Pagbabasa ng iyong Payer's EOB - Pagpapaliwanag ng Mga Benepisyo

Kapag nagpasya kang gumawa ng mga hakbang upang kontrolin ang iyong mga gastos sa kalusugan, alam kung paano basahin ang iyong tagatangkilik ng seguro, Medicare o iba pang papeles ng tagapagbayad, na tinatawag na EOB, Paliwanag ng Mga Benepisyo, ay makatutulong.

1 -

Ang Mga Pangunahing Kaalaman ng isang EOB - Paliwanag ng Mga Benepisyo

May tatlong piraso ng mga papeles na kailangan mong ihambing.

1. Ang listahan ng mga serbisyo ay isinagawa. Ito ay ibinibigay sa iyo kapag umalis ka sa opisina ng doktor o site ng pagsubok.
2. Ang bill ay nagpapadala sa iyo ng doktor o pasilidad ng kalusugan . Ito ay isang listahan ng mga serbisyo mula sa # 1 sa itaas, at ang mga singil para sa bawat serbisyo.
3. Ang paliwanag ng mga benepisyo - EOB - na nagmula sa iyong nagbabayad (insurer, Medicare o iba pang nagbabayad). Inilalarawan ng artikulong ito ang impormasyon sa iyong EOB.

Kabilang sa tatlong piraso ng papel, makakahanap ka ng mga terminolohiya at mga code na makatutulong sa iyo na siguraduhing ikaw ay sinisingil lamang para sa mga serbisyo na ginanap.

Una: Titingnan namin ang mga serbisyong nakalista sa EOB.

Habang ang EOB ng iyong insurer ay hindi eksakto tulad ng isang ito, ang mga piraso ng impormasyon ay magkapareho.

Una, mapapansin mo ang maraming personal na impormasyon tulad ng iyong mga numero ng pag-claim, mga numero ng grupo at higit pa. Inalis ko ang mga ito dito.

Mapapansin mo rin ang pangalan ng provider. Iyon ang iyong unang magagamit na piraso ng impormasyon dahil sinasabi nito sa iyo kung alin sa iyong mga bill ng doktor ang iugnay ito. Kung minsan, makakatanggap ka ng higit sa isang EOB para sa bawat isa sa iyong mga medikal na perang papel.

Ang mga listahan ng mga serbisyo, mga code ng CPT, halagang sinisingil at naaprubahan ay naroon. Tatalakayin namin kung ano ang mga ito at kung paano gamitin ang mga ito sa susunod na mga hakbang.

Ang iba pang impormasyon na makikita mo ay ang matematika - kung magkano ang sinisingil, gaano karami ang binayaran ng seguro sa kabuuang, at kung gaano ang iyong deductible ay naipapatupad.

Ang "Bayad sa Tagapagbigay" ay nangangahulugang kung magkano ang pera na ipinadala sa doktor.

Ang "Bayad sa Benepisyaryo" ay nangangahulugang nagpadala sila ng isang tseke sa iyo, at nakasalalay sa iyo na bayaran ang doktor.

Ngayon ay masira natin ang EOB sa mga bahagi nito.

2 -

Paghahanap at Pag-align ng mga Serbisyo sa Iyong Paliwanag ng Mga Benepisyo (EOB)

Makakahanap ka ng isang listahan ng mga serbisyo, tulad ng sa iyong bill ng doktor.

Ang listahan ng mga serbisyong ibinigay ay maaaring isang misteryo dahil ang mga termino para sa mga serbisyo ay maaaring nakakalito.

Tulad ng maaari mong tingnan ang mga ito para sa singil ng iyong doktor, maaari mong tingnan ang mga ito mula sa EOB, masyadong. Ganito:

Upang malaman kung ano ang ibig sabihin ng terminolohiya, gumamit ng medikal na diksyonaryo o isang listahan ng mga medikal na pagsusulit.

Sa halimbawa sa itaas, maaari akong maghanap ng mga salita tulad ng:

"Lipid Panel" na mukhang isang pagsubok para sa aking mga antas ng kolesterol.

"Roututin Venipuna" na nangangahulugan lamang ng koleksyon ng dugo

Maaari mong makita na nakatanggap ka ng higit sa isang EOB para sa parehong pagbisita sa doktor. Gusto mong siguraduhin na walang mga serbisyo ang nakalista nang dalawang beses para sa parehong pagbisita. Halimbawa, maaari kang magkaroon ng dugo na nakuha sa dalawang magkakaibang mga pagbisita, ngunit hindi mo ito iguguhit, at sisingilin, dalawang beses sa parehong petsa.

Kung mayroon kang problema sa pag-upa ng mga serbisyo, maaari mong gamitin ang mga code ng CPT.

3 -

Pag-align ng mga CPT Code sa Pagitan ng Iyong Mga Medikal na Bills at EOBs

Kapag inihambing mo ang iyong mga medikal na perang papel sa iyong EOB, ang mga CPT code ay dapat magkapareho.

Kapag tiningnan namin ang bill ng iyong doktor , kinilala namin ang mga code ng CPT bilang limang digit na code na naglalarawan sa bawat serbisyo na ibinigay sa iyo sa isang numerikong identifier.

Mag-link dito kung gusto mong suriin ang mga code ng CPT at kung paano malaman kung anong mga serbisyo ang kinakatawan ng mga code.

Gagamitin mo ang parehong ehersisyo para sa resibo ng serbisyo na iyong natanggap mula sa iyong doktor, at ang singil ng doktor na natanggap mo rin. Dapat mong i-line up ang lahat ng mga serbisyo sa kanila.

Sa wakas, ang huling piraso ng impormasyon sa EOB ay ang pagpepresyo.

4 -

Ang Pagtingin sa Gastos ng Serbisyo at Pagbabayad ng Tagapagbigay

Ang iyong mga bayarin sa doktor, at kung ano ang binabayaran ng iyong seguro, ay bihirang magkapareho. Maaari mong ihambing ang mga halagang iyon gamit ang iyong EOB.

Ang halaga ng perang ibinayad sa iyong doktor sa pamamagitan ng iyong insurer / nagbabayad ay tinatawag na isang pagsasauli ng nagugol . Makikita mo kung ano ang ibinayad ng iyong doktor sa iyong nagbabayad sa kategoryang "Naaprubahan", tulad ng nakabalangkas sa itaas.

Kadalasan, ang singil ng iyong doktor para sa kanyang mga serbisyo, tulad ng nakikita sa kanyang bayarin at sa EOB, at ang halaga ng iyong nagbabayad ay nagbayad para sa serbisyong iyon, tulad ng nakikita sa EOB lamang, ay dalawang magkaibang bagay. Ang pagbabayad ay karaniwang mas mababa kaysa sa singil ng doktor.

Maaari mong gamitin ang EOB upang ihambing ang dalawang halaga na iyon. Matututunan mo ang dalawang bagay mula dito:

• Ano ang binabayaran ng iyong seguro sa iyong doktor (binabayaran) para sa iyo. (Huwag kalimutan, sa pamamagitan ng pagbabayad ng mga premium ng insurance, binayaran mo ang insurer upang gawin ito.)
• Ang halagang hindi bayad ay ang pagkakaiba sa pagitan ng Halaga na Billed at ang Naaprubahang halaga. Sa karamihan ng mga kaso, maliban na lamang kung naiiba ka ng sinabi ng iyong tagapagbigay ng serbisyo, iyon ay nangangahulugang ang pagkakaiba ay mapapatawad din (hindi ka dapat magbayad ng pagkakaiba) dahil hindi siya maaaring bumalik sa iyo upang singilin ka sa iba. May mga eksepsiyon - tingnan ang pagsingil sa balanse .

Ang ilang mga EOB, ngunit hindi lahat, ay magpapakita sa iyo ng mga balanse sa iyong account. Halimbawa, kung nabayaran mo na ang bahagi ng deductible para sa iyong taon ng saklaw, maaaring lumitaw sa iyong EOB.