Kunin ang Katotohanan Bago Ka Bilhin
Ang pagkita ng dentista ay isang malaking problema para sa maraming mga pamilya. Ang seguro sa ngipin ay maaaring isang mahusay na pagpipilian upang matiyak na ikaw at ang iyong pamilya ay laging may access sa dental na paggamot na kailangan mo.
Sa pagtaas ng halaga ng pagpunta sa dentista, maraming tao ang nakikipagpunyagi sa desisyon kung bumili ng dental insurance o hindi. Kung isinasaalang-alang mo ang pagbili ng seguro sa ngipin sa pamamagitan ng iyong tagapag-empleyo o nakapag-iisa, siguraduhin na mag-imbestiga ng maraming iba't ibang mga plano at magtanong tungkol sa mga kadahilanan na nakalista sa ibaba.
Ang impormasyong ito ay tutulong sa iyo na piliin ang tamang plano sa seguro sa ngipin bago pumirma sa may tuldok na linya.
Kakayahan at Taunang Maximum
Ang maximum na taon ay ang pinakamaraming pera na babayaran ng plano ng seguro sa ngipin sa loob ng isang buong taon. Ang taunang maximum ay awtomatikong i-renew bawat taon. Kung mayroon kang hindi nagamit na mga benepisyo, ang mga ito ay hindi mapapalabas. Pinapayagan ng karamihan sa mga kompanya ng seguro sa ngipin ang average na taunang maximum na $ 1,000.
In / Out of Network Dentists
Ang karamihan sa mga independiyenteng mga plano sa seguro sa ngipin ay magbabayad lamang para sa iyong mga serbisyo sa ngipin kung pupunta ka sa isang kinontrata at kalahok na In-Network Dentista. Alamin kung kailangan mong pumunta sa isang kalahok na dentista o kung maaari mong piliin ang iyong sarili . Kung ang plano ay nangangailangan na makakita ka ng isang In-Network Dentista, humingi ng isang listahan ng mga dentista sa iyong lugar kung saan sila ay kinontrata upang makapagpasiya kung mayroon kang isang dentista na iyong itinuturing na nakakakita.
Kung nais mong manatili sa iyong kasalukuyang dentista, ang ilang mga patakaran ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang isang Out-of-Network Dentista, gayunpaman, ang mga gastos na sakop ay maaaring makababa nang malaki.
UCR (Karaniwang kaugalian at makatwiran)
Halos lahat ng mga kompanya ng seguro sa ngipin ay gumagamit ng tinatawag na isang Karaniwang, Karaniwang, at Makatuwirang (UCR) na gabay sa bayarin. Nangangahulugan ito na nagtatakda sila ng kanilang sariling presyo na kanilang pahihintulutan para sa bawat pamamaraan ng dental na kanilang tinatakpan. Ito ay hindi batay sa kung ano talaga ang singil ng isang dentista, ngunit kung ano ang gusto ng kumpanya ng seguro sa ngipin.
Halimbawa, maaaring magbayad ang iyong dentista ng $ 78 para sa isang paglilinis ng ngipin, ngunit ang iyong kompanya ng seguro ay magbibigay lamang ng $ 58 dahil iyon ang singilin ng UCR na itinakda nila.
Kung ikaw ay nasa isang patakaran na kailangan mong pumunta sa isang kalahok na tagapagkaloob, hindi mo dapat sisingilin ang pagkakaiba sa pagitan ng dalawang mga presyo na ito. Ang isang kinontratang dentista sa pangkalahatan ay may kasunduan sa kompanya ng seguro upang isulat ang pagkakaiba sa mga singil. Kung ang patakaran ay nagpapahintulot sa iyo na pumunta sa isang dentista o pediatric dentista na iyong pinili, suriin ang gabay ng UCR fee ng kumpanya ng seguro laban sa mga bayad na singil ng dentista. Maaaring kailanganin mong bayaran ang pagkakaiba sa iyong bulsa, gayunpaman, hindi ka maaaring maglagay ng isang tag na presyo sa kalidad ng pangangalaga sa ngipin.
Mga Uri ng Saklaw
Ayon sa karamihan sa mga kompanya ng seguro sa ngipin, ang mga dental procedure ay pinaghiwa-hiwalay sa tatlong kategorya:
- Preventative
Ang karamihan sa mga kompanya ng seguro ay isinasaalang-alang ang mga regular na paglilinis at eksaminasyon bilang pag-iingat sa pangangalaga sa ngipin, gayunman, ang X-ray, sealant, at plurayd ay maaaring ituring na preventative o basic, depende sa partikular na carrier ng seguro.
- Basic o Restorative
Karaniwang binubuo ng mga dental fillings at simple extractions ang pangunahing o pampalusog na dental treatment. Ang mga root na canal ay maaaring ituring na pangunahing o pangunahing. Gayunpaman, ang listahan ng mga dental plan ay naglilista ng mga kanal ng ugat bilang batayan.
- Major
Ang mga korona, tulay, pustiso , partial, surgical extraction at implant ng dental ay mga pamamaraan ng ngipin na itinuturing ng karamihan sa mga kompanya ng seguro sa dentista bilang isang pangunahing pamamaraan.
Dahil ang lahat ng mga carrier ng seguro sa ngipin ay naiiba, mahalaga na linawin kung aling mga dental procedure ay nasa ilalim ng bawat tukoy na kategorya. Mahalaga ito dahil ang ilang mga plano sa seguro ay hindi sumasakop sa mga pangunahing pamamaraan at ang iba ay may mga panahon ng paghihintay para sa ilang mga pamamaraan. Kung alam mo na kakailanganin mo ang pangunahing dental na trabaho na hindi saklaw ng isang ibinigay na plano, dapat mong makita ang ibang lugar upang mahanap ang isa na nababagay sa lahat ng iyong mga pangangailangan.
Mga Panahon ng Paghihintay
Ang isang panahon ng paghihintay ay ang haba ng panahon na maghihintay ka ng isang kompanya ng seguro pagkatapos mong masakop bago magbabayad para sa ilang mga pamamaraan. Halimbawa, kung kailangan mo ng isang korona at ang patakaran ay may 12 buwan o mas matagal na panahon ng paghihintay, malamang na nabayaran mo na ang iyong korona habang ikaw ay nagbabayad ng iyong mga premium at naghihintay.
Nawawala ang Seksyon ng Katawan at Panahon ng Kapalit
Higit sa 90 porsiyento ng mga patakaran sa seguro sa dental ang may "nawawalang sugnay ng ngipin" o isang "kapalit na sugnay." Marami ang nagsasama ng hindi bababa sa isa sa mga sugnay na ito, ngunit karamihan ay may pareho. Ang isang nawawalang sugnay na ngipin ay nagpoprotekta sa kompanya ng seguro mula sa pagbabayad para sa kapalit ng isang ngipin na nawawala bago ang patakaran ay may bisa. Halimbawa, kung nawalan ka ng ngipin bago magsimula ang iyong pagsaklaw at sa huli ay nagpasiya na nais mong magkaroon ng isang bahagyang, tulay o magtanim, ang kumpanya ng seguro ay hindi kailangang magbayad para sa serbisyong iyon kung mayroon silang isang nawawalang sugnay sa ngipin sa plano. Ang kapalit na sugnay ay katulad na maliban na ang kumpanya ng seguro ay hindi magbabayad upang palitan ang mga pamamaraan tulad ng mga pakpak, mga partial o mga tulay hanggang lumipas na ang tinukoy na limitasyon ng oras.
Cosmetic Dentistry at Dental Insurance
Ang cosmetic dentistry ay anumang uri ng pamamaraan na ginawa para lamang sa mga layunin ng kawalang-kabuluhan. Ang pagpapaputi ng ngipin ay napakapopular. Habang ang mga epekto ay napakarilag, tandaan na 99.9 porsyento ng mga kompanya ng seguro sa ngipin ay hindi magbabayad para sa cosmetic dentistry.
Comprehensive Coverage
Bago magpasya upang bumili ng seguro sa ngipin, makipag-usap sa iyong dentista tungkol sa lawak ng iyong plano sa paggamot. Sa ganitong paraan maaari kang magpasya kung ikaw ay mas mahusay na may o walang dental insurance. Ang isang mahalagang kadahilanan na dapat tandaan tungkol sa anumang plano ng seguro sa ngipin ay ang dental insurance ay hindi katulad ng medikal na insurance. Ang karamihan ng mga plano sa seguro sa ngipin ay idinisenyo upang ang layunin lamang ay sumasakop sa pangunahing pangangalaga sa ngipin sa paligid ng $ 1,000 hanggang $ 1,500 (tungkol sa parehong halaga na sakop nila 30 taon na ang nakakaraan) bawat taon at hindi inilaan upang magbigay ng komprehensibong coverage tulad ng medikal na seguro.
Buod ng Dental Insurance
Upang makatulong na pondohan ang iyong pangangalaga sa ngipin, maraming mga tanggapan ng ngipin ay nag-aalok na ngayon ng mga walang bayad na plano sa pagbabayad dahil nauunawaan nila na nagbabayad lamang ang seguro sa dental ng isang maliit na bahagi.
Kung nagpasya kang bumili ng dental insurance ay ang pinakamahusay na pagpipilian para sa iyo o sa iyong pamilya, ang mga tip na ito ay dapat makatulong sa iyo na piliin ang tamang plano ng seguro sa ngipin.