Isang Pangunahing Tampok ng Spondyloarthritis
Kung nakita mo ang mga salita entheses, enthesitis, o enthesopathy sa iyong x-ray o medikal na mga ulat, ang terminolohiya ay maaaring hindi pamilyar sa iyo. Tingnan natin ang kahulugan at kung paano ito nauugnay sa iba't ibang uri ng sakit sa rayuma at rayuma.
- Enthesis (plural: entheses) ay kadalasang tumutukoy sa connective tissue kung saan ang mga tendons , ligaments, o joint capsules ay nakalakip sa buto. Dalawang uri ng enteses ang umiiral: mahibla entheses at fibrocartilaginous entheses. Bagaman ito ay ang klasikong kahulugan, ang isang mas bagong, mas malawak na kahulugan ay nagpapahiwatig na ang enthesis ay higit pa sa isang simpleng pag-attach o pag-andar ng site-enthusi na function bilang isang yunit na kinabibilangan ng mga katabing tisyu (halimbawa, buto at fibrocartilage na nakakonekta sa synovium). Ang yunit ay tinukoy bilang ang "sigasig ng organo ng sigasig".
- Ang Enthesopathy ay anumang abnormal na kondisyon na nakakaapekto sa entheses (hal., Pamamaga ng entheses). Ang Enthesopathy ay maaaring dahil sa isang nagpapaalab na kondisyon, tulad ng psoriatic arthritis , o isang kondisyon na may kaugnayan sa pinsala o labis na karamdaman, tulad ng plantar fasciitis.
- Ang orthesitis ay tumutukoy sa pamamaga ng mga entesyo.
Mga sintomas
Ang Enthesitis ay kadalasang nauugnay sa sakit, paninigas, at lambing sa lugar ng pagpapasok, kung minsan ay hindi gaanong pamamaga. Gayunpaman, kung saan may pagkakasangkot ng malalaking pagpapasok ng mga mas mababang paa, ang pamamaga ay maaaring makabuluhan at kilalang. Kung wala ang pamamaga, ang enthesitis ay maaaring mahirap makilala o maghinala sa panahon ng pisikal na pagsusuri.
Karaniwan ang Enthesitis sa mga sumusunod na site:
- Achilles tendon
- Patellar tendon
- Plantar fascia
- Elbow epicondyles
- Mga tuhod
- Vertebrae
- Iliac crest
Mga Kundisyon Na Nauugnay sa Enthesitis
Ang Enthesitis ay maaaring maiugnay sa mga nagpapaalab na kondisyon o maaaring hindi ito sapilitan dahil sa pinsala.
Ang peripheral enthesitis ay katangian ng lahat ng mga spondyloarthropathies , kabilang ang undifferentiated spondyloarthritis, ankylosing spondylitis , psoriatic arthritis, at reactive arthritis .
Ang reaktibo ng arthritis ay isang anyo ng sakit sa buto na nagreresulta mula sa impeksiyon. Ang pamamaga ng reaktibo sakit sa buto ay madalas na na-trigger sa pamamagitan ng impeksiyon sa isang mas malayong bahagi ng katawan, tulad ng ihi lagay, bituka o maselang bahagi ng katawan.
Kadalasan ang mga joints ng mga tuhod, paa, at bukung-bukong ay mga target para sa pamamaga pangalawang sa reaktibo sakit sa buto. Higit na partikular, ang enthesitis sa mga taong may reaktibong sakit sa buto ay kadalasang nangyayari sa plantar fascia, pelvic bones o Achilles tendon. Ang reaktibo na arthritis ay talagang hindi pangkaraniwan at karaniwang napupunta sa karamihan ng mga tao sa loob ng isang taon pagkatapos ng simula.
Ang Ankylosing spondylitis ay isang nagpapasiklab na kondisyon na pinaka-karaniwan sa mga lalaki. Ang pamamaga ng ankylosing spondylitis ay nakakaapekto sa vertebrae at nagdudulot sa kanila ng fuse. Ang talamak na enthesitis ng tendons at ligaments ng vertebrae ay ang unang hakbang sa pag-fusion ng vertebrae, na siyang pangunahing katangian ng ankylosing spondylitis. Ang mga taong may ankylosing spondylitis ay maaari ding makaranas ng enthesitis ng costochondral joints , o mga joints ng mga buto-buto. Ang tungkol sa 10 porsiyento ng mga taong may ankylosing spondylitis ay nakakaranas din ng enthesitis ng Achilles tendon at plantar aponeurosis (mga patong ng flat, lapad, kumot sa sheet). Ang terminong plantar aponeurosis ay tumutukoy sa thickened connective tissue na sumusuporta sa arko ng paa.
Ang iba pang mga kondisyon na nauugnay sa enthesitis ay ang Achilles tendinitis, rheumatoid arthritis , osteoarthritis , at diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH).
Ito ay maaaring degenerative enthesopathy na bubuo ng osteoarthritis. Ang mga degenerative na pagbabago na nagaganap sa wear-and-lear osteoarthritis ay nakakaapekto rin sa fibrocartilages.
Imaging para sa Diagnosis
Ang imaging ay maaaring makatulong sa pag-diagnose ng enthesitis, ngunit ang imaging modaliti na ginagamit ay nakasalalay sa kung ang axial o peripheral skeleton ay apektado. Ang MRI ay ginagamit para sa axial skeleton. Ang ultratunog ay ginustong para sa peripheral skeleton. MRI ay lalong kanais-nais para sa anumang mga insertion na hindi maa-access.
Ayon sa Up-To-Date, "ang mga natuklasan ng sonography ng enthesitis ay ang pagsasama ng pagpapaputok o intratendinous focal change ng insertion ng tendon, edema ng insertion ng tendon, calcific deposits sa insertion ng tendon, spurs, erosions, new bone formation, o periosteal changes.
Bilang karagdagan, ang katabi bursitis ay itinuturing na isang tanda ng enthesitis. Ang isang positibong kapangyarihan Doppler US signal pare-pareho sa nadagdagan vascularity ay maaaring matagpuan sa aktibong enthesitis. "
Paggamot
Ang paggamot ng enthesitis ay batay sa pinagbabatayan ng kalagayan. Halimbawa, kung ang enthesitis ay dahil sa isang nagpapaalab na kondisyon, karaniwang nakatuon ang paggamot sa pagpapagamot sa nagpapadalisay na polyarthritis. Ang paggamot, sa ganitong mga kaso, ay maaaring kabilang ang:
Ang mga lokal na corticosteroid injection ay maaaring gamitin kung ang mga gamot sa bibig ay hindi sapat. Ang biomechanical aspeto ng enthesitis ay din direksiyon sa pamamagitan ng paggamit insoles at cushions.
> Pinagmulan:
> Bruyn, George AW, MD. PhD. Musculoskeletal Ultrasonography - Mga Klinikal na Aplikasyon. Up-To-Date. Huling nirepaso noong Pebrero 2017.
> Kehl, AS, MD. et al. Enthesitis. Arthritis & Rheumatology. 2016 Peb; 68 (2): 312-322.
> McGonagle D. at Benjamin, M. Entheses, Enthesitis, at Enthesopathy. Kampanya ng Arthritis Research. Mga Review ng Pangkasalukuyan. Taglagas 2009.