Ang nagkakaibang Idiopathic Skeletal Hyperostosis, na karaniwang tinutukoy bilang DISH, ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng calcification (pagtitipid ng kaltsyum) at ossification (pagbuo ng buto) sa malambot na tisyu, lalo na entheses at ligaments . Unang nakilala at inilarawan ng Forestier at Rotes-Querol noong 1950, ang sakit ay tinatawag na "senile ankylosing hyperostosis." Tinukoy din ito bilang sakit ng Forestier.
Sa DISH, karaniwang ginagamit ang axial skeleton , lalo na ang thoracic spine . Subalit, nang malaman ng mga mananaliksik na ang sakit ay hindi limitado sa gulugod at maaaring makaapekto ito sa mga panlipunang kasukasuan, muli nilang pinangalanan ito ang Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis.
Mga Sintomas at Katangian ng DISH
Sa kaugalian, ang DISH ay nagsasangkot ng produksyon ng mga osteophytes kasama ang kanang bahagi ng thoracic spine (na may intervertebral disk space na hindi nabago) at ossification ng anterior longhinal ligament. Ang pag-calcification at ossification ng posterior longitudinal ligament ay maaari ring maganap sa DISH, pati na rin ang entheseal na mga lugar, kabilang ang peripatellar ligaments, plantar fascia, Achilles tendon, olecranon (bahagi ng ulna sa kabila ng joint ng siko), at marami pa.
Pag-diagnose ng DISH
Ang isang tiyak na diagnosis ng DISH ay batay sa radiographic findings, kabilang ang:
- Ang pagkakaroon ng magaspang, dumadaloy na mga osteophytes sa kanang bahagi ng thoracic spine, na nagkakabit ng hindi bababa sa apat na magkadikit na vertebrae-o-ossification ng anterior longhinal ligament
- Napanatili ang taas ng disk ng intervertebral sa kasangkot na rehiyon
- Ang kawalan ng apophyseal joint ankylosis, sacroiliac joint erosion, sclerosis, o intra-articular fusion. Ang isang apophyseal joint ay isang punto kung saan ang dalawa o higit pang mga buto ay sumali sa gulugod.
Ang posibleng diagnosis ng DISH ay batay sa patuloy na pag-calcification, ossification, o pareho ng anterolateral na rehiyon ng hindi bababa sa dalawang magkadikit na mga vertebral na katawan, at mga corticated enthesopathies ng sakong, olecranon, at patella.
Gayundin, ang mga paligid enthesopathies ay maaaring nagpapahiwatig ng maagang ulam na maaaring mamaya bumuo sa buong blown ulam na maliwanag radiographically.
Pagkalat at Mga Istatistika na nauugnay sa DISH
Ang DISH ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang pagkalat ng DISH ay nag-iiba at batay sa edad, etnisidad, pati na rin ang geographic na lokasyon. Ayon sa Textbook of Rheumatology ni Kelley , ang mga pag-aaral na nakabatay sa ospital ay nag-ulat ng pagkalat ng DISH sa mga lalaking mas matanda sa 50 taong gulang sa humigit-kumulang 25% kumpara sa kababaihan sa mahigit 50 sa 15%. Ang mga Hudyo na mas matanda sa 40 taon na naninirahan sa Jerusalem ay may mas mataas na pagkalat, samantalang mas mababa ang pagkalat ay matatagpuan sa mga nasa Korea (kahit na hindi 9% ng mga nakatatandang tao). Ang banayad na DISH ay natagpuan sa mga nananatiling tao dating 4000 taon. Sa mga nananatiling tao mula ika-6 hanggang ika-8 siglo, ang pagkalat ay mas mataas sa mga lalaki kumpara sa mga kababaihan, sumasabog sa paligid ng 3.7%.
Dahilan ng DISH at Mga Kaugnay na Kundisyon
Ang sanhi ng DISH ay hindi kilala, gayon pa man may ilang mga kadahilanan na mukhang nauugnay sa kondisyon. Ang mga taong may DISH ay madalas na may osteoarthritis . Ang DISH ay nauugnay rin sa:
- Metabolic syndrome
- Diabetes mellitus (hindi depende sa insulin)
- Labis na Katabaan
- Mataas na baywang circumference ratio
- Hypertension
- Hyperinsulinemia
- Dyslipidemia
- Ang mga antas ng paglago ng hormone
- Napakataas na kadahilanan ng paglago ng insulin
- Hyperuricemia
- Ang paggamit ng retinoids (bitamina A sangkap)
Isang genetic predisposition
Sintomas na Nauugnay sa DISH
Walang mga palatandaan at sintomas na partikular na nauugnay sa DISH. Gayunpaman, ang karamihan sa mga pasyenteng DISH ay nakararanas ng umaga, dorsolumbar na sakit, at nabawasan ang saklaw ng paggalaw. Maaaring mayroong mahigpit na sakit na sakit ng malaki at maliit na paligid joints pati na rin ang paligid entheses (sakong, Achilles litid, balikat, patella, olecranon). Ang sakit sa axial skeleton ay maaaring maiugnay sa lahat ng tatlong rehiyon ng gulugod, at ang costosternal at sternoclavicular joints.
Paggamot ng DISH
Ang paggamot ng DISH ay nakatuon sa pagpapahinto sa sakit at paninigas, pagbagal ng paglala ng sakit, pagdadala ng metabolic disorder sa ilalim ng kontrol, at pagpigil sa mga komplikasyon. Ang ilaw na ehersisyo, init, mga gamot sa sakit, at mga nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) ay kadalasang ginagamit upang pamahalaan ang mga kahihinatnan ng DISH.
Pinagmulan:
Kelley's Textbook of Rheumatology. Ikasiyam na edisyon. Kabanata 102. Proliferative Bone Diseases. Reuven Mader.
Isang panimulang aklat sa Rheumatic Diseases. Ikalabintatlong edisyon. Mas Karaniwang Arthropathies. Pahina 480. Peter A. Merkel. MD