Ang lahat ng mga binabayaran na medikal na pagbabayad ay ginawa sa mga tagapagkaloob batay sa mga code ng CPT , mga kasalukuyang pamamaraan ng teknolohiyang pamamaraan. Ang bawat code ay kumakatawan sa isang partikular na serbisyo, gawain, produkto, o pamamaraan na ibinibigay sa isang pasyente na maaari nilang magbayad, at babayaran upang gawin ng insurance o iba pang mga nagbabayad.
Minsan ang mga serbisyo ay dapat palaging magkasama at kung gagawin nila at lagi itong sinisingil, maaari silang i-bundle sa isang code.
Paano Gumagana ang Bundling
Narito ang isang halimbawa na hindi medikal ngunit makakatulong sa iyo na maunawaan kung paano at bakit ang bundling ay tapos na.
Kailangan mo ng peanut butter at jelly sandwich. Upang bigyan ka ng peanut butter at jelly sandwich, kailangan naming pagsamahin ang tinapay, peanut butter, at jelly; ilagay ang mga ito sa isang plato; at bibigyan ka ng papel na napkin. Magkasama, binigyan ka namin ng serbisyo sa paggawa at paghahatid ng PB at J.
Kung ang isang tao ay nagbabayad sa amin upang gumawa at maghatid ng sanwits sa iyo, dapat nilang bayaran ang bawat isa sa mga sangkap: ang peanut butter, ang halaya, ang tinapay, ang napkin, ang paggamit ng plato, at oras. O, sa halip na magsulat ng mga tseke para sa bawat indibidwal na bahagi, maaari nilang i-bundle ang lahat ng mga sangkap na magkasama sa isang pagbabayad para sa lahat ng ito-isang pagbabayad sa PBJ. Mas mahusay ito, at mas mabilis ang pagbabayad.
Bundled Medical Codes
Ang mga medikal na produkto at serbisyo ay maaaring i-bundle sa isang katulad na paraan ng paggawa ng isang code sa pagsingil, marahil na ginagawang mas madali para sa parehong provider at ang nagbabayad upang pamahalaan ang mga pagbabayad.
Maaaring matagpuan ang mga indibidwal na bahagi sa isang walang limitasyong bilang ng mga code ng bundle. Halimbawa, ang code ng CPT sa pagbibigay ng iniksyon ay isang code. Ano ang iniksyon ay magiging isa pang code. Ang dahilan kung bakit ito ay injected pa rin ng isa pang code. Kaya ang code sa pag-iiniksyon, o ang code ng substansya, ay maaaring nakalista sa loob ng maraming mga bundle, depende sa sangkap na na-injected, kung paano ito na-injected, o ang dahilan kung bakit ito ay na-injected (isang bakuna sa trangkaso kumpara sa isang cortisone injection sa isang tuhod, para sa halimbawa).
Karamihan ng panahon, kung ang mga pagbabayad ay hindi naka-bundle ay hindi nakakaapekto sa pag-aalaga o pagbabayad ng pasyente (copay, co-insurance , o deductibles ).
Mga Problema sa Mga Nabagong Medikal na Mga Kodigo
Ang mga problema ay lumitaw kapag ang isang pasyente ay nangangailangan ng karagdagang bagay na hindi kasama sa isang bundle na pagbabayad. Ang mga nagbabayad ay hindi maaaring magbayad para sa dagdag na labas ng bundle. Iyon ay maaaring gumawa ng isang provider na nag-aatubili upang ibigay ang serbisyo kung hindi siya maaaring bayaran para dito. Maaari pa rin nilang i-charge ang dagdag na pasyente, sa buong presyo, upang ibigay ang serbisyo. Ang mga pasyente ay dapat na maging sa hitsura para sa ganitong uri ng dagdag na pagsingil dahil maaari itong magresulta sa balanse sa pagsingil o upcoding , parehong na kung saan ay ilegal .
Kung makakita ka ng isang CPT code sa iyong pahayag ng Paliwanag ng Mga Benepisyo (EOB), at mayroon itong B sa tabi nito, na nagpapahiwatig na ito ay na-bundle. Gayunpaman, hindi lahat ng mga bundle code ay maaaring isama ang B.
Maaari kang maghanap ng mga bundle na mga CPT code tulad ng gagawin mo sa anumang indibidwal na CPT code.
Ang mga code ng HCPCS ay mga code ng pagbabayad ng Medicare, batay sa mga code ng CPT, at maaari rin itong i-bundle. Maaari kang maghanap ng mga bundle o unbundled na mga code ng HCPCS .