Ang pambihirang sakit na sakit (BTP) ay ang sakit na nangyayari sa pagitan ng regular na naka-iskedyul na dosis ng gamot ng sakit. Ito ay isang nakapipighati sintomas na nangangailangan ng prompt paggamot.
Karamihan sa mga pasyente na may malalang sakit, kabilang ang mga pasyente na pangangalaga at mga pasyente ng hospisyo , ay binibigyan ng gamot na gagamitin kung kinakailangan upang gamutin ang sakit sa pagsabog. Ang gamot para sa BTP ay kadalasang mabilis na kumikilos sa isang medyo maikling tagal ng pagkilos (karaniwang nagbibigay ng lunas sa dalawa hanggang apat na oras).
Sa kasamaang palad, ang mga pag-aaral ay nagpakita na bagaman ang sakit sa pagsabog ay karaniwan sa mga pasyente na may mga advanced na sakit sa bahay, ang mga gamot upang mapawi ang mga ito ay hindi laging inireseta, at ang mga pasyente sa sakit ay hindi laging gumamit ng maraming gamot upang gamutin ang kanilang sakit bilang pinapayagan.
Kailan Nagaganap ang BTP?
Ang mga pasyente na nakakaranas ng malubhang sakit ay kadalasang inireseta ng mga dosis sa buong oras (ATC) ng isang opioid na gamot sa sakit. Ang pagsasama ng sakit ay nagpapakita sa pagitan ng mga dosis ng gamot at kadalasang nagiging sanhi ng malaking pasyente ng pasyente. Mahalagang makilala ang BTP at mapanatili ang isang tumpak na rekord nito upang ang iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, o ang iyong mahal sa pagmamahal, ay maaaring gamutin ito ng maayos.
Ang pagsisimula ng sakit ay may tatlong pangunahing mga kategorya: sakit sa insidente, kusang sakit, at pagkawala ng dosis ng dosis. Mahalaga para sa iyong tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan upang makilala kung anong uri ng BTP na iyong nararanasan dahil ang paggamot para sa bawat isa ay maaaring magkaiba.
Paggamot ng Insidente ng Insidente
Ang sakit ng insidente ay sakit na maaaring hinulaan at nangyayari sa mga partikular na gawain. Ang isang halimbawa nito ay ang pasyente na may sakit tuwing siya ay nakabukas mula sa gilid sa gilid para sa personal na pangangalaga.
Ang sakit ng insidente ay madalas na itinuturing na proactively. Dahil ang paghihirap ay mahuhulaan, ang mga pasyente na may sakit sa insidente ay maaaring ma-pre-medicated na may mabilis na kumikilos, maikling panandaliang gamot sa sakit bago ang mga aktibidad na nagdudulot ng sakit.
Maaaring iakma ang dosis batay sa antas at tagal ng aktibidad na inaasahang maging sanhi ng sakit.
Pagmamasid sa Katawan ng Sakit
Ang kusang lagay ay hindi mahuhulaan at hindi nauugnay sa anumang partikular na aktibidad. Dahil sa di mahuhulaan nito, kadalasan ay mas mahirap ituring.
Ang spontaneous pain ay kadalasang ginagamot sa isang mabilis na kumikilos, maikling pangmatagalang sakit na gamot na ibinigay sa lalong madaling panahon ang sakit ay dumating. Ang mga gamot ng adjuvant ay maaari ring sinubukan upang mag-alok ng mas mahusay na kontrol ng sakit. Kabilang sa mga gamot sa adjuvant ang mga anti-depressant, anti-seizure , at iba pang mga gamot na nagpapabuti sa pamamahala ng sakit ng ilang mga pasyente.
Pagpapagamot sa Pagkabigo sa Pagkakasakit ng End-of-Dosis
Ito ay katulad ng ganito: ang sakit na nangyayari sa katapusan ng frame ng oras kung saan ang isang gamot na dosis ay inilaan upang maging epektibo. Halimbawa, sa isang pasyente na tumatagal ng palugit na release morphine tuwing 12 oras, ang sakit na nangyayari sa pagitan ng ikawalong at ika-10 na oras ay itinuturing na kabiguan ng pagtatapos ng dosis.
Ang paggamot sa kabiguan ng pagtatapos ng dosis ay maaaring kabilang ang pagpapaikli sa agwat sa pagitan ng mga dosis o pagtaas ng dosis ng gamot. Halimbawa, ang isang pasyente na nakakaranas ng sakit pagkatapos ng walong oras habang nasa isang gamot na inilaan upang mag-alok ng kaluwagan sa loob ng 12 oras ay maaaring magkaroon ng agwat sa pagitan ng mga dosis na nabawasan sa bawat walong oras, o ang dosis nito ay maaaring tumaas ng 25 porsiyento hanggang 50 porsiyento.
Sa lahat ng mga kaso, ang isang karaniwang gamot na kadalasang ginagamit sa hospisyo setting upang gamutin ang BTP ay oral morphine solution (OMS). Ang OMS ay isang purong likido na morpina na nagsisimula nang mabilis at karaniwang nagbibigay ng lunas sa loob ng dalawa hanggang apat na oras.
Pagpapanatiling isang Record ng Breakthrough Pain
Ang pinakamahusay na paraan upang matiyak ang sakit sa pagsabog ay sapat na ginagamot ay upang panatilihin ang isang masusing at tumpak na log ng gamot. Ang pagpapanatiling isang tumpak na rekord ng mga antas ng sakit, mga gamot na ginagamit upang gamutin ito, at ang pagtugon sa gamot ay makakatulong sa isang tagapangalaga ng kalusugan na matukoy ang pinakamahusay na paggamot. Ang iyong log ng gamot ay maaaring magmukhang katulad ng nasa ibaba.
Halimbawa ng Pagsisimula ng Log ng Gamot ng Sakit
| Petsa / Oras / Pain Level | Disyembre 8, 9: 00a, sakit 5/10 | Disyembre 8, 5: 00p, sakit 6/10 | Disyembre 11, 11: 00a, sakit 4/10 | Disyembre 12, 2: 00a, sakit 6/10 |
| Gamot / Dosis / Tugon | morpina 5mg, sakit na hindi natutulungan, isa pang 5mg na ibinigay na may kaluwagan | morphine 10mg, nalulungkot ang sakit | morphine 10mg, nalulungkot ang sakit | morphine 10mg, nalulungkot ang sakit |
Pinagmulan:
Ferrell, BR at Coyle, N; Textbook of Palliative Nursing, Oxford University Press, 2006.
Ferrell BR, McGuire DB, at Yarbro CH; Pamamahala ng Kanser sa Pananakit, Jones at Bartlett Publishers, 1995.
Mercadante, C, et. al .; Pagsisimula ng Sakit sa Advanced na Mga Pasyenteng Kanser Sumunod sa Tahanan: Isang Pag-uusisa sa Pang-matagalang, Journal ng Pain at Pamamahala ng Symptom, Dami 38, Isyu 4, Mga Pahina 554-560 (Oktubre 2009).