Hypercontractile Peristalsis
Ang Jackhammer esophagus, o hypercontractile peristalsis, ay isang esophageal motility disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng esophageal spasms na may kinalaman sa lahat o karamihan sa mga kalamnan ng lalamunan. Ang mga spasms ay napakatindi at malamang na tumagal nang mahabang panahon, na ginagawang ang pangalan ng disorder, jackhammer esophagus, isang sapat na paglalarawan kung paano nararamdaman ng isang taong may karamdaman.
Mga sanhi
Ang mga saligan na dahilan ng jackhammer esophagus ay hindi nauunawaan nang mabuti ngunit ang kalagayan ay maaaring sanhi ng mga abnormalidad sa mga pathway ng ugat na kumokontrol sa esophagus o isang pagtaas sa halaga ng acetylcholine. Ang ilang mga propesyonal sa kalusugan ay naniniwala na ang jackhammer esophagus ay na-trigger ng GERD .
Ang kalagayan ay tila mas karaniwan sa mga indibidwal na mayroon ring mga sakit sa isip at ang kalagayan ay matagumpay na ginagamot sa mga tricyclic antidepressant. Hindi ito nangangahulugan na ang psychiatric illness ay nagiging sanhi ng jackhammer esophagus o ang isang taong may jackhammer esophagus ay mayroon ding saykayatriko sakit, tanging may tila ilang pagkakaugnay sa pagitan ng dalawang kondisyon. Ang Jackhammer esophagus ay mas karaniwan din sa:
- Mga Caucasians kaysa sa iba pang mga etnikong pinagmulan
- mas malamang na makakaapekto sa mga babae kaysa sa mga lalaki
- mas malamang na makaapekto sa mga may sapat na gulang kaysa sa mga bata.
Ang aktwal na insidente ng jackhammer esophagus ay hindi alam, maraming kaso ang malamang na hindi masuri dahil ang mga sintomas ay banayad at ang kalagayan ay kadalasang nahuhulaan bilang acid reflux o ibang kalagayan na nagiging sanhi ng katulad na mga sintomas.
Mga sintomas
Ang mga sintomas ng jackhammer esophagus ay nasa kalubhaan at nagsasapawan sa maraming iba pang mga karamdaman ng esophagus kabilang ang GERD, eosinophilic esophagitis , at achalasia . Bukod sa esophageal spasms, iba pang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:
- sakit sa dibdib
- pakiramdam na may isang bukol sa iyong lalamunan
- nahihirapan lumulunok
- regurgitation
- heartburn
Ang sakit sa dibdib na kadalasang nauugnay sa jackhammer esophagus ay maaaring maging malubha at nagiging sanhi ng pakiramdam mo na tila ikaw ay may isang atake sa puso. Maaari itong lumiwanag sa iyong likod. Maaari mong mapansin na lumalala ang mga sintomas kapag kumain ka o mas malubha pagkatapos kumain ng ilang pagkain.
Pag-diagnose
Ang pag-diagnose ng jackhammer esophagus ay maaaring maging mahirap at tulad ng naunang nabanggit ang kalagayan ay kadalasang misdiagnosed bilang isa pang sakit na nagiging sanhi ng mga katulad na sintomas. Isasaalang-alang ng iyong doktor ang iyong kasaysayan ng kalusugan, iniulat ang mga sintomas, at malamang na magsagawa ng pisikal na pagsusulit. Gayunpaman, ang dalawang mga pagsusuri sa partikular ay karaniwang kinakailangan upang masuri ang jackhammer esophagus, isang barium swallow o esophageal na manometry . Ang esophageal na manometry, isang pagsubok na sumusukat sa esophageal contraction, ay itinuturing na pinakamahusay na pagsusuri para sa pag-diagnose ng jackhammer esophagus. Maaaring gamitin ang iba pang mga pagsusulit upang maiwasan ang mga magkakapatong na kondisyon ngunit ang mga resulta ng mga pagsubok ay hindi magpapahiwatig sa huli ng jackhammer esophagus.
Mga Paggamot
Pamamahala ng Diyeta
Ang pagkontrol sa acid reflux ay maaaring makatulong sa pagbawas ng sakit na nauugnay sa jackhammer esophagus. Habang walang partikular na diyeta ay kasalukuyang inirerekomenda maaaring makatulong sa:
- Iwasan ang pagkain ng huli sa gabi
- Manatiling malayo sa mga pagkain na kadalasang nagdudulot ng heartburn, (tulad ng mga inumin na carbonated)
- Panatilihin ang isang journal ng pagkain upang matukoy ang mga pagkain na maaaring lumala ang iyong mga sintomas
Gamot
Ang mga sintomas ng jackhammer esophagus ay maaaring paminsan-minsan ay pinamamahalaan gamit ang mga gamot. Ang mga gamot na maaaring kapaki-pakinabang ay kinabibilangan ng:
- Ang mga tricyclic antidepressant (tulad ng imipramine) ay isa sa mga pinakamatagumpay na gamot na ginamit.
- Proton pump inhibitors (tulad ng Dexilant o Nexium) na nagbabawas sa halaga ng acid sa tiyan at lalamunan
- Kaltsyum channel blockers (tulad ng Verapamil)
- Makinis na kalamnan relaxers (tulad ng Viagra)
- Ang mga nitrates (tulad ng nitroglycerin o isosorbide mononitrate) ay kadalasan nakakatulong sa pagbawas ng sakit sa dibdib
- Botulinum toxin na injected sa pamamagitan ng endoscopy sa mas mababang esophageal spinkter ay matagumpay sa pansamantalang pagbawas ng mga sintomas
Iba Pang Pamamaraan
Kadalasan ay nakakatulong ang esophageal dilation kung ang paghihirap na swallowing o isang palaging pakiramdam na mayroong isang bagay na natigil sa lalamunan ay isang problema. Ginagawa ito sa isang endoscope sa ilalim ng pagpapatahimik, kadalasan bilang isang pamamaraan sa parehong araw.
Para sa mga kaso na kung saan ang iba pang mga paggamot ay hindi matagumpay sa pagkontrol ng mga sintomas ng isang operasyon ng kirurhiko ang isang mas nakakasakit na pamamaraan ng kirurhiko na tinatawag na Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM) ay maaaring gamitin, kung hindi man ay isang standard na myotomy (surgical procedure upang i-cut esophageal na kalamnan) ay maaaring gamitin. Bilang isang huling paraan ng esophagectomy ay maaaring maisagawa ngunit nakalaan para sa mga may malubhang sintomas na naubos na ang iba pang mga posibleng paggamot.
Pinagmulan:
Medscape. Esophageal Spasm. Na-access: Marso 24, 2014 mula sa http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Medikal na Balita. Bagong minimally-invasive procedure upang gamutin ang jackhammer esophagus. Na-access: Marso 24, 2014 mula sa http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx