Pangkalahatang-ideya ng Mga CPT Code sa Medikal na Pagsingil

Naaapektuhan ng Mga Kodigo sa Pamamaraan ng Medisina ang iyong Healthcare

Sa tuwing mayroon kang medikal na pamamaraan na isinagawa o serbisyong pangkalusugan na ibinigay, ito ay naka-code sa iyong medikal na rekord para sa pagsubaybay at pagsingil. Ang mga code ng CPT at mga code ng HCPCS ay mga kaugnay na sistema ng medikal na coding na kinakailangan para sa mga provider at mga tagaseguro upang magpadala ng impormasyon nang elektroniko. Tingnan kung paano ginagamit ang mga ito at kung ano ang ibig sabihin nito para sa iyong pangangalagang pangkalusugan.

Ano ang mga CPT Code?

Ang mga code ng CPT (Common Procedural Technology) ay mga numero na nakatalaga sa bawat gawain at maaaring magbigay ng isang medikal na practitioner sa isang pasyente kabilang ang mga serbisyong medikal, kirurhiko, at diagnostic.

Ang mga ito ay ginagamit ng mga tagaseguro upang matukoy ang halaga ng pagbabayad na natatanggap ng isang practitioner ng isang insurer para sa serbisyong iyon. Dahil ang lahat ay gumagamit ng parehong mga code upang sabihin ang parehong bagay, tinitiyak nila ang pagkakapareho.

Ang isang CPT code ay mukhang isang limang-digit na numerong code na walang mga decimal na marka, bagaman ang ilan ay may apat na numero at isang titik. Ang ilang mga madalas na ginagamit tulad ng 99213 o 99214 (para sa pangkalahatang check-up).

Ang mga CPT code ay binuo, pinananatili at naka-copyright sa pamamagitan ng AMA (American Medical Association). Habang ang pagsasanay ng mga pagbabago sa pangangalagang pangkalusugan, ang mga bagong code ay binuo para sa mga bagong serbisyo, ang mga kasalukuyang code ay maaaring binago, at ang mga lumang, hindi ginagamit na mga code ay itatapon. Libu-libong mga code ang ginagamit at na-update ang mga ito taun-taon.

Ang pagkakapare-pareho sa pag-unawa kung ano ang serbisyo at ang halaga ng iba't-ibang practitioner ay hindi na kailangang bayaran ay hindi magkapareho. Iyon ay tinutukoy ng mga kontrata sa pagitan ng mga indibidwal na tagapagkaloob at tagaseguro.

Halimbawa, ang Doctor A ay maaaring magsagawa ng isang pisikal na check-up (99396) at ibabalik ang $ 100 ng iyong kompanya ng seguro. Kung nagpunta ka sa Doctor B, ang pagbayad sa kanya ng iyong kompanya ng seguro para sa parehong checkup na iyon, Code 99396, ay maaari lamang $ 90.

Paano Nakaugnay ang Mga Code ng HCPCS sa Mga Kodigo sa CPS?

Ang ibig sabihin ng HCPCS para sa Pangkaraniwang Pamamaraang Pang-Coding ng Pangangalaga sa Kalusugan.

Ang mga ito ay mga code na ginagamit at pinananatili ng Mga Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare & Medicaid at ginagamit upang ibenta ang Medicare, Medicaid, at marami pang ibang mga payer ng third party. Kung gumagamit ka ng Medicare, makikita mo ang mga HCPCS code sa iyong mga gawaing papel.

Mayroong dalawang antas ng mga code. Ang mga antas ng I code ay batay sa mga code ng CPT (ang mga ito ay karaniwang magkatulad) at ginagamit para sa mga serbisyo at pamamaraan na karaniwang ibinibigay ng mga manggagamot. Ang mga code sa Antas II ay sumasaklaw sa mga serbisyo at mga pamamaraan ng pangangalagang pangkalusugan na hindi ibinibigay ng mga manggagamot. Ang mga halimbawa ng mga item na sinisingil ng mga antas ng code II ay mga kagamitang medikal, suplay, at mga serbisyo ng ambulansya. Magsimula ang mga antas ng HCPCS level II sa isang titik at may apat na numero. Maaari silang magkaroon ng mga modifier na alinman sa dalawang titik o isang titik at isang numero.

Mga Halimbawa ng Mga Kodigo ng CPT

Naka-bundle ang ilang mga code ng CPT . Iyon ay, ginagamit ang mga ito sa kumbinasyon sa isa't isa upang sila ay tunay na naglalarawan ng isang bilang ng mga aspeto ng pag-aalaga.

Pagtutugma ng mga Kodigo ng CPT sa Mga Serbisyo na Kinakatawan nila

Ang iyong interes sa mga code na ito ay karaniwang may kaugnayan sa iyong mga bill ng doktor at insurance .

Ang mga antas ng HCPCS level II ay matatagpuan online, ngunit ang mga antas na code at mga code ng CPT ay naka-copyright sa pamamagitan ng AMA. Ang mga singil sa AMA ay may bayad sa lisensya para sa paggamit ng mga code ng CPT at pag-access sa mga buong listahan, na nangangahulugang hindi ka makakahanap ng komprehensibong listahan ng online nang libre. Upang gawing mas madaling ma-access ang mga pasyente, ang AMA ay nagbibigay ng isang paraan para sa pagtingin sa mga indibidwal na mga code ng CPT na maaari mong makita sa mga bill ng iyong doktor o EOB (mga pagtatantya ng mga benepisyo).

Kung mayroon kang mga papeles na may isang CPT o HCPCS code dito, at gusto mong malaman kung anong code ang kumakatawan, maaari mong gawin ito sa maraming paraan:

Saan Maghanap ng Mga CPT Code sa Iyong Mga Rekord sa Medikal at Papeles

Ang mga code ng CPT at HCPCS ay natagpuan at ginagamit sa iba't ibang mga papeles at dokumentasyon habang ikaw ay lumipat sa anumang karanasan sa pangangalagang pangkalusugan. Maaaring gamitin ang mga code upang matukoy ang lahat mula sa iyong pagsusuri sa gastos ng iyong pangangalagang pangkalusugan.

Paano Nagbibigay ang mga Tagapagbigay at Tagaseguro ng mga CPT at HCPCS Code

Isang Salita Mula

Ang pagiging matalinong pasyente ay bahagi ng pagtiyak na natanggap mo ang pinakamahusay na pangangalagang medikal. Kapag nakakita ka ng isang bagay na hindi mo nauunawaan sa iyong medikal na rekord o kuwenta, talakayin ito sa iyong healthcare provider o seguro. Mayroon kang karapatan na kumuha ng isang aktibong papel sa pagtiyak na ang iyong pangangalagang pangkalusugan ay tumpak na sinusubaybayan.

> Pinagmulan:

> Proseso ng CPT®: Kung paano ang isang Code ay nagiging isang Code. AMA. https://www.ama-assn.org/practice-management/cpt%C2%AE-process-how-code-becomes-code.

> HCPCS_Coding_Questions. CMS.gov Centers para sa Mga Serbisyong Medicare & Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Coding/MedHCPCSGenInfo/HCPCS_Coding_Questions.html. Nai-publish Hulyo 22, 2013.