Mga Tip sa Paglaban sa isang Kompanya ng Seguro sa Kalusugan
Kung ikaw ay isa sa mga milyon-milyong Amerikano na masuwerteng sapat na magkaroon ng segurong pangkalusugan, sa isang punto kasama ang paraan na kakailanganin mong labanan ang isang kompanya ng seguro sa kalusugan. Kahit na may insurance, karamihan sa mga tao ay haharapin ang hamon ng isang kompanya ng seguro na tumatanggi sa pagsakop para sa partikular na mga pagsusuri, paggamot o gamot, kahit na ang mga paggagamot o gamot na partikular na inirerekomenda o inirerekomenda ng iyong doktor para sa iyong kondisyon sa kalusugan o teroydeo.
Maaaring sabihin ng iyong kompanya ng seguro na kailangan mo ng paunang pahintulot o pre-apruba bago ka sumailalim sa isang partikular na medikal na pagsusuri o paggamot, o bago ka maaaring magreseta ng isang partikular na gamot ng thyroid. Kahit na makakuha ka ng nauunang pag-apruba, maaaring i-turn over ang iyong seguro at tanggihan ang halaga ng mga partikular na pagsusuri, paggamot o gamot. Ang pagtanggi upang masakop ang mga gamot ay madalas na isang problema para sa mga pasyente ng teroydeo na inireseta ng kontrobersyal na likas na desiccated teroydeo tulad ng Armor o Nature-Throid, o mga thyroid cancer patient na inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng gamot na Thyrogen (thyrotropin alfa), na maaaring maging napakamahal at hindi magagamit sa isang pangkaraniwang form.
Bakit hindi tinatanggap ng mga insurer ang coverage, at ano ang maaari mong gawin tungkol dito? Kayo ay nagbabasa ng higit pa tungkol dito sa artikulong ito na pinamagatang Bakit ba Tinatanggihan ng Tagatangkilik ng Kalusugan ko ang Pangangalaga sa Aking Doktor?
Ang mga tagaseguro ay kilala rin na regular na sumasakop lamang ng ilang mga doktor, partikular na mga ospital o mga laboratoryo, at tanggihan ang pagsakop para sa iba.
Ito ay maaaring nakalilito, ngunit may mga kadahilanan kung bakit ang mga insurers cherry pumili ng kanilang coverage. Alamin kung bakit ang ilang mga insurers sa kalusugan ay tumangging magbayad para sa ilang mga doktor, laboratoryo o pasilidad, sa artikulong: Bakit Hindi Ko Sakop sa Kalusugan ang mga Doktor na Gusto Kong Makita?
Matatakpan ba ng iyong seguro ang holistic o alternatibong paggamot - tulad ng herbal na gamot o acupuncture - para sa kondisyon ng iyong thyroid at mga kaugnay na sintomas?
Karamihan ay hindi, talaga. May mga dahilan kung bakit tanggihan ng mga insurer ang anumang bagay na hindi maginoo.
Sa ilang mga kaso, ang isang insurer ay tanggihan ang coverage dahil ang iyong bill ay naka-code sa maling CPT code. Ang CPT ay kumakatawan sa "Kasalukuyang Programa sa Terminolohiya," at ang mga code ng CPT ay isang komplikadong sistema ng mga kodigo na nakatalaga sa bawat gawain at naglilingkod bilang isang medikal na practitioner na nagbibigay bilang bahagi ng iyong paggamot. Kung ang buong mundo ng mga medikal na code ay tulad ng isang wikang banyaga, maaari mong malaman ang higit pa tungkol sa mga ito sa kaalaman na artikulo: Ano ang CPT Code? Nakakaapekto ba ang mga ito sa iyong Healthcare?
Ang mga code ng CPT ay hindi lamang ang mga code na maaaring makaapekto kung ang iyong seguro ay nagbabayad para sa o tinanggihan ang iyong pagbabayad. Mayroong mga pangkaraniwang pamamaraang Pangkalusugan ng Pamamaraan ng Pagsusulit ng Pangangalaga (HCPCS) na ginagamit ng Medicare, NDC (Pambansang Drug Code), mga code ng DSM na ginamit sa mga itinalagang saykayatriko sakit, at marami pang iba. Makakakita ka ng mga paliwanag ng lahat ng mga kodigo na ito sa isang serye ng mga artikulo na nagbibigay ng kaalaman Mga Kodigo sa Medisina: Gabay ng Pasyente sa Mga Medikal na Kodigo .
Handa ka na bang pumunta sa lahat ng paraan upang labanan ang isang kompanya ng seguro na tinanggihan ang iyong claim para sa lehitimong pag-aalaga ng thyroid, mga tambalang teroydeo, o ibang mga inirerekumendang medikal na pagsusuri o paggamot na iminungkahi ng iyong doktor para sa iyo?
Maaari kang matuto nang higit pa mula sa aming Health Insurance Expert, si Dr. Michael Bihari, sa isang artikulo na nag-aalok ng isang mahusay na pakikitungo ng mahusay na payo sa Fighting isang Health Insurance Claim Denial: Minsan Ikaw Win, at ang iyong Kalusugan Ay Magbayad ng Lahat o Bahagi ng Iyong Klaim .
Sa wakas, kahit na tila ang balanse ng kapangyarihan ay tinimbang sa mga tagaseguro, ang mga pasyente ng thyroid ay mayroon pa ring pagkakataon upang maging kapangyarihan ng mga mamimili ng kalusugan. Ang Patient Empowerment na gabay na si Trisha Torrey ay nagtaguyod ng mahusay na payo sa kanyang artikulo: Ang Mga Pangunahing Kaalaman ng pagiging isang Empowered Healthcare Consumer . Si Trisha ay mayroon ding isang mahusay na listahan ng mga mapagkukunan sa kanyang Savvy Patients 'Toolkit online.