Pinagsamang Mga Sintomas na Pinagsama sa Gastrointestinal Problems
Ang enteropathic arthritis ay isang nagpapasiklab na kalagayan na nakakaapekto sa gulugod at iba pang mga joints na karaniwang nangyayari sa mga nagpapaalab na sakit sa bituka - Crohn's disease at ulcerative colitis. Ang namumula na sakit sa buto na nauugnay sa iba pang mga sakit sa enteropathic, tulad ng tulad ng celiac disease at Whipple's disease, ay hindi karaniwang kasama sa "enteropathic arthritis".
Ang enteropathic arthritis ay inuri bilang isa sa mga spondyloarthropathies . Ang iba pang mga spondyloarthropathies ay kinabibilangan ng ankylosing spondylitis , psoriatic arthritis , at reactive arthritis . Ang "Enteropathy" ay tumutukoy sa anumang sakit na may kaugnayan sa mga bituka.
Pagbuo ng Enteropathic Arthritis
Ang artritis ay nangyayari sa hanggang 20 porsiyento ng mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka, na may mas mataas na pagkalat sa mga may sakit na Crohn kumpara sa mga may ulcerative colitis. Sa enteropathic arthritis, ang sintomas ng arthritis ay maaaring mauna sa mga gastrointestinal na sintomas sa mahabang panahon.
Hanggang sa ang mga gastrointestinal na sintomas ay maliwanag, ang arthritis ay kadalasang inuri bilang Undifferentiated Spondyloarthritis. Karamihan sa mga tao na may enteropathic sakit sa buto, gayunpaman, ay na-diagnosed na may isa sa mga nagpapasiklab sakit magbunot ng bituka.
Ang mga resulta ng pag-aaral na inilathala sa Clinical Rheumatology ay nagmungkahi na ang IL-23, isang biomarker, ay mas mataas sa mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka, lalo na ang Crohn's disease, at ito ay mas mataas sa mga may paligid at / o ng axial arthritis kumpara sa mga kontrol.
Kailangan ng higit pang mga pag-aaral, ngunit maaaring ito ay isang makabuluhang paghahanap na maaaring humantong sa isang bagong therapeutic target.
Mga sintomas
Ang canopathic arthritis ay maaaring mangyari bilang axial arthritis, peripheral arthritis, o mixed. Tulad ng axial arthritis, ang mga sintomas ng sakit sa likod at pagiging higpit ay nakahahawig ng ankylosing spondylitis at maaaring mauna ang mga sintomas ng gastrointestinal.
Tulad ng paligid sakit sa buto, karaniwang may isang pattern ng pauciarticular (apat o mas kaunting joints kasangkot) at walang simetrya sakit sa buto (apektado joints ay hindi sa parehong gilid ng katawan). Ang mga gastrointestinal na problema ay maaaring mangyari sa parehong panahon na ang arthritis o arthritis ay maaaring mangyari bago ang sakit sa bituka.
Pag-diagnose
Ang bukas at tapat na talakayan sa iyong doktor tungkol sa lahat ng iyong mga sintomas ay ang lugar na magsisimula. Kadalasan ang mga doktor ay gumagawa ng mga pagsusulit upang maghanap:
- anemya
- mataas na CRP at ESR na nagpapahiwatig ng pamamaga
- kakulangan ng erosive na pagbabago sa isang x-ray ng paligid joints
- sacroiliac at spine x-rays na katulad ng ankylosing spondylitis
Isang pag-aaral, na inilathala sa Mga Review ng Autoimmunity, tinasa ang pagganap ng isang Gastrointestinal at Rheumatologic Clinic. Ang pag-aaral ay nagsiwalat na ang mga taong may spondylitis ay may mas mataas na pagkalat ng iba pang mga autoimmune extra-intestinal manifestations at nakatanggap ng mas maraming paggamot sa mga blocker ng TNF kaysa sa mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka.
Ang mga may simtomas simula ng enteropathic spondylitis sa dekada sa pagitan ng 1980-1990 at 1991 hanggang 2001 ay nakaranas ng isang makabuluhang pagkaantala sa diyagnosis. Napabuti nang malaki.
Ang mga taong nagkaroon ng paglitaw ng sakit ng enteropathic spondylitis sa pagitan ng 2002 hanggang 2012 ay nagbawas ng pagkaantala sa diagnosis.
Mukhang maliwanag na ang mga klinika na may maraming diskarte, na nakatuon sa parehong mga sintomas at gastrointestinal na sintomas, ay pinakamainam para sa partikular na pagsusuri na ito.
Paggamot
Ang toopathic arthritis ay itinuturing na kapareho ng iba pang mga spondyloarthropathies para sa mga joint sintomas. Ang problema ay ang parehong mga kondisyon ay dapat na dealt-ang arthritis pati na rin ang sakit sa bituka - ngunit bilang NSAIDs maaaring epektibong gamutin ang sakit sa buto, ang mga gamot ay maaaring gumawa ng sakit sa bituka mas masahol pa.
Ang TNF inhibitors, na kasama ang Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) at Cimzia (certolizumab pegol) ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang nagpapaalab na sakit sa bituka.
Sila ay epektibo rin para sa nagpapaalab na sakit sa buto.
Isang Salita Mula
Ayon sa Spondylitis Association of America, ang kurso at kalubhaan ng enteropathic arthritis ay nag-iiba mula sa tao hanggang sa tao. Habang ang mga flares ng sakit sa enteropathic arthritis ay may posibilidad na maging limitado sa sarili at lumubog pagkatapos ng anim na linggo, karaniwan ang pag-ulit. At, ang bahagi ng arthritis ng enteropathic arthritis ay maaaring maging talamak at maaari itong maiugnay sa magkasanib na pagkasira. Walang kilala na gamutin para sa enteropathic sakit sa buto, ngunit ang mga gamot ay tumutulong upang pamahalaan ang parehong mga bituka at arthritic bahagi ng enteropathic sakit sa buto.
> Pinagmulan:
> Enteropathic Spondyloarthritis. Primer sa Rheumatic Diseases. Ikalabintatlong edisyon. Nai-publish sa pamamagitan ng Arthritis Foundation.
> Gheita, TA. Paglahok ng IL-23 sa mga pasyente ng enteritis sa arthritis na may nagpapaalab na sakit sa bituka: paunang mga resulta. Klinikal na Rheumatology. 2014 Mayo; 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et al. Epekto ng isang multidisciplinary na diskarte sa mga pasyente ng enteropathic spondyloarthritis. Mga Review ng Autoimmunity. 2016 Peb; 15 (2): 184-90.
> Pangkalahatang-ideya ng Enteropathic Arthritis / Arthritis na Nauugnay sa Nagpapaalab na Sakit sa Bituka. Spondylitis Association of America.