Sinusubaybayan ang mga Inirerespeto Tulad ng Iyong Paggamit ng Credit
Kapag nag-aplay ka para sa kalusugan o medikal na seguro, magkakaroon ng ilang mga hatol na ginagamit ng mga underwriters upang matukoy kung magkano ang singilin ka nila upang masiguro ka.
Dahil, sa pamamagitan ng batas, ang mga insurer ay hindi na tumangging iinsegyuhan (tulad ng pagpasa ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas ), dapat na sa halip ay matukoy kung magkano ang halaga nito upang magbayad para sa iyong pangangalaga, na kanilang idaragdag sa dami ng kita na inaasahan nila upang gawin din.
Ang kabuuang ay binubuo ng iyong premium na seguro sa kalusugan .
Ang Koleksyon ng Medikal na Data
Upang makagawa ng mga hatol na iyon, sila ay bibili ng data mula sa iba't ibang mga mapagkukunan; ang data na nakolekta tungkol sa iyo at sa iyong kalusugan na malamang na hindi mo alam ay nakolekta. Kabilang sa mga piraso ng data ang magiging ulat ng iyong Medikal na Impormasyon sa Biro , ang iyong iskor sa kredito, ang iyong kasaysayan ng reseta at ang iyong marka ng pagsunod sa gamot.
Karamihan sa atin ay walang ideya na ang sinuman bukod sa ating sarili o sa ating mga doktor, ay nag-iingat ng kasaysayan ng ating mga reseta. Sa katunayan, ang kasaysayan ay maaaring mabili ng mga tagaseguro at iba pa mula sa dalawang kumpanya. Ang database ng IntelliScript (na ginawa ng isang kumpanya na tinatawag na Milliman) at ang database ng MedPoint (na ginawa ng isang kumpanya na tinatawag na Ingenix) ay parehong sinusubaybayan ang data na ito, pagkatapos ay ibenta ito sa kalusugan, kapansanan, at mga kompanya ng seguro sa buhay.
Dahil ang impormasyon ay may kinalaman sa kalusugan at pangangalaga ng mga indibidwal, ang mga kumpanyang ito ay kinakailangang sumunod sa mga batas ng HIPAA .
Hindi nila maaaring ibenta o ibahagi ang impormasyon nang wala ang iyong pahintulot. Gayunpaman, upang mag-aplay para sa segurong pangkalusugan, kinakailangan mong ibigay ang pahintulot na iyon.
Upang mahawakan ang data na ito nang magkasama sa isang form na maaari nilang ibenta sa mga tagaseguro, IntelliScript at MedPoint na impormasyon sa pagbili mula sa Mga Benepisyo ng Tagapamahala ng Parmasya (PBMs).
Saklaw ng PBMs mula sa iyong parmasya sa sulok (na marahil ay bahagi ng isang mas malaking kadena) sa mga malaking parmasya ng mail order tulad ng ExpressScripts o CVS Caremark. Kapag pinupuno mo ang iyong mga reseta sa alinman sa PBMs, maaari nilang subaybayan kung sino ang iyong doktor (at samakatuwid kung ano ang specialty nito), ang mga gamot at dosis na inireseta ng doktor sa iyo para sa anumang kadahilanan, napuno man o hindi mo ang reseta, at kung ito ay pinalitan o hindi.
Mula sa datos na iyon, maaari silang gumuhit ng maraming konklusyon:
- Maaari nilang malaman kung ano ang iyong diagnosis, o hindi bababa sa isang malapit na pagpapalagay, at samakatuwid kung mayroon kang (o nagkaroon) ng isang matinding problema (isa na pupunta ang layo) o isang malalang problema (na kung saan ay maaaring magbalik ng pagkakataon, o mag-abala sa iyo para sa natitirang bahagi ng iyong buhay.)
- Maaari rin nilang sabihin kung gaano ang iyong diagnosis ay nakakaapekto sa iyo sa pamamagitan ng lakas ng dosis o kung gaano kadalas inaakala ng iyong doktor na dapat mong dalhin ito. Ang isang matinding problema ay hindi na makakaapekto sa iyo ngayon, kaya hindi ito babayaran ng maraming pera, kung mayroon man. Subalit ang isang malalang problema, tulad ng diabetes o sakit sa puso, kahit na lamang ang mataas na presyon ng dugo, ay maaaring makakuha ng masyadong mahal sa paglipas ng panahon. Kapag nakikita nila ang mga malalang problema na sa lahat ng mga advanced na, ito ay isang palatandaan sa underwriters na kailangan nila upang proyekto ng mas maraming gastos sa kumpanya, at itaas ang iyong mga premium naaayon.
- Matutukoy nila kung mayroon kang mga komorbididad , ibig sabihin, higit sa isang bagay na mali sa iyo. Ang kumbinasyon ng mga medikal na problema ay maaaring gastos sa kanila kahit na higit pa sa gastos ng pagpapagamot sa bawat problema nang isa-isa. Halimbawa, ang gastos sa paggamot sa sakit sa puso at kanser sa parehong oras ay maaaring maging mas mahal kaysa sa pagpapagamot ng sakit sa puso sa isang pasyente kasama ang kanser sa ibang pasyente.
- Ang data ay magpapakita kung gaano ka regular na punan ang iyong mga reseta at samakatuwid, kung ikaw man ay hindi sumusunod . Ito ay katulad na impormasyon sa na inaasahang puntos ng pagsunod sa gamot ng FICO na maaaring gamitin ng mga underwriters upang ihambing. Kung ikaw ay malasakit, siyempre, ang iyong mga gamot na reseta ay magkakaroon ng isang gastos na maaari nilang ipaliwanag. Ngunit maaaring sabihin din ito sa kanila, depende sa iyong diagnosis, na kinokontrol mo ang problema at samakatuwid ay hindi magkakaroon ng mas malaking gastos sa maikling term na hindi inaasahang.
- Ang mga underwriters ay titingnan din upang makita kung ikaw ay inireseta ng mga gamot ng sakit para sa anumang haba ng panahon. Kung kailangan mo ang mga ito ng ilang taon na ang nakakaraan ngunit hindi pa napunan ang isang reseta para sa mga ito kamakailan, pagkatapos ay hindi magkakaroon ng karagdagang gastos. Ngunit kung ikaw ay kasalukuyang kumukuha ng mga tabletas ng sakit, at kung ang dosis ay tumaas alinman sa lakas o kadalasan, ito ay isang pulang bandila sa mga underwriters na kailangan nila upang itaas ang halaga ng iyong mga premium. Maaari nilang subukan upang masuri kung inaabuso mo ang mga gamot, halimbawa. O maaari silang magpasiya na singilin ka para sa kahit na mas malaking problema na maaaring magresulta kung patuloy kang naghahanap ng pangangalaga para sa iyong sakit, o mas maraming gastos sa mga gamot na may sakit.
Maaaring may iba pang mga konklusyon ang mga kumpanyang ito ay gumuhit mula sa paggamit ng iyong reseta na kasaysayan, masyadong. At sa paglipas ng panahon, habang mas maraming impormasyon ang magagamit mula sa mga karagdagang mapagkukunan tulad ng mga gantimpala ng loyalty card , ang mga underwriters ay hahatulan ang mga karagdagang aspeto ng kung paano ka humantong sa iyong buhay, at presyo ng kanilang mga premium ng insurance nang naaayon.
Proteksyon ng Pasyente
Sa kasamaang palad, wala itong pagkakaiba kung ang kanilang mga konklusyon at mga hatol ay, o hindi, tama. At ang gastos sa iyo ay ibabatay sa mga konklusyong iyon, gaano man kasalanan sila.
Mayroong maliit o wala ang mga pasyente na maaaring gawin upang maprotektahan ang kanilang sarili mula sa impormasyong ito maliban upang matiyak na ang data ng reseta ng kasaysayan ay tama. Dahil ito ay ginagamit upang matukoy ang halaga ng iyong seguro, ang parehong IntelliScript at MedPoint ay dapat, ayon sa batas, ay sumunod sa Fair Credit Reporting Act (FCRA.) Iyon ay nangangahulugang, tulad ng iyong credit score, maaari kang humiling ng isang kopya ng iyong parmasya ulat ng kasaysayan nang libre mula sa alinman sa mga organisasyong ito nang isang beses sa isang taon, o sa puntong binabawi ka para sa seguro sa buhay o kapansanan.
Kumuha ng mga Rekord ng Medikal
Kaya naman, kung nasa merkado ka para sa segurong pangkalusugan, makakakuha ka ng isang kopya ng iyong mga rekord sa medisina (lahat ng mga rekord, hindi lamang ang iyong kasaysayan ng pharmaceutical), maingat na repasuhin ito , at itama ang anumang mga pagkakamali .
Upang makakuha ng isang kopya ng iyong ulat sa kasaysayan ng patalastas na IntelliScript, tumawag sa 877-211-4816.
Para sa iyong ulat sa MedPoint, tumawag sa 888-206-0335 o sumulat sa:
Pagsunod sa MedPoint
Ingenix, Inc.
2525 Lake Park Blvd.
West Valley City, Utah 84120