Ang Hodgkin lymphoma (HL) ay isang kanser ng mga puting selula ng dugo na maaaring makaapekto sa mga kabataan sa edad ng reproductive. Sa katunayan, kahit na ang HL ay kumakatawan lamang sa 10 porsiyento ng lahat ng mga lymphoma , ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang lymphoma subtypes na diagnosed sa panahon ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang peak incidence ng HL ay tumutugma sa babaeng reproductive age.
Pagpapanatiling Ligtas ang Fetus
Ang ilan sa mga palatandaan at sintomas mula sa HL, tulad ng pagkapagod at igsi ng paghinga, ay maaaring magkasingkaw sa mga karaniwang palatandaan at sintomas na nakita sa panahon ng pagbubuntis, na maaaring makapagpapaghulo ng mga bagay, ngunit ang pagtatanghal ng HL ay ginawa upang magbigay ng sapat na impormasyon upang gabayan ang pamamahala habang nililimitahan ang mga panganib sa sanggol.
Halimbawa, kapag ang isang dibdib ng x-ray ay tapos na, ang tiyan ay pinangangalagaan upang protektahan ang sanggol. Upang suriin ang tiyan, MRI at ultrasound ay maaaring gawin. Ang biopsy ng utak ng buto ay maaari pa ring tapos na ligtas sa panahon ng pagbubuntis kung kinakailangan.
Ang pamamahala ng HL sa panahon ng pagbubuntis ay nangangahulugan ng pagbabalanse ng pagkakataon na pagalingin at pagliit ng potensyal na pinsala sa pag-unlad na sanggol. Maraming mga buntis na kababaihan na may HL na diagnosed sa panahon ng pagbubuntis ay sumailalim sa therapy Ang kumbinasyon ng chemotherapy tulad ng ABVD ay matagumpay na pinangangasiwaan sa unang tatlong buwan. Ang pag-aaral sa pagtingin sa mga kinalabasan ng mga kapanganakan sa mga ina na itinuturing para sa HL ay naghihikayat, na nagpapakita ng walang pagkakaiba sa timbang ng kapanganakan o mga kapansanan ng katutubo kumpara sa mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na hindi sumasailalim sa paggamot. Sa mga napiling kababaihan, ang paggamot ay maaaring ipagpaliban hanggang ang sanggol ay ligtas na maihahatid.
Pagkamayabong Pagkatapos Paggamot para sa Hodgkin Lymphoma
Ayon sa isang artikulo na inilathala sa isyu ng "Haematologica" noong Nobyembre 2011, ang isang bagay na tinatawag na premature na kabiguan ng ovarian-mahalagang maagang menopos-ay maaaring mangyari sa 5 hanggang 25 porsiyento ng mga kababaihan na sumasailalim sa paggagamot na wala pang 30 taong gulang.
Ang panganib ng kawalan ng katabaan ay nagdaragdag sa pinagsamang dosis ng ilang chemotherapies na tinatawag na mga alkylating agent.
Na-link din ang kemoterapiya sa pinsala sa mga ovary. Ang tinatawag na myeloablative therapy ay nagdaragdag ng panganib na ang isang babae ay hindi makakapag-isip ng pagkatapos ng paggamot. Ang ganitong uri ng therapy ay gumagamit ng mataas na dosis na chemotherapy na pumapatay sa mga selula sa utak ng buto, kabilang ang mga selula ng kanser.
Binabawasan din nito ang mga bilang ng mga normal na selulang bumubuo ng dugo sa utak ng buto, na maaaring mag-ambag sa malubhang epekto. Kapag ang myeloablative na chemotherapy ay ginagamit, ito ay madalas na sinusundan ng isang buto utak o stem cell transplant upang ibalik ang function ng buto utak.
Ang isang pag-aaral sa pamamagitan ng Meirow at mga kasamahan ay nagpakita na ang hindi pa panahon na ovarian failure ay mas madalas sa mga kababaihan na higit sa 30 taong gulang, at ang partikular na chemotherapeutic regimen at ang partikular na dosis ng pelvic irradiation ay kaugnay na mga kadahilanan sa pagkamayabong. Lalo na nakakalason sa ovarian tissue ang mga alkylating agent.
Maraming mga pag-aaral ay tumingin sa pagkamayabong sa mga pasyente kasunod ng paggamot ng HL. Ang isang paghahanap ay na ang dosis-escalated BEACOPP pamumuhay ay naka-link sa isang mas mataas na saklaw ng pangalawang amenorrhea kaysa sa ABVD pamumuhay. Ang pangalawang amenorrhea ay tinukoy bilang kawalan ng panregla ng dumudugo sa isang babaeng na-regla ngunit sa huli ay tumigil sa pag-regla para sa tatlo o higit pang mga buwan- at ang kakulangan ng isang panregla ay hindi dahil sa pagbubuntis, pag-aalaga ng sanggol, pag-ikot ng cycle sa systemic hormonal contraceptive (birth control) na tabletas, o menopos.
Ang mga bahagi ng mga regimens sa itaas ay:
- Ang BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, at prednisone, kung saan ang mga alkylating agent ay cyclophosphamide at procarbazine)
- Ang ABVD (doxorubicin, vinblastine, dacarbazine, at bleomycin, kung saan ang alkylating agent ay dacarbazine)
Habang ang mga modernong therapies ay madalas na epektibo laban sa HL, maaari silang kumuha ng isang toll sa gonads at ang mga ovaries sa partikular. Para sa mga doktor na nag-aaral ng hindi pangkaraniwang bagay na ito, karaniwan ay inilarawan ang kondisyon bilang "chemotherapy-sapilitan pinaliit na ovarian reserve," o chDOR.
Ang chDOR ay nagsasangkot ng pagkakaroon ng isang mababang bilang ng mga itlog sa ovaries ng isang babae ngunit maaari ring makaapekto sa pag-unlad ng mga umiiral na itlog. Kabilang sa mga sintomas ang pangalawang amenorrhea at kawalan ng kakayahan. Ang kumpletong pag-ubos ng follicles sa ovaries ay maaari ding humantong sa kung ano ang tinatawag na wala sa panahon na ovarian failure, na kung saan ay mas tinukoy bilang teknikal na pagkawala ng ovarian function bago ang edad na 40.
Mayroong ilang katibayan na ang pangangasiwa ng mga gonadotropin-releasing hormone analogues (GnRH-a) sa panahon ng chemotherapy ay maaaring makatulong na protektahan ang mga ovary. Gayunpaman, ang mekanismo kung paano ito gumagana, ay hindi pa ganap na nauunawaan.
Pagkamayabong ng Lalaki
Ang mga pasyenteng lalaki ay hindi walang epekto sa pagkamayabong mula sa therapy, alinman. Ang testes ay lubhang madaling kapitan sa mga nakakalason na epekto ng therapy ng kanser sa lahat ng mga yugto ng buhay. Ayon sa pananaliksik ni Jahnukainen at mga kasamahan, ang mga batang nakaligtas sa kanser sa lalaki ay humigit-kumulang sa kalahati na malamang na ang kanilang mga kapatid ay magbubuntis ng pagbubuntis. Ang parehong papel ay binanggit ang radiation therapy sa testes at ang isang mataas na cumulative dosis ng alkylating ahente bilang mga pangunahing mga kadahilanan na nagpapababa ng posibilidad ng pagkamayabong.
Isang Salita Mula
Ang larangan ng paggamot sa kanser at pagpapanatili ng pagkamayabong ay mabilis na lumalawak. Ang mga bagong therapies ng anti-kanser ay madalas na lumilitaw, at sa gayon parehong ang paggamot ng lymphoma at ang pamamahala ng mga potensyal na epekto, kabilang ang kawalan, ay nasa isang pare-pareho na estado ng ebolusyon. Makipag-usap sa iyong doktor upang matukoy kung ano ang pinakamahusay na landas sa paggamot para sa iyo.
Pinagmulan:
Harel S, Fermé C, Poirot C. Pamamahala ng pagkamayabong sa mga pasyente na ginagamot para sa Hodgkin's lymphoma. Haematologica . 2011; 96 (11): 1692-1699.
Hutchings M. Paano gumagana ang PET / CT sa pagpili ng therapy para sa mga pasyente na may Hodgkin lymphoma? Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2012; 2012: 322-7.
Mayrow D, Biederman H, Anderson RA, Wallace WH. Toxicity of chemotherapy at radiation sa pagpaparami ng babae. Clin Obstet Gynecol. 2010; 53: 727-39.