ng MedPAC na ang mga pagbabayad para sa parehong mga pamamaraan sa parehong mga sitwasyon sa klinikal na outpatient ay babayaran ng Medicare sa parehong mga rate. Ang mga pagbabayad sa neutral na site ay magse-save sa iyo at sa pera ng Medicare.
Tinatantiya ng Opisina ng Inspektor Heneral na ang pagpapalit ng mga rate ng operasyon sa mga binayaran sa mga sentro ng operasyon sa pag-oopera ay maaaring mag-save ng Medicare ng $ 15 bilyon sa loob ng limang taon. Ang pagbabayad ng mga neutral na site ay maaaring mabawasan ang mga pagbabayad ng Medicare sa mga ospital sa pamamagitan ng $ 1.44 bilyon bawat taon, ayon sa MedPAC.
Nakakaapekto ang mga Neutral na Pagbabayad ng Site Mga Ospital
Ang American Hospital Association (AHA) ay may argued laban sa site-neutral na pagbabayad. Nagtalo sila na ang mga departamento ng ospital sa labas ng pasyente ay nakakakita ng hindi katimbang na bilang ng mga tao sa Medicaid , mga taong kwalipikadong dalawa (parehong Medicare at Medicaid), at mga taong walang seguro. Sa mga pasyente na mababa ang kinikita na hindi mabayaran ang kanilang bahagi ng panukalang-batas, ang isang pagbabago sa mga neutral na pagbabayad ng site ay maaaring humantong sa mas mababang kabuuang rate ng pagbabayad para sa mga ospital.
Ang mga pasyente ng Medicare na gumagamit ng mga kagawaran ng ospital sa labas ng pasyente ay may posibilidad na magkaroon ng mas maraming malubhang kundisyong medikal. Ang mas mataas na panganib para sa mga komplikasyon sa mga pasyente na ito ay dapat na kinuha sa account.
Ang AHA ay nagpahayag na dahil sa mas mataas na mga pasyenteng may panganib, ang mga kagawaran ng ospital sa outpatient ay mas malamang na magkaroon ng isang nars bukod sa isang manggagamot na kasangkot sa iba't ibang mga sitwasyon sa pagsusuri. Nagdadagdag ito sa mga gastos sa itaas para sa mga pag-aaral na ito.
Tumayo ang mga ospital upang mabawi ang bilyun-bilyon kung ang mga pagbabayad sa neutral na site ay may pag-play. Ang pagkawala ng kita ay maaaring makapag-strain ng mga ospital upang gumawa ng mga pagbabago, posibleng makakaapekto sa mga kawani at iba pang mga isyu sa pag-access.
Naaapektuhan ka ng Site Neutral Payments
Ang mga neutral na pagbabayad ng site ay makatipid sa iyo ng pera kapag nakakuha ka ng pangangalaga sa isang outpatient na departamento ng ospital. Pagkatapos ng lahat, nagbabayad ka para sa parehong pagsubok at parehong kalidad ng pangangalaga.
Ang caveat ay ang mga pagbabagong patakarang ito ay maaaring magkaroon ng mga pagbabago sa accessibility. Ang mga pagtanggal sa kita ng ospital ay maaaring gawing mas mahirap i-access ang ilang mga pagsubok.
Pinagmulan
American Hospital Association. Paghahambing ng Pag-aalaga sa mga Ospital sa Outpatient ng Ospital at mga Opisina ng Mga Manggagamot. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Nai-publish Pebrero 2015.
Medicare Payment Advisory Commission. Ulat sa Kongreso: Patakaran sa Pagbabayad ng Medicare. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Nai-publish Marso 2015.
Opisina ng Inspektor General. Ang Medicare at Mga Makikinabang ay Makakapagtipid ng Bilyun Kung ang mga CMS ay Binabawasan ang Rate ng Pagbabayad ng Ospital ng Outpatient para sa mga Naaprubahang Pamamaraan ng Ambulatory Surgical-Center sa Mga Rate ng Pagbabayad ng Ambulatory Surgical Center. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Nai-publish Abril 2014.