Alamin kung bakit ginagamit ang antidepressants at anticonvulsants upang gamutin ang malalang sakit
Ang isang analgesic na adjuvant ay isang gamot na hindi pangunahing idinisenyo upang kontrolin ang sakit ngunit maaaring magamit para sa layuning ito. Ang ilang mga halimbawa ng mga adjuvant na gamot ay mga gamot tulad ng antidepressants at anticonvulsants . Maaari ring tawagin silang coanalgesics.
Maaari kang magrekomenda ng analgesic na pang-adjuvant bilang karagdagan sa iba pang mga gamot sa sakit , o sa sarili nitong. Ang analgesic ng adjuvant ay malamang na hindi gaanong epektibo para sa sakit ng musculoskeletal, tulad ng sakit sa likod o kasukasuan ng sakit.
Gayunpaman, maaari silang magtrabaho nang maayos para sa sakit na neuropathic at mga sindromo ng sakit , tulad ng fibromyalgia . Mayroon din silang papel sa paggamot sa sakit ng kanser. Hindi tulad ng maraming iba pang mga di-opioid analgesics , ang mga adjuvant analgesics ay hindi magagamit sa counter.
Uri ng Analgesics ng Adjuvant
Antidepressants
Habang ang antidepressants ay hindi madalas na naisip ng bilang gamot ng sakit, maaari nilang epektibong gamutin ang mga malalang sakit kondisyon. Ang mga antidepressant ay naisip na kontrolin ang paraan ng pananakit ay nakikita mula sa spinal cord sa utak. Bilang karagdagan, ang mga antidepressant ay maaaring magbawas ng pagkabalisa at makatutulong na makontrol ang pagtulog.
Gayunpaman, hindi lahat ng uri ng antidepressants ay epektibo sa pamamahala ng malalang sakit . Ang mga tricyclic antidepressants (TCAs) tulad ng amitriptyline, mga selyulang serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), tulad ng duloxetine, at iba pa, tulad ng nefazodone, ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang parehong mga malalang sakit na sindrom at sakit sa ugat. Ang mga monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) ay hindi kasing epektibo sa talamak na kontrol sa sakit.
Anticonvulsants
Ang mga anticonvulsant, na mga gamot na karaniwang ginagamit upang kontrolin ang mga sakit sa pag-agaw, ay maaari ding gamitin upang gamutin ang malalang sakit. Ang mga anticonvulsants ay gumagana sa pamamagitan ng hindi nagpapahintulot sa ilang mga uri ng pagpapadala ng ugat, at maaari nilang bawasan ang sakit sa neuropathic, tulad ng mga sanhi ng trigeminal neuralgia o diabetic neuropathy.
Ang mga anticonvulsant na karaniwang ginagamit upang pamahalaan ang malalang sakit ay kinabibilangan ng gabapentin at pregabalin.
Ang Gabapentin ay ang pinaka-tinatanggap na ginagamit na analgesic na pang-adjuvant. Ang ilang mga pasyente na hindi tumugon nang maayos sa gabapentin ay tutugon sa halip na pregabalin, at kabaliktaran.
Anu-anong mga Syndromes ng Sakit ang Nakagagamot sa Pagsusuka?
Ang Oxford Textbook of Palliative Medicine at ang Merck Manual ay naglilista ng mga sumusunod na analgesic na pang-adjuvant upang gamutin ang mga syndromes ng sakit:
Mga Adjuvant na Ginamit para sa Maramihang Mga Uri ng Sakit sa Sakit
- Corticosteroids
- Dexamethasone
- Prednisone
- Tricyclic antidepressants
- Amitriptyline: hindi inirerekomenda para sa mga matatanda o pasyente na may sakit sa puso.
- Desipramine
- Selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) antidepressants
- Duloxetine: Ito ay mas mahusay na disimulado kaysa sa tricyclic antidepressants.
- Milnacipran
- Alpha-2-adrenergic agonists
- Tizanidine
- Mga topical therapy: ang capsaicin ay maaaring gamitin para sa neuropathic pain at sakit sa buto.
- Lokal na anesthetics: tulad ng isang lidocaine patch
Mga Adjuvant na Ginamit para sa Neuropathic Pain
- Antiepileptic agent
- Gabapentin: Ito ang ginustong gamot ng anticonvulsants.
- Pregabalin
- Carbamazepine: ito ang first-line na paggamot para sa trigeminal neuralgia.
- Phenytoin: itinuturing na isang pangalawang linya na gamot.
- Valproic acid: ginagamit para sa sakit ng ulo.
- Clonazepam
- Lamotrigine
- Topiramate
- Tiagabine
- Oxcarbazepine
- Lacosamide
- NMDA receptor antagonists
- Memantine
- Ketamine
- Dextromethorphan: ginagamit kapag ang sakit ay may isang nagpapaalab na sangkap.
- Bibig na blocker ng sosa channel
- Mexiletine
- Tocainide
- Baclofen: Ginamit sa trigeminal neuralgia.
Calcitonin
Ginagamit ng mga Adjuvant para sa Complex Regional Pain Syndrome
- Calcitonin
- Clonidine
- Prazosin: Bone pain mula sa kanser
- Bisphosphonates ( halimbawa , pamidronate)
- Calcitonin
- Radiopharmaceuticals
Isang Salita Mula
Kung nagtataka ka kung bakit ginagamit ang iba't ibang mga gamot upang gamutin ang iyong malalang sakit, tanungin ang iyong doktor o parmasyutiko na ipaliwanag. Ang biochemistry na kasangkot ay maaaring kumplikado, ngunit maaari kang masiguro na natatanggap mo ang tamang mga gamot na magtutulungan upang magkaloob ng sakit na kaluwagan.
> Pinagmulan:
> Lussier D, Portenoy RK: Adjuvant Analgesics. Sa Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds): Oxford Textbook of Palliative Medicine. Oxford: Oxford University Press, 4th Ed, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. al. Tratement of Pain. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.