Mga Pinagsamang Bilang at Rheumatoid Arthritis

Pagsubaybay sa Bilang ng mga Namumunga at Tender Joints

Ang rheumatoid arthritis ay isang talamak, systemic , nagpapaalab sakit . Ang presentasyon nito, pati na rin ang kurso ng sakit, ay variable sa loob ng isang indibidwal na pasyente at sa pagitan ng iba't ibang mga pasyente. Ang mga namamaga at malambot na joints ay mga katangian ng aktibong rheumatoid arthritis.

Walang pinagsamang dami ng pagsusuri o pagtatasa na itinuturing na pamantayan ng ginto para sa pagsusuri at pagsubaybay sa klinikal na katayuan ng mga pasyente ng rheumatoid arthritis.

Sa halip, iba't ibang mga pagtasa ang ginagamit upang maitatag ang kalagayan ng pasyente sa klinikal na setting at para sa mga layuning pananaliksik, kabilang ang mga pinagsamang bilang, mga pagsubok sa laboratoryo , mga pag- aaral ng imaging , mga pagsusuri sa pagganap, mga pandaigdigang hakbang, at mga katanungan sa pasyente na mga ulat sa sarili.

Ang mga pinagsamang bilang ay itinuturing na ang pinaka-tukoy na panukalang klinikal na dami na ginagamit upang masuri ang katayuan ng mga pasyente na may mga nagpapaalab na uri ng sakit sa buto, lalo na rheumatoid arthritis. Ang mga bilang ng joints ay isang mahalagang bahagi ng Disease Activity Dosease (DAS) , ang American College of Rheumatology Core Data Set para sa mga clinical trial ng rheumatoid arthritis, at ang American College of Rheumatology remission criteria .

Mga Pinagsamang Bilang ng Mga Paraan

Mayroong ilang mga joint counts. Ang mga pamamaraan ay nag-iiba sa bilang ng mga joints na binibilang at kung paano ang isang partikular na joint ay nakapuntos. Kabilang sa mga kasama sa bilang ng pamamaraan ang 66/68 Bilang ng Bilang, Ang Ritchie Articular Index, Ang Thompson-Kirwan Index, 44-Swollen Joint Count, at ang 28-Joint Count.

66/68 Pinagsamang Bilang

Sinusuri ng 66/68 Joint Count ang 66 joints para sa pamamaga at 68 joints para sa tenderness at sakit na may kilusan. Ang temporomandibular, sternoclavicular, acromioclavicular, shoulder, elbow, pulso, metacarpophalangeal (MCP), proximal interphalangeal (PIP), distal interphalangeal (DIP), hip, tuhod, bukung-bukong, tarsus, metatarsophalangeal (MTP), at interphalangeal ng paa sa ganitong joint count.

Ang mga joint ng balakang ay maaaring masuri para sa lamat lamang - ngunit hindi para sa pamamaga.

Ang Ritchie Articular Index

Tinutukoy ng Ritchie Articular Index ang 52 joints. Ang balikat, siko, pulso, balakang, bukung-bukong, talocalcaneal, tarsus, at servikal spine ay sinusuri para sa pagmamahal lamang. Ang mga joint ng MCP at PIP ay tinatasa sa mga grupo. Kanan at kaliwang joints ay sinusuri magkasama sa temporomandibular, sternoclavicular, at acromioclavicular joints. Ang index na ito ay nagsasangkot ng grading: 0 = nontender, 1 = malambot, 2 = malambot na may wincing, 3 = malambot na may wincing at withdrawal. Ang kabuuang iskor ay maaaring mula 0 hanggang 78.

Ang Thompson-Kirwan Index

Sinusuri ng Thompson-Kirwan Index ang lambot at pamamaga sa 38 joints. Ang mga joints ay tinimbang ayon sa kanilang lugar sa ibabaw. Ang kabuuang marka ay maaaring mula sa 0-534. Ang tuhod ay mas mataas kaysa sa iba pang mga joints. Ang PIP, MCP, MTP joints, elbows, wrists, at ankles ay kasama sa indeks na ito.

44-Swollen Joint Count

Ang 44-Swollen Joint Count ay bahagi ng orihinal na DAS (Score ng Aktibidad ng Sakit). Ang sternoclavicular, acromioclavicular, shoulder, elbow, pulso, MCP, PIP, tuhod, bukung-bukong, at MTP joints ay kasama sa joint count na ito.

28-Pinagsamang Bilang

Ang 28-Joint Count ay bahagi ng DAS28. Ang mga balikat, elbows, pulso, MCP, PIP, at mga tuhod ay kasama sa 28-Joint Count.

Ang mga kasukasuan ng mga paa ay hindi kasama.

Ang Bottom Line

Habang ginagamit ng Ritchie Articular Index ang isang grading system para sa pagmamarka at ang Thompson-Kirwan ay gumagamit ng isang timbang na sistema ng pagmamarka, ang iba pang tatlong joint counts na inilarawan sa itaas ay ang bilang ng mga abnormal na joints na walang grado sa kalubhaan ng pamamaga o lambot.

Habang ang pagiging kapaki-pakinabang ng mga pinagsamang bilang sa mga klinikal na pagsubok ay hindi pinagtatalunan, sa pangkaraniwang klinikal na kasanayan ang kabuluhan ng mga pinagsamang bilang ay tinatanong ng ilan, dahil sa pagiging kumplikado at kahirapan sa pagsasagawa ng mga bilang. Ang American College of Rheumatology (ACR) ay nagsasama ng mga joint count sa kanilang mga rekomendasyon para sa pangangalaga sa klinika, gayunpaman.

Kasama sa 28-Joint Count ang mga pinaka-karaniwang apektadong mga joints, at ang mga resulta ay nauugnay nang mahusay sa 66/68 Joint Count. Dahil sa pagiging simple at pagiging maaasahan nito, ang 28-Joint Count ay isinasaalang-alang ang ginustong pamamaraan ng pagbilang ng magkabilang panig.

> Pinagmulan:

> Pinagsamang Pagtatasa sa Rheumatoid Arthritis. DL Scott at DA Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (suplemento 2): 14-18.

> Mga Pinagsamang Bilang. Ozlem Pala, MD at L. Frank Cavaliere, MD Kabanata 7.

> Pinagsamang Mga Bilang sa Karaniwang Pagsasanay. Oxford Journals. Rheumatology. DL Scott et al. 2003; 42 (8).