Ang mga code ng HCPCS ay mga numero na inilalaan ng Medicare sa bawat gawain at maaaring magbigay ng isang medikal na practitioner sa isang pasyente. May mga code para sa bawat serbisyong medikal, kirurhiko, at diagnostic. Ang ibig sabihin ng HCPCS para sa Pangkaraniwang Pamamaraang Pang-Coding ng Pangangalaga sa Kalusugan.
Dahil ang lahat ay gumagamit ng parehong mga code upang sabihin ang parehong bagay, tinitiyak nila ang pagkakapareho. Halimbawa, anuman ang doktor na dumalaw sa pasyente ng Medicare para sa isang allergy injection (HCPCS code 95115) na ang doktor ay babayaran ng Medicare sa parehong halaga ng ibang doktor sa parehong geographic na rehiyon para sa parehong serbisyo.
Ang mga code ng pagsingil ng HCPCS ay sinusubaybayan ng CMS, Mga Sentro para sa Mga Serbisyong Medicare at Medicaid. Ang mga ito ay batay sa mga CPT Code (Kasalukuyang Procedural Technology code) na binuo ng American Medical Association. Ang mga HCPCS code ay kinokontrol ng HIPAA, na nangangailangan ng lahat ng mga organisasyong pangkalusugan na gamitin ang mga standard code para sa mga transaksyon na may kinalaman sa impormasyon sa pangangalagang pangkalusugan.
Mga Antas ng HCPCS Code at Modifier
Kasama sa HCPCS ang dalawang antas ng mga code.
- Ang Antas ay binubuo ng mga CPT code. Ang mga code ng CPT o Kasalukuyang Programa sa Terminolohiya ay binubuo ng 5 digit na numero at pinamamahalaan ng American Medical Association (AMA). Ang mga CPT code ay ginagamit upang makilala ang mga serbisyong medikal at mga pamamaraan na iniutos ng mga manggagamot o iba pang mga lisensyadong propesyonal.
- Ang Antas II ng HCPCS ay mga alphanumeric na kodigo na binubuo ng isang alpabetikong titik na sinundan ng apat na numero at pinamamahalaan ng Mga Sentro para sa Medicare at Medicaid Services (CMS). Ang mga kodigong ito ay nagpapakilala sa mga serbisyo ng hindi manggagamot tulad ng mga serbisyo ng ambulansya, matibay na kagamitang medikal, at parmasya. Ang mga ito ay kadalasang hindi mga gastos na naipasa sa opisina ng manggagamot upang ang mga ito ay dapat gawin ng Medicare o Medicaid nang iba mula sa paraan ng pakikitungo sa isang kompanya ng seguro sa kalusugan sa kanila.
Kinakailangan ng ilang mga code ng HCPCS ang paggamit ng mga modifier. Binubuo ang mga ito ng dalawang digit na numero, dalawang titik o alphanumeric character. Ang mga modifier ng HCPCS code ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa serbisyo o pamamaraan na isinagawa. Ang mga modyum ay ginagamit upang makilala ang lugar ng katawan kung saan ang isang pamamaraan ay ginanap, maraming pamamaraan sa parehong sesyon, o nagpapahiwatig ng isang pamamaraan ay nagsimula ngunit hindi na ipagpatuloy.
Kung minsan ang mga serbisyo ay palaging pinagsama-sama, kung saan ang kanilang mga code ay maaaring ma-grupo. Ang mga ito ay tinatawag na "bundle" na code .
Kahalagahan para sa mga kawani at tagabigay ng Serbisyong Medikal
Dapat malaman ng mga tagapagkaloob ang mga alituntunin ng HCPCS code para sa bawat tagaseguro lalo na kapag sinisingil ng pagsingil ng Medicare at Medicaid. Ang Medicare at Medicaid ay karaniwang may mas mahigpit na alituntunin kaysa iba pang mga tagaseguro.
Dapat tiyakin ng mga tagabigay ng serbisyo at mga tagapangasiwa ng mga medikal na opisina na manatiling napapanahon sa mga code ng HCPCS ang kanilang mga medikal na tagapagkodigo. Ang mga HCPCS code ay na-update nang pana-panahon dahil sa mga bagong code na binuo para sa mga bagong pamamaraan at kasalukuyang mga code na binago o tinapon.
Kung Saan Makukuha ng Mga Pasyente ang Mga HCPCS / CPT Code
Ang mga pasyente ay makakahanap ng mga HCPCS / CPT Code sa maraming lugar. Habang iniwan mo ang tanggapan ng doktor, binigyan ka ng isang pagsusuri ng iyong appointment na maaaring magkaroon ng isang mahabang listahan ng mga posibleng serbisyo na ibinigay ng iyong doktor, na ang ilan sa kanila ay naka-circled. Ang nauugnay na mga numero, karaniwang limang digit, ay ang mga code.
Kung ang iyong appointment ay nangangailangan ng follow-up na pagsingil ng iyong doktor para sa mga copay o co-insurance, maaaring ang mga code sa mga panukalang-batas na iyon.
Ang matalinong pasyente at matalinong mamimili ng pangangalagang pangkalusugan ay gagamitin ang mga kodigong ito upang repasuhin ang mga billings ng medikal mula sa mga practitioner, testing center, ospital o iba pang mga pasilidad.
Ito ay isang mahusay na paraan upang matiyak na ang iyong seguro (at ang iyong co-nagbabayad at co-insurance) ay nagbabayad lamang para sa mga serbisyong iyong natanggap.
Kung nakatanggap ka ng mga pahayag mula sa alinman sa doktor o sa iyong health insurance at ang HCPCS / CPT code ay hindi lilitaw, pagkatapos ay makipag-ugnay sa partido na nagpadala sa kanila at humiling ng isang bagong pahayag na kasama ang mga code.